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【摘要】 目的 分析剖腹产原因，提高正常分娩率。方法 选择我院剖腹产500例分析原因。结果 高龄初产38例，缺乏信心怕痛83例，巨大儿27例，选时间宝宝42例，影响性生活23例，合并症并发症102例，臀位27例，二次剖腹产48例，试产失败48例，剖腹产安全62例。结论 采取有效的护理措施，提高正常分娩率。
【关键词】 正常分娩；心理；镇痛；护理措施
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.373
文章编号：1004-7484（2014）-04-2109-02
我院的剖宫产率成逐年上升趋势，去年达67.3%，远远高于世界卫生组织要求的15%[1]。为减少不必要的剖宫产数量，对剖宫产原因总结采取相应的护理措施，提高正常分娩率，总结如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 选择我院2012年剖宫产500例，初产妇328例，经产妇172例，年龄19-44岁，体重55-99kg。
1.2 结果 高龄初产38例，缺乏信心怕痛83例，巨大儿27例，选时间宝宝42例，影响性生活23例，合并症并发症102例，臀位27例，二次剖腹产48例，试产失败48例，剖腹产安全62例。
2 护 理
2.1 做好宣传教育 选择35岁以下分娩。随年龄增长，产道会阴变硬，不易扩张，分娩时间长，造成难产。同时高血压，糖尿病等合并症几率增加。有合并症积极治疗后在怀孕。还有利于母乳喂养的成功。
2.2 孕期合理营养，适当运动，控制体重 新生儿体重大于4kg为巨大儿，可发生肩难产及难产。多吃新鲜的蔬菜和水果，富含高蛋白，高维生素食物，少吃碳水化合物及脂肪高的食物，低盐饮食。孕妇在孕期平均增重理想状态是12.5kg，散步是最好的运动，可增加肌肉的力量，为正常分娩做准备。
2.3 定期产前检查 整个孕期做9次系统检查，有异常随时检查。包括：测量宫高腹围测量血压，彩超检查，化验检查。发现巨大儿趋势，妊娠合并症及时处理或住院治疗。如是臀位，30周后可采取膝胸卧位矫正。教会孕妇自己测胎动的方法，每天12小时胎动次数不小于12次。教会孕妇临产征兆：规律宫缩是间歇5-6分钟，持续30秒。规律宫缩，阴道大量液体流出，血液流出，胎动减少及时住院。
2.4 做好心理护理，宣传分娩知识，开展孕妇学校 采取图片视频的方法，让待产妇了解分娩的过程及配合方法，剖腹产的利与弊，减少对正常分娩的恐惧，消除孕妇听到的负面影响，树立正常分娩的信心。正常分娩是生理过程，瓜熟蒂落，恢复快，能较早的照顾新生儿，母乳喂养成功。剖腹产除麻醉意外，对母体有羊水栓塞，子宫内膜异位，再次妊娠子宫破裂等风险；对新生儿增加窒息湿肺等危险，日后可能出现定位差，注意力不集中，多动及阅读有困难等“感觉综合失调”的后果[2]。慢慢适应从少女到母亲角色的改变。产时耐心安慰，鼓励进食，讲解分娩过程。使产妇精神状态良好体力充沛，顺利分娩。产程可调整待产姿势如蹲位或手膝支撑仰卧位骨盆增宽，利于胎儿下降和内旋转[3]。
2.5 产程中镇痛技术的应用 产时可采用非药物减痛法①精神预防性镇痛法：在产程中给予指导，精神鼓励和支持；②镇痛呼吸技术：指导产妇采取深而慢的胸式呼吸[4]；③导乐分娩，家人及医务人员陪伴分娩，转移注意力，充满信心；④音乐疗法：孕妇听优美动听的音乐，缓解焦虑紧张情绪。这些方法提高孕妇对宫缩痛的忍受能力，缩短产程。药物性镇痛：在麻醉师帮助下，采取硬膜外小剂量连续给药方法，达到镇痛的目的，顺利正常分娩。
2.6 科学分娩，杜绝迷信 宝宝聪明不是由出生的时间与剖腹产决定的，是由遗传，营养，疾病，教育及后天努力决定的。
2.7 对性生活无影响 正常分娩阴道同子宫一样会恢复的，但不能恢复到非孕状态，可用在产后10-20天做缩肛运动。性生活的质量与心理，周围环境，照顾宝宝精力分散，疲劳有关，与正常分娩阴道松弛无关。
2.8 助产人员提高助产技术水平，学习先进知识技术，掌握用药方法，剂量，适应症。增加责任心和耐心，总结临床经验，增加试产成功率。
3 小 结
正常分娩是一种生理过程，对孕妇加强宣传教育，正确认识正常产与剖腹产，消除迷信思想。定期产前检查，消除恐惧担心心理，树立正常分娩的信心。及时矫正胎位，遇孕妇合并症要求积极治疗。合理营养适当运动和休息，胎儿体重控制在理想范围3.0-3.5kg。调节情绪和角色的转变。助产人员提高自身知识和技术，提高正常分娩率。正常分娩率控制在70%以上。
参考文献
[1] 石一复.国内外剖腹产率的演变和对策[J].现代实用醫学，2005，17（11）：661-662.
[2] 孙文华，胡成侠，尚仁香.我院剖腹产率上升原因的调查分析.中国实用护理杂志，2011，6（28）：8.
[3] 周红，王小黎.陪伴待产及待产姿势对降低剖宫产率的影响.中华护理杂志，2010，9：812-813.
[4] 李艾奔，刘伟玲，江文平.循证护理在基层医院分娩镇痛中的应用.中国实用护理杂志，2010，6：44-45.
【关键词】 正常分娩；心理；镇痛；护理措施
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.373
文章编号：1004-7484（2014）-04-2109-02
我院的剖宫产率成逐年上升趋势，去年达67.3%，远远高于世界卫生组织要求的15%[1]。为减少不必要的剖宫产数量，对剖宫产原因总结采取相应的护理措施，提高正常分娩率，总结如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 选择我院2012年剖宫产500例，初产妇328例，经产妇172例，年龄19-44岁，体重55-99kg。
1.2 结果 高龄初产38例，缺乏信心怕痛83例，巨大儿27例，选时间宝宝42例，影响性生活23例，合并症并发症102例，臀位27例，二次剖腹产48例，试产失败48例，剖腹产安全62例。
2 护 理
2.1 做好宣传教育 选择35岁以下分娩。随年龄增长，产道会阴变硬，不易扩张，分娩时间长，造成难产。同时高血压，糖尿病等合并症几率增加。有合并症积极治疗后在怀孕。还有利于母乳喂养的成功。
2.2 孕期合理营养，适当运动，控制体重 新生儿体重大于4kg为巨大儿，可发生肩难产及难产。多吃新鲜的蔬菜和水果，富含高蛋白，高维生素食物，少吃碳水化合物及脂肪高的食物，低盐饮食。孕妇在孕期平均增重理想状态是12.5kg，散步是最好的运动，可增加肌肉的力量，为正常分娩做准备。
2.3 定期产前检查 整个孕期做9次系统检查，有异常随时检查。包括：测量宫高腹围测量血压，彩超检查，化验检查。发现巨大儿趋势，妊娠合并症及时处理或住院治疗。如是臀位，30周后可采取膝胸卧位矫正。教会孕妇自己测胎动的方法，每天12小时胎动次数不小于12次。教会孕妇临产征兆：规律宫缩是间歇5-6分钟，持续30秒。规律宫缩，阴道大量液体流出，血液流出，胎动减少及时住院。
2.4 做好心理护理，宣传分娩知识，开展孕妇学校 采取图片视频的方法，让待产妇了解分娩的过程及配合方法，剖腹产的利与弊，减少对正常分娩的恐惧，消除孕妇听到的负面影响，树立正常分娩的信心。正常分娩是生理过程，瓜熟蒂落，恢复快，能较早的照顾新生儿，母乳喂养成功。剖腹产除麻醉意外，对母体有羊水栓塞，子宫内膜异位，再次妊娠子宫破裂等风险；对新生儿增加窒息湿肺等危险，日后可能出现定位差，注意力不集中，多动及阅读有困难等“感觉综合失调”的后果[2]。慢慢适应从少女到母亲角色的改变。产时耐心安慰，鼓励进食，讲解分娩过程。使产妇精神状态良好体力充沛，顺利分娩。产程可调整待产姿势如蹲位或手膝支撑仰卧位骨盆增宽，利于胎儿下降和内旋转[3]。
2.5 产程中镇痛技术的应用 产时可采用非药物减痛法①精神预防性镇痛法：在产程中给予指导，精神鼓励和支持；②镇痛呼吸技术：指导产妇采取深而慢的胸式呼吸[4]；③导乐分娩，家人及医务人员陪伴分娩，转移注意力，充满信心；④音乐疗法：孕妇听优美动听的音乐，缓解焦虑紧张情绪。这些方法提高孕妇对宫缩痛的忍受能力，缩短产程。药物性镇痛：在麻醉师帮助下，采取硬膜外小剂量连续给药方法，达到镇痛的目的，顺利正常分娩。
2.6 科学分娩，杜绝迷信 宝宝聪明不是由出生的时间与剖腹产决定的，是由遗传，营养，疾病，教育及后天努力决定的。
2.7 对性生活无影响 正常分娩阴道同子宫一样会恢复的，但不能恢复到非孕状态，可用在产后10-20天做缩肛运动。性生活的质量与心理，周围环境，照顾宝宝精力分散，疲劳有关，与正常分娩阴道松弛无关。
2.8 助产人员提高助产技术水平，学习先进知识技术，掌握用药方法，剂量，适应症。增加责任心和耐心，总结临床经验，增加试产成功率。
3 小 结
正常分娩是一种生理过程，对孕妇加强宣传教育，正确认识正常产与剖腹产，消除迷信思想。定期产前检查，消除恐惧担心心理，树立正常分娩的信心。及时矫正胎位，遇孕妇合并症要求积极治疗。合理营养适当运动和休息，胎儿体重控制在理想范围3.0-3.5kg。调节情绪和角色的转变。助产人员提高自身知识和技术，提高正常分娩率。正常分娩率控制在70%以上。
参考文献
[1] 石一复.国内外剖腹产率的演变和对策[J].现代实用醫学，2005，17（11）：661-662.
[2] 孙文华，胡成侠，尚仁香.我院剖腹产率上升原因的调查分析.中国实用护理杂志，2011，6（28）：8.
[3] 周红，王小黎.陪伴待产及待产姿势对降低剖宫产率的影响.中华护理杂志，2010，9：812-813.
[4] 李艾奔，刘伟玲，江文平.循证护理在基层医院分娩镇痛中的应用.中国实用护理杂志，2010，6：44-45.