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【摘 要】 目的：探讨自制阴道流血评估记录卡应用于早期先兆流产中的临床效果。方法：选取2017年3月～2019年2月期间在我科治疗的63例阴道流血患者分为对照组和观察组。通过统计分析，总结归纳阴道流血观察卡在妇科先兆流产患者中的临床应用效果。结果：经统计分析可知，医护人员和患者通过阴道流血评估记录卡对阴道流血量的判断较准确。 结论：阴道流血评估卡可以使患者与医护人员采用图片式评估工具，统一评估标准，并发挥患者主观能动性记录阴道流血的次数，减少漏记或者多记发生率;及时有效病情观察是实施针对性治疗措施的基础，该方法临床实践运用简便有效，获得患者及医护人员的满意。
【关键词】早期先兆流产;阴道流血;评估工具
【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）10-0170-01
0 引言
先兆流产是指妊娠28周前，先出现少量的阴道流血，继而出现阵发性下腹痛或腰痛。妇科检查宫口未开、胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符，如症状加重可能发展为难免流产[1]。妊娠12周以前的先兆流产为早期先兆流产。现代医学认为导致流产的原因较多，主要与遗传基因缺陷、环境因素、母体疾病等多方面有关[2]。阴道流血是指除女性月经等自然性生理外的其他致阴道流血症状、造成阴道流血因素较多[3]。本文讨论的阴道流血是早期先兆流产主要或首发的症状。家庭与孕妇对新生命高度期待，妊娠期间女性心理上的情绪变化也较为显著。对阴道流血极为关注，往往会夸大流血量，造成自我情绪的焦虑。医护人员无法做到患者每一次出血时都能及时到场评估，没有统一的评估工具，评估标准不一致，造成评估有偏差。在早期先兆流产患者的病情观察中，如能准确判断阴道流血量，便可提高观察的有效率，制定对应的治疗方案。本次观察通过2017年3月—2019年2月在我科收治的63例阴道流血患者分为对照组和观察组，统计分析其观察结果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年3月～2019年2月在我科收治的63例阴道流血患者，分为对照组28例和观察组35例。年龄区间26～37岁，平均（29±1.7）岁;文化程度为初中到本科，理解能力符合调查条件。主要症状均为阴道流血，伴有或不伴有腹痛。
1.2 方法
1.2.1 阴道流血卡的制作 购买市面卫生巾三种规格，分别是护垫、日用、夜用，要求为纯白色。使用的剂量液体为稀释的蓝色水剂。将配置好的蓝色水剂使用注射器取1毫升、3毫升、5毫升，分别注射在三个护垫上，形成区域面积不等的蓝色印记，拍照制作成卡片，标注对应的编号A1-A3。同法取8毫升、15毫升、20毫升的蓝色水剂注入日用卫生巾上，并标注对应的编号B1-B3;取25毫升、35毫升、50毫升的蓝色水剂注入在夜用卫生巾上，标注对应的编号C1-C3。评估记录卡采用单面设计，由三条卡片组成而成，下方设计成记录表格。
1.2.2 护理方法
1.2.2.1 对照组 医护人员及患者没有使用评估工具，采用肉眼观察的方法按照经验评估阴道流血量;记录中多采用比较方式，如阴道流血较昨日增多或减少。
1.2.2.2 观察组 宣教观察阴道流血的目的和评估记录卡的使用方法。指导患者首先选择使用的卫生巾规格;再根据实际卫生巾表面血染面积对照卡片进行比较。记录时根据编号填写，简化操作有利于提高执行率。遇到不能根据卡片判断时或阴道流血突然增多且有组织排出，伴有腹痛时，需及时与医护人员联系。
1.3 观察评价 比较两组患者在治疗期间对阴道流血量评估与记录。对照组医护人员和患者没有使用评估工具，根据询问和经验的方式判断阴道流血量，记录上采用比较式结果，具体数值含糊不清[4]。观察组根据阴道流血卡的记录结果判断流血量。患者及家属对病情的关注度较高，配合度增高降低流血次数记录的误差率;医护人员的记录中数据更加明确;医护人员与患者的满意度增加。
1.4 统计学方法 将阴道出血患者进行检查记录所得数据录入到统计学软件SPSS 20.0中，对计量资料和计数资料分别采用t检验和卡方检验，将P<0.05差异记为统计学显著差异。
2 结果
对照组中常规护理的28例患者，未采用评估工具;漏记或者多记阴道流血次数为9次，误差率为32.14%。专项调查患者贸易度为89.29%;医护人员满意度为86.67%。观察组全部使用统一标准的评估工具进行阴道流血的评估;次数记录错误为3次，误差率为8.57%。专项调查患者满意度为94.28%;医护人员满意度为93.33%。
3 討论
阴道流血是早期先兆流产的主要症状，阴道流血的变化反映病情转归的结果。医护人员采用统一标准的评估工具进行评估，能有效提高阴道流血量评估的准确、阴道流血记录数值化;医护人员通过和患者、家属共同使用评估工具，使用过程中加强沟通，增加医患和谐度;也为医护人员节省人力，提高医护人员的满意度。孕期患者的情绪及家庭的关注度，往往呈明显紧张状态[5]。当医护人员无法满足患者及时到场评估需求时，患者及家属的不安感上升。指导患者及家属掌握评估及记录的方法，让他们共同参与到病情观察中来，能直观的知晓病情变化，有效提高患者的安全感与满意度。发挥患者主观能动性，通过图片对比方式，采用书面记录编码，操作简便且减少漏记或多记的现象，提高阴道流血量评估的准确性。（阴道流血量评估记录卡于2019年3月36日获得国家外观设计专利证书，专利号ZL201830661576.1）
综上所述，阴道流血评估记录卡统一评估标准，采用图片式评估工具，简单易操作。本文中针对单一病种，病例数据有限。该评估工具应用于阴道大量流血时，仅通过图片血液污染面积判断出血量存在不适用。使用过程中对患者及家属的文化程度及理解能力有一定要求。医护人员容易产生依赖患者的自我观察，而忽略对患者病情的主动观察。这是我们工作中的缺陷，仍需不断改进。
参考文献
[1] 陈瑜，郭爱华.关于妇产科临床中阴道流血的中西医联合治疗方法分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（20）：8-9.
[2] 郑秀菊.治疗难治性妇产科大出血的临床对比研究[J].中国医药指南，2016，14（01）：102-103.
[3] 杨玉环.妇产科临床中阴道流血病因及诊疗方法[J].临床医学，2017，4：62-63.
[4] 谢薇薇.妇产科临床中阴道流血的病因及诊疗措施探析[J].实用妇科内分泌杂志，2019，4（11）：124.
[5] 梁爽爽.妇产科临床中阴道流血的病因及诊疗体会[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（59）：9-10.
【关键词】早期先兆流产;阴道流血;评估工具
【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）10-0170-01
0 引言
先兆流产是指妊娠28周前，先出现少量的阴道流血，继而出现阵发性下腹痛或腰痛。妇科检查宫口未开、胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符，如症状加重可能发展为难免流产[1]。妊娠12周以前的先兆流产为早期先兆流产。现代医学认为导致流产的原因较多，主要与遗传基因缺陷、环境因素、母体疾病等多方面有关[2]。阴道流血是指除女性月经等自然性生理外的其他致阴道流血症状、造成阴道流血因素较多[3]。本文讨论的阴道流血是早期先兆流产主要或首发的症状。家庭与孕妇对新生命高度期待，妊娠期间女性心理上的情绪变化也较为显著。对阴道流血极为关注，往往会夸大流血量，造成自我情绪的焦虑。医护人员无法做到患者每一次出血时都能及时到场评估，没有统一的评估工具，评估标准不一致，造成评估有偏差。在早期先兆流产患者的病情观察中，如能准确判断阴道流血量，便可提高观察的有效率，制定对应的治疗方案。本次观察通过2017年3月—2019年2月在我科收治的63例阴道流血患者分为对照组和观察组，统计分析其观察结果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年3月～2019年2月在我科收治的63例阴道流血患者，分为对照组28例和观察组35例。年龄区间26～37岁，平均（29±1.7）岁;文化程度为初中到本科，理解能力符合调查条件。主要症状均为阴道流血，伴有或不伴有腹痛。
1.2 方法
1.2.1 阴道流血卡的制作 购买市面卫生巾三种规格，分别是护垫、日用、夜用，要求为纯白色。使用的剂量液体为稀释的蓝色水剂。将配置好的蓝色水剂使用注射器取1毫升、3毫升、5毫升，分别注射在三个护垫上，形成区域面积不等的蓝色印记，拍照制作成卡片，标注对应的编号A1-A3。同法取8毫升、15毫升、20毫升的蓝色水剂注入日用卫生巾上，并标注对应的编号B1-B3;取25毫升、35毫升、50毫升的蓝色水剂注入在夜用卫生巾上，标注对应的编号C1-C3。评估记录卡采用单面设计，由三条卡片组成而成，下方设计成记录表格。
1.2.2 护理方法
1.2.2.1 对照组 医护人员及患者没有使用评估工具，采用肉眼观察的方法按照经验评估阴道流血量;记录中多采用比较方式，如阴道流血较昨日增多或减少。
1.2.2.2 观察组 宣教观察阴道流血的目的和评估记录卡的使用方法。指导患者首先选择使用的卫生巾规格;再根据实际卫生巾表面血染面积对照卡片进行比较。记录时根据编号填写，简化操作有利于提高执行率。遇到不能根据卡片判断时或阴道流血突然增多且有组织排出，伴有腹痛时，需及时与医护人员联系。
1.3 观察评价 比较两组患者在治疗期间对阴道流血量评估与记录。对照组医护人员和患者没有使用评估工具，根据询问和经验的方式判断阴道流血量，记录上采用比较式结果，具体数值含糊不清[4]。观察组根据阴道流血卡的记录结果判断流血量。患者及家属对病情的关注度较高，配合度增高降低流血次数记录的误差率;医护人员的记录中数据更加明确;医护人员与患者的满意度增加。
1.4 统计学方法 将阴道出血患者进行检查记录所得数据录入到统计学软件SPSS 20.0中，对计量资料和计数资料分别采用t检验和卡方检验，将P<0.05差异记为统计学显著差异。
2 结果
对照组中常规护理的28例患者，未采用评估工具;漏记或者多记阴道流血次数为9次，误差率为32.14%。专项调查患者贸易度为89.29%;医护人员满意度为86.67%。观察组全部使用统一标准的评估工具进行阴道流血的评估;次数记录错误为3次，误差率为8.57%。专项调查患者满意度为94.28%;医护人员满意度为93.33%。
3 討论
阴道流血是早期先兆流产的主要症状，阴道流血的变化反映病情转归的结果。医护人员采用统一标准的评估工具进行评估，能有效提高阴道流血量评估的准确、阴道流血记录数值化;医护人员通过和患者、家属共同使用评估工具，使用过程中加强沟通，增加医患和谐度;也为医护人员节省人力，提高医护人员的满意度。孕期患者的情绪及家庭的关注度，往往呈明显紧张状态[5]。当医护人员无法满足患者及时到场评估需求时，患者及家属的不安感上升。指导患者及家属掌握评估及记录的方法，让他们共同参与到病情观察中来，能直观的知晓病情变化，有效提高患者的安全感与满意度。发挥患者主观能动性，通过图片对比方式，采用书面记录编码，操作简便且减少漏记或多记的现象，提高阴道流血量评估的准确性。（阴道流血量评估记录卡于2019年3月36日获得国家外观设计专利证书，专利号ZL201830661576.1）
综上所述，阴道流血评估记录卡统一评估标准，采用图片式评估工具，简单易操作。本文中针对单一病种，病例数据有限。该评估工具应用于阴道大量流血时，仅通过图片血液污染面积判断出血量存在不适用。使用过程中对患者及家属的文化程度及理解能力有一定要求。医护人员容易产生依赖患者的自我观察，而忽略对患者病情的主动观察。这是我们工作中的缺陷，仍需不断改进。
参考文献
[1] 陈瑜，郭爱华.关于妇产科临床中阴道流血的中西医联合治疗方法分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（20）：8-9.
[2] 郑秀菊.治疗难治性妇产科大出血的临床对比研究[J].中国医药指南，2016，14（01）：102-103.
[3] 杨玉环.妇产科临床中阴道流血病因及诊疗方法[J].临床医学，2017，4：62-63.
[4] 谢薇薇.妇产科临床中阴道流血的病因及诊疗措施探析[J].实用妇科内分泌杂志，2019，4（11）：124.
[5] 梁爽爽.妇产科临床中阴道流血的病因及诊疗体会[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（59）：9-10.