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【摘 要】目的：研究肺结核合并肺癌患者行CT影像学诊断的价值。方法：选择我院收治的30例肺结核合并肺癌患者为观察组，另择取同期收治的30例单纯肺结核患者为对照组，均行CT影像学检查，两组检查结果比较。结果：观察组分叶征（70.00%）、毛刺征（56.66%）、空泡征（30.00%）、空洞征（46.66%）及胸膜凹陷征检出率（76.66%）高于对照组36.66%、23.33%、6.66%、20.00%、40.00%，P<0.05。结论：CT影像学检查能提高肺结核合并肺癌患者的疾病确诊率，为后期治疗提供参考、值得推荐。
【关键词】肺结核;肺癌;CT影像学;诊断价值
【中图分类号】R181.3+2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）10-0163-01
临床较常见的呼吸系统疾病是肺结核、肺癌，其中肺结核是指：结核杆菌引起的慢性传染病，具有患病率高、病程长及迁延难愈等特点，是世界范围内重大公共问题、社会问题。部分研究结果表明[1]，肺癌是较常见的恶性肿瘤，初诊肺癌者≥50%的群体已发生远处转移，上述兩种疾病临床症状较相似，均有咳嗽、咳痰及咳血等表现，临床特征具有重叠性，仅从体征、症状方面很难鉴别，且肺癌、肺结核的临床表现较相近，误诊率、漏诊率较高，极易延误最佳治愈疾病时机，因此探寻经济、有效及可行的诊断方法，受到临床重视。本研究分析肺结核合并肺癌患者行CT影像学诊断的价值，报道如下：
1 资料和方法
1.1 基线资料 选择2019.1-2019.11我院收治的30例肺结核合并肺癌患者为观察组，男女比例是16：14，年龄31-75岁，均值是（53.47±7.56）岁;肺结核病程1-18年，均值是（9.57±2.46）年;肺癌病程1-4年，均值是（2.36±1.02）年;另择取同期收治30例单纯肺结核患者为对照组，男女比例是17：13，年龄32-76岁，均值是（53.59±7.64）岁;肺结核病程1-17年，均值是（9.42±2.38）年。两组比较（P>0.05）。
①纳入标准：符合《内科学》[2]中“肺结核”诊断标准;痰液、胸腔积液结核分枝杆菌涂片呈阳性;符合《NCCN肺癌诊断与治疗指南专家共识（中国版）》中“肺癌”诊断标准、经穿刺组织病理学、手术病理确诊为肺癌;体征平稳、意识清晰者;签署“知情同意书”;经医院伦理委员会审核。②排除标准：伴其他恶性肿瘤;心肝肾功能障碍者;伴其他严重感染者;精神障碍;临床资料不完整。
1.2 方法 两组均行CT影像学检查，涉及仪器SIEMENS 128层螺旋CT（德国，型号SOMATOMD e?nition），肺尖-膈肌侧穹隆是检查范围，从上而下扫描，对膈肌、肺尖区域重点扫描，设定以下扫描参数：电流是40-80mA、电压是120kV，层厚是1.25mm，若需增强扫描，则扫描前≤15s、按照2.5ml/s速度经前臂静脉高压注射100ml碘普罗胺（厂家：Bayer Schering Pharma AG，注册证号H20030506），等待18s后再次扫描，两组影像学相关资料做好收集，两名临床经验较丰富的影像科医师共同诊断胸部影像、利用双盲法诊断图像。
1.3 观察指标 检查结果：统计检出分叶征、毛刺征、空泡征、空洞征及胸膜凹陷征的例数。
1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计分析软件，计量资料以±s表示，t检验;计数资料（检查结果）以率表示，χ2检验。P<0.05（有统计学意义）。
2 结果
观察组分叶征（70.00%）、毛刺征（56.66%）、空泡征（30.00%）、空洞征（46.66%）及胸膜凹陷征检出率（76.66%）均高于对照组36.66%、23.33%、6.66%、20.00%、40.00%，P<0.05（具统计学意义），见表1。
3 讨论
有研究报道[3]，CT影像学检查能提高肺结核合并肺癌患者的疾病确诊率，具无创、准确率高及安全可靠等优势，准确辨别肺结核伴肺癌、单纯肺结核的疾病类型，主要从分叶征、毛刺征、空泡征、空洞征及胸膜凹陷征方面鉴别，具体分析如下：①分叶征 肺部肿块向各方向生长，受生长速度差异性、周围结构阻挡，呈多个弧形凸起的肿块轮廓，弧形相间凹入、有分叶形形成;②毛刺征 患者经胸部CT肺窗显示，肿块边缘、肺部结节逐渐向周围肺实质伸展，未连接胸膜，呈放射状、无分支毛刺样的细短线影;③空泡征 边缘光滑、肺癌结节内出现≤5mm的透光区;④CT影像学显示，肺部存在较完整壁的含气腔隙;⑤胸膜凹陷征 肿瘤、胸膜间存有线形、幕状及星状阴影，上述征象在肺结核合并肺癌患者中常见[4]，因此患者行CT影像学检查能辨别肿瘤是否对邻近器官造成侵犯、为后期治疗提供影像学数据，疗效确切、安全可靠。
本研究示：观察组分叶征（70.00%）、毛刺征（56.66%）、空泡征（30.00%）、空洞征（46.66%）及胸膜凹陷征检出率（76.66%）均高于对照组36.66%、23.33%、6.66%、20.00%、40.00%，P<0.05（具统计学意义），说明本文与商明群等[5]文献结果接近，由此可见采用CT影像学检查能提高疾病确诊率，具有较高的临床价值。
综上所述：肺结核合并肺癌患者行CT影像学检查能早期确诊疾病，通过分叶征、毛刺征、空泡征、空洞征及胸膜凹陷征提高疾病确诊率，为后期治疗提供参考数据、改善预后，具临床可借鉴性。
参考文献
[1] 徐宝静，李云峰，刘贵林等.肺结核与肺结核合并肺癌患者CT诊断情况及影像学特征比较[J].中国临床医生杂志，2020，48（02）：184-186.
[2] 赵建峰，付华东.CT影像学检查在肺结核合并肺癌诊断中的应用[J].现代医用影像学，2019，28（06）：1335-1336.
[3] 张志强.尘肺合并肺结核患者高分辨率CT检查的影像学表现及诊断价值探讨[J].中国地方病防治杂志，2018，33（06）：700+702.
[4] 李军.CT影像学检查在肺结核合并肺癌诊断中的应用价值观察[J].影像研究与医学应用，2018，2（07）：99-100.
[5] 商明群.肺结核合并肺癌的临床特点及影像学检查在其诊断中的应用价值[J].实用癌症杂志，2016，31（12）：1987-1989.
【关键词】肺结核;肺癌;CT影像学;诊断价值
【中图分类号】R181.3+2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）10-0163-01
临床较常见的呼吸系统疾病是肺结核、肺癌，其中肺结核是指：结核杆菌引起的慢性传染病，具有患病率高、病程长及迁延难愈等特点，是世界范围内重大公共问题、社会问题。部分研究结果表明[1]，肺癌是较常见的恶性肿瘤，初诊肺癌者≥50%的群体已发生远处转移，上述兩种疾病临床症状较相似，均有咳嗽、咳痰及咳血等表现，临床特征具有重叠性，仅从体征、症状方面很难鉴别，且肺癌、肺结核的临床表现较相近，误诊率、漏诊率较高，极易延误最佳治愈疾病时机，因此探寻经济、有效及可行的诊断方法，受到临床重视。本研究分析肺结核合并肺癌患者行CT影像学诊断的价值，报道如下：
1 资料和方法
1.1 基线资料 选择2019.1-2019.11我院收治的30例肺结核合并肺癌患者为观察组，男女比例是16：14，年龄31-75岁，均值是（53.47±7.56）岁;肺结核病程1-18年，均值是（9.57±2.46）年;肺癌病程1-4年，均值是（2.36±1.02）年;另择取同期收治30例单纯肺结核患者为对照组，男女比例是17：13，年龄32-76岁，均值是（53.59±7.64）岁;肺结核病程1-17年，均值是（9.42±2.38）年。两组比较（P>0.05）。
①纳入标准：符合《内科学》[2]中“肺结核”诊断标准;痰液、胸腔积液结核分枝杆菌涂片呈阳性;符合《NCCN肺癌诊断与治疗指南专家共识（中国版）》中“肺癌”诊断标准、经穿刺组织病理学、手术病理确诊为肺癌;体征平稳、意识清晰者;签署“知情同意书”;经医院伦理委员会审核。②排除标准：伴其他恶性肿瘤;心肝肾功能障碍者;伴其他严重感染者;精神障碍;临床资料不完整。
1.2 方法 两组均行CT影像学检查，涉及仪器SIEMENS 128层螺旋CT（德国，型号SOMATOMD e?nition），肺尖-膈肌侧穹隆是检查范围，从上而下扫描，对膈肌、肺尖区域重点扫描，设定以下扫描参数：电流是40-80mA、电压是120kV，层厚是1.25mm，若需增强扫描，则扫描前≤15s、按照2.5ml/s速度经前臂静脉高压注射100ml碘普罗胺（厂家：Bayer Schering Pharma AG，注册证号H20030506），等待18s后再次扫描，两组影像学相关资料做好收集，两名临床经验较丰富的影像科医师共同诊断胸部影像、利用双盲法诊断图像。
1.3 观察指标 检查结果：统计检出分叶征、毛刺征、空泡征、空洞征及胸膜凹陷征的例数。
1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计分析软件，计量资料以±s表示，t检验;计数资料（检查结果）以率表示，χ2检验。P<0.05（有统计学意义）。
2 结果
观察组分叶征（70.00%）、毛刺征（56.66%）、空泡征（30.00%）、空洞征（46.66%）及胸膜凹陷征检出率（76.66%）均高于对照组36.66%、23.33%、6.66%、20.00%、40.00%，P<0.05（具统计学意义），见表1。
3 讨论
有研究报道[3]，CT影像学检查能提高肺结核合并肺癌患者的疾病确诊率，具无创、准确率高及安全可靠等优势，准确辨别肺结核伴肺癌、单纯肺结核的疾病类型，主要从分叶征、毛刺征、空泡征、空洞征及胸膜凹陷征方面鉴别，具体分析如下：①分叶征 肺部肿块向各方向生长，受生长速度差异性、周围结构阻挡，呈多个弧形凸起的肿块轮廓，弧形相间凹入、有分叶形形成;②毛刺征 患者经胸部CT肺窗显示，肿块边缘、肺部结节逐渐向周围肺实质伸展，未连接胸膜，呈放射状、无分支毛刺样的细短线影;③空泡征 边缘光滑、肺癌结节内出现≤5mm的透光区;④CT影像学显示，肺部存在较完整壁的含气腔隙;⑤胸膜凹陷征 肿瘤、胸膜间存有线形、幕状及星状阴影，上述征象在肺结核合并肺癌患者中常见[4]，因此患者行CT影像学检查能辨别肿瘤是否对邻近器官造成侵犯、为后期治疗提供影像学数据，疗效确切、安全可靠。
本研究示：观察组分叶征（70.00%）、毛刺征（56.66%）、空泡征（30.00%）、空洞征（46.66%）及胸膜凹陷征检出率（76.66%）均高于对照组36.66%、23.33%、6.66%、20.00%、40.00%，P<0.05（具统计学意义），说明本文与商明群等[5]文献结果接近，由此可见采用CT影像学检查能提高疾病确诊率，具有较高的临床价值。
综上所述：肺结核合并肺癌患者行CT影像学检查能早期确诊疾病，通过分叶征、毛刺征、空泡征、空洞征及胸膜凹陷征提高疾病确诊率，为后期治疗提供参考数据、改善预后，具临床可借鉴性。
参考文献
[1] 徐宝静，李云峰，刘贵林等.肺结核与肺结核合并肺癌患者CT诊断情况及影像学特征比较[J].中国临床医生杂志，2020，48（02）：184-186.
[2] 赵建峰，付华东.CT影像学检查在肺结核合并肺癌诊断中的应用[J].现代医用影像学，2019，28（06）：1335-1336.
[3] 张志强.尘肺合并肺结核患者高分辨率CT检查的影像学表现及诊断价值探讨[J].中国地方病防治杂志，2018，33（06）：700+702.
[4] 李军.CT影像学检查在肺结核合并肺癌诊断中的应用价值观察[J].影像研究与医学应用，2018，2（07）：99-100.
[5] 商明群.肺结核合并肺癌的临床特点及影像学检查在其诊断中的应用价值[J].实用癌症杂志，2016，31（12）：1987-1989.