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【中图分类号】R246【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）12
摘要：目的：探讨肩关节周围炎的有效治疗方法。方法：采用点式直线偏振近红外线对患侧肩关节痛点进行照射同时配合牵伸疗法与动态关节松动术同时治疗。结果：采用此方法后肩关节周围炎患者疼痛减轻，肩关节活动度增加。结论：用点式直线偏振近红外线照射配合康复训练治疗肩关节周围炎疗效满意。
肩关节周围炎（以下简称为肩周炎），是中老年人的临床常见病。具有肩关节疼痛、运动功能障碍等临床特点。本症的多发年龄为50岁左右，故有“五十肩”之称。常发生于单侧肩部，也见于双侧肩部。目前治疗方法较多，疗效差异较大。本研究采用点式直线偏振近红外线疗法配合康复训练治疗肩周炎，临床效果满意。现报道如下。
一、资料与方法
（一）研究对象
2013年12月-2014年12月在我医院门诊就诊接受治疗的肩周炎患者73例，入选条件如下：①符合肩周炎诊断标准；②均为单侧发病，且病程>2个月；③患肩关节各方向活动范围均受限，前屈<60°，后伸<50°，上举<140°；④同意接受我科室治疗并已签署知情同意书；⑤均排除颈椎病及肩部骨性病变。采用随机数字表法将53例肩周炎患者分为观察组与对照组，观察组37例，对照组36例。治疗前2组患者各项情况均无统计学意义（P>0.05）。
（二）治疗方法
两组患者均给予常规药物与常规康复训练。观察组在此基础上辅以点式直线偏振近红外线治疗。
1. 点式直线偏振近红外治疗：使用珠海康嘉医疗产红外偏振光治疗仪CZ-660III型：①使用 SG型探头星状神经节对患侧星状神经节进行照射：输出功率为：50%，照射3s停顿1s，照射10min。②根据疼痛范围及有无明显压痛点选用不同透镜进行局部痛点照射：压痛点明显且范围局限，选用B型透镜；疼痛范围较广，压痛点不甚明显者选用C型透镜。输出功率为70%，照射5s停顿3s，照射10min。，治疗4周为一疗程。
2.康复训练：两组患者均由同一位康复治疗师给予牵伸疗法与动态关节松动术，主要根据患者肩关节活动受限与疼痛情况给予各个方向的被动牵伸与关节松动术。其中关节松动术I、II级手法主要用于处理疼痛较为明显的患者，III、IV级手法主要处理关节受限为主的患者。1次/日，6日/周，治疗4周。
（三）疗效评定标准
治疗4周为一疗程，治疗前、后采用视觉模拟评分法（VAS）、关节活动度测量分别评定疼痛、关节活动度。
1.疼痛分级：0分表示无痛，10分表示疼痛无法忍受且不可触摸。满分为10分。
2.关节活动度评定：包括主动屈曲、伸展、内收、外展、内旋、外旋6个方向。
2.临床疗效判定标准：治愈：肩痛消失，VAS评分0-2分，ROM正常，能参加正常工作生活；显效：疼痛明显减轻，ROM明显增加，VAS<4分；有效：疼痛减轻，但关节活动仍受限，VAS<5分；无效：疼痛无明显变化，ROM无明显变化。总有效率（%）=（治愈病例数+显效病例数+有效病例数）/总比例数*100%
（四）统计学方法
使用SPSS17.0进行统计学分析处理，数据均以均数±标准差（X±s）表示，配对独立样本t检验。以p<0.05表示差异具有统计学意义。
二、结果
（一）各组患者VAS评分比较
治疗前2组患者VAS评分组间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组患者VAS评分均较组内治疗前明显改善，差异具有统计学意义（P<0.01）
且观察组治疗后的VAS评分较对照组治疗后有明显降低，且组间差异均有统计学意义（p<0.05）。
（二）临床疗效比较
治疗后观察组总有效率为94.60%，对照组总有效率为80.56%。2组总有效率差异有统计学意义。详见表3。
三、讨论
肩关节周围炎患者年龄多在50岁左右，又有“五十肩”之称，中医称为“肩凝症”、“漏肩风”，是临床常见病、多发病之一，通常病程持续时间较长。目前针对肩周炎的康复治疗技术较多，包括超短波疗法、超声波疗法、干扰电疗法、热疗及关节松动术等，但针对肩周炎疼痛的治疗效果较不理想。
临床研究表明，直线偏振光近红外线治疗仪采用透射人体组织能力最强的光波段（600-1600nm），功率可达1800mW，组织穿透率高，可深达皮下5cm，按痛点相应探头对相应痛点进行照射可促进体内活性物质的产生，抑制神经兴奋性，具有消炎、消肿、促进组织功能恢复的作用，有助于缓解疼痛。而星状神经节照射可改善全身交感神经紧张度，调解全身内分泌功能及免疫功能，较星状神经节药物阻滞操作简便且可长期使用。
本研究结果显示，治疗后2组患者VAS评分均较治疗前明显改善（P<0.01），且观察组较对照组更加明显（P<0.05），说明点式直线偏振近红外线疗法配合康复训练治疗肩周炎的止痛效果优于单纯使用康复训练治疗。且观察组总有效率明显优于对照组，说明点式直线偏振近红外线疗法配合康复训练治疗肩周炎的临床效果更为明显。
综上所述，点式直线偏振近红外线疗法及康复训练联合治疗肩周炎具有协同作用，可进一步缓解疼痛，增加关节活动度，且使用点式直线偏振近红外线疗法还具有操作简单、显效迅速、无副作用、可长期使用等优点，值得临床推广应用。
参考文献：
王守勇，王守星. 肩周炎治疗方案的选择 中国社区医师-200517（7）
庄桂英，郭其领，张颖. 镓铝砷激光加运动疗法治疗肩周炎[J].中华物理医学与康复杂志，2003，（09）：547-548.doi：10.3760/j：issn：0254-1424.2003.09.012.
王金星，李红玲，袁正华. 温热式低周波配合手法治疗肩周炎216例疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2003，（03）：183-184.doi：10.3760/j：issn：0254-1424.2003.03.020.
黄孝宽. 中医手法治疗肩周炎疗效分析[J].军医进修学院学报，2005，（01）：74.doi：10.3969/j.issn.1005-1139.2005.01.
摘要：目的：探讨肩关节周围炎的有效治疗方法。方法：采用点式直线偏振近红外线对患侧肩关节痛点进行照射同时配合牵伸疗法与动态关节松动术同时治疗。结果：采用此方法后肩关节周围炎患者疼痛减轻，肩关节活动度增加。结论：用点式直线偏振近红外线照射配合康复训练治疗肩关节周围炎疗效满意。
肩关节周围炎（以下简称为肩周炎），是中老年人的临床常见病。具有肩关节疼痛、运动功能障碍等临床特点。本症的多发年龄为50岁左右，故有“五十肩”之称。常发生于单侧肩部，也见于双侧肩部。目前治疗方法较多，疗效差异较大。本研究采用点式直线偏振近红外线疗法配合康复训练治疗肩周炎，临床效果满意。现报道如下。
一、资料与方法
（一）研究对象
2013年12月-2014年12月在我医院门诊就诊接受治疗的肩周炎患者73例，入选条件如下：①符合肩周炎诊断标准；②均为单侧发病，且病程>2个月；③患肩关节各方向活动范围均受限，前屈<60°，后伸<50°，上举<140°；④同意接受我科室治疗并已签署知情同意书；⑤均排除颈椎病及肩部骨性病变。采用随机数字表法将53例肩周炎患者分为观察组与对照组，观察组37例，对照组36例。治疗前2组患者各项情况均无统计学意义（P>0.05）。
（二）治疗方法
两组患者均给予常规药物与常规康复训练。观察组在此基础上辅以点式直线偏振近红外线治疗。
1. 点式直线偏振近红外治疗：使用珠海康嘉医疗产红外偏振光治疗仪CZ-660III型：①使用 SG型探头星状神经节对患侧星状神经节进行照射：输出功率为：50%，照射3s停顿1s，照射10min。②根据疼痛范围及有无明显压痛点选用不同透镜进行局部痛点照射：压痛点明显且范围局限，选用B型透镜；疼痛范围较广，压痛点不甚明显者选用C型透镜。输出功率为70%，照射5s停顿3s，照射10min。，治疗4周为一疗程。
2.康复训练：两组患者均由同一位康复治疗师给予牵伸疗法与动态关节松动术，主要根据患者肩关节活动受限与疼痛情况给予各个方向的被动牵伸与关节松动术。其中关节松动术I、II级手法主要用于处理疼痛较为明显的患者，III、IV级手法主要处理关节受限为主的患者。1次/日，6日/周，治疗4周。
（三）疗效评定标准
治疗4周为一疗程，治疗前、后采用视觉模拟评分法（VAS）、关节活动度测量分别评定疼痛、关节活动度。
1.疼痛分级：0分表示无痛，10分表示疼痛无法忍受且不可触摸。满分为10分。
2.关节活动度评定：包括主动屈曲、伸展、内收、外展、内旋、外旋6个方向。
2.临床疗效判定标准：治愈：肩痛消失，VAS评分0-2分，ROM正常，能参加正常工作生活；显效：疼痛明显减轻，ROM明显增加，VAS<4分；有效：疼痛减轻，但关节活动仍受限，VAS<5分；无效：疼痛无明显变化，ROM无明显变化。总有效率（%）=（治愈病例数+显效病例数+有效病例数）/总比例数*100%
（四）统计学方法
使用SPSS17.0进行统计学分析处理，数据均以均数±标准差（X±s）表示，配对独立样本t检验。以p<0.05表示差异具有统计学意义。
二、结果
（一）各组患者VAS评分比较
治疗前2组患者VAS评分组间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组患者VAS评分均较组内治疗前明显改善，差异具有统计学意义（P<0.01）
且观察组治疗后的VAS评分较对照组治疗后有明显降低，且组间差异均有统计学意义（p<0.05）。
（二）临床疗效比较
治疗后观察组总有效率为94.60%，对照组总有效率为80.56%。2组总有效率差异有统计学意义。详见表3。
三、讨论
肩关节周围炎患者年龄多在50岁左右，又有“五十肩”之称，中医称为“肩凝症”、“漏肩风”，是临床常见病、多发病之一，通常病程持续时间较长。目前针对肩周炎的康复治疗技术较多，包括超短波疗法、超声波疗法、干扰电疗法、热疗及关节松动术等，但针对肩周炎疼痛的治疗效果较不理想。
临床研究表明，直线偏振光近红外线治疗仪采用透射人体组织能力最强的光波段（600-1600nm），功率可达1800mW，组织穿透率高，可深达皮下5cm，按痛点相应探头对相应痛点进行照射可促进体内活性物质的产生，抑制神经兴奋性，具有消炎、消肿、促进组织功能恢复的作用，有助于缓解疼痛。而星状神经节照射可改善全身交感神经紧张度，调解全身内分泌功能及免疫功能，较星状神经节药物阻滞操作简便且可长期使用。
本研究结果显示，治疗后2组患者VAS评分均较治疗前明显改善（P<0.01），且观察组较对照组更加明显（P<0.05），说明点式直线偏振近红外线疗法配合康复训练治疗肩周炎的止痛效果优于单纯使用康复训练治疗。且观察组总有效率明显优于对照组，说明点式直线偏振近红外线疗法配合康复训练治疗肩周炎的临床效果更为明显。
综上所述，点式直线偏振近红外线疗法及康复训练联合治疗肩周炎具有协同作用，可进一步缓解疼痛，增加关节活动度，且使用点式直线偏振近红外线疗法还具有操作简单、显效迅速、无副作用、可长期使用等优点，值得临床推广应用。
参考文献：
王守勇，王守星. 肩周炎治疗方案的选择 中国社区医师-200517（7）
庄桂英，郭其领，张颖. 镓铝砷激光加运动疗法治疗肩周炎[J].中华物理医学与康复杂志，2003，（09）：547-548.doi：10.3760/j：issn：0254-1424.2003.09.012.
王金星，李红玲，袁正华. 温热式低周波配合手法治疗肩周炎216例疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2003，（03）：183-184.doi：10.3760/j：issn：0254-1424.2003.03.020.
黄孝宽. 中医手法治疗肩周炎疗效分析[J].军医进修学院学报，2005，（01）：74.doi：10.3969/j.issn.1005-1139.2005.01.