论文部分内容阅读
摘要：目的：分析健康知识教育以及心理指导在突发性耳聋护理中的效果。方法：随机选取2013年2月～2013年11月在我科住院的突发性耳聋患者164例，在配合药物及高压氧的基础上，将其随机分为观察组（82例）和对照组（82例）。对照组进行常规护理，观察组在此基础上有针对性地制定以健康知识宣教和心理指导等为主的护理措施，尽可能为患者提供满意且有效的优质护理。对于本病的护理，1周为1个疗程，共观察2个疗程，对比两组患者治疗后的护理效果。结果：2周护理后观察组患者的疗效都明显优于对照组，（P值为0.004<0.05），两组比较差异有统计学意义。结论：对突发性耳聋患者试行健康知识教育以及心理指导，可以达到最大限度提升患者听力，提高其生活质量，值得临床广泛推广。
关键词：突发性耳聋；健康知识教育；心理指导；护理
突发性耳聋俗称“突聋”，指突然发生且原因不明的感音性听力损失，是一种有可能让人终身失聪的耳疾。该病发病机制复杂，原因不明，瞬间发生耳鸣、耳聋，患者的听力一般在数分钟或数小时内下降至最低点[1]，多累及单耳，双耳患者占1%，发病突然，多伴有耳鸣，少数患者伴有恶心、眩晕。耳聋程度不一，重者全聋，常为单侧。发病时如不伴有眩晕等症状时容易被忽视，使大多数患者没有及时治疗，从而永久性失去听力，因此，提供优质全面的治疗与护理显得越来越重要[2]。突发性的听力障碍、耳鸣、恶心、睡眠障碍等症状会使患者难以接受，不良心理情绪会使病症发生恶性循环，影响治疗和恢复，此外很多突发性耳聋患者缺乏对该病的了解，因此，在配合药物及高压氧的基础上，有针对性地制定以健康知识宣教和心理指导为主的护理措施，探讨分析健康知识教育以及心理指导在突发性耳聋护理中的效果十分有意义。
资料与方法
一般资料 随机选取2013年2月～2013年11月在我科住院的突发性耳聋患者164例，男78例，女86例，年龄最小21岁，最大68岁，年龄21～68岁，平均年龄44.5±13.4岁，单耳发病122例，双耳发病42例，伴耳鸣39例，伴耳鸣、恶心、眩晕11例。在配合药物及高压氧的基础上，依据随机表法将其随机分为观察组（82例）和对照组（82例），均符合突发性耳聋的诊断标准。对照组进行常规护理，观察组在此基础上有针对性地制定以健康知识宣教和心理指导等为主的护理措施，尽可能为患者提供满意且有效的优质护理。对于本病的护理，1周为1个疗程，共观察2个疗程。两组患者性别、年龄、病情等方面具有可比性。
护理干预 对照组治疗期间采用常规护理方式，主要包括一般健康教育、饮食指导、基础护理等。观察组患者在一般护理的基础上有针对性地制定以健康知识宣教和心理指导，主要表现为以下几点：
心理护理是治疗突聋过程中的重要的环节。由于突聋患者突然听力下降甚至丧失，并伴有不同程度的眩晕、呕吐、难忍受的耳鸣等，大部分患者惧怕听力难以恢复，影响其日常生活和社交质量，这对病人是一个严重的心理刺激，患者一般容易产生自卑和焦虑等负面情绪。护士应接待患者要热情，主动与其沟通，给予适当安慰，向患者讲解疾病的相关知识和治疗早期的重要性，使其焦虑情绪消除。要耐心倾听、解答，可通过适当提高音量、手势、笔谈等形式来减轻其心理负担[3]。向患者介绍疾病的发生发展、转归及治疗方案，同时让治疗效果好的病人介绍自己的治疗经验，互相交流治疗体会，使病人对自己所患疾病的的治疗信心增强，能够积极、有效的配合治疗。特别是治疗早期，当症状改善不明显时，患者表现尤为突出，患者常出现失眠，甚至有自暴自弃的情况，这就特别需要医护人员与患者多沟通，树立战胜疾病的信心，要多加安慰，让患者接受现实，平衡自己的心理，培养兴趣爱好，分散对耳鸣、听力下降的注意力，发挥自己的长处，丰富自己的生活，从而获得愉快的情绪，增强战胜疾病的信心。关于家庭经济情况较差的患者，多给予关怀、体恤，仔细讯问，并细致解释治疗、用药的经过，使其理解医生是依据详细病情停止治疗和用药的，以消除患者在医疗费用担负方面的干扰，使患者安心治疗[4]。
健康知识教育
（1）入院健康知识普及可以使患者对突发性耳聋病情的发病特点、时效性、治疗途径、病情变化特点、预防以及日常生活保健等方面有初步了解，可以避免或减少患者产生消极情绪。故我们应在日常护理工作中，耐心地向患者讲解突发性耳聋病情的基础知识；讲解药物的作用机理及药物副作用；讲解各种听力检查报告的意义；指导患者高压氧治疗的注意事项；眩晕患者应嘱其严格卧床休息，身邊应留置陪伴；帮助患者掌握耳保健的常规方法等，使患早发现、者早诊断、早治疗，认识到在发病初期正确并及时用药是治疗成功的关键。
（2）出院指导及预防保健①避免噪声刺激：避免进入噪音环境及长时问使用手机通话，家庭中音响设备、鞭炮声、工作环境中的噪声都应防护控制，在高噪音区不要长时间逗留，例如舞厅和喧哗场所。②养成良好生活习惯：科学合理地安排时间，积极参加体育锻炼，劳逸结合。严格控制高糖、高盐、高胆固醇食品的摄入，日常应以低盐、低脂、高维生素、高纤维、清淡饮食；睡前忌饮浓茶、咖啡。嘱患者注意休息，保持充足的睡眠，避免情绪激动，保持良好的心理状态。嘱患者请勿剧烈咳嗽、呕吐、用力擤鼻，避免因剧烈的动作导致中耳压力突然改变。勿挖耳，养成良好卫生习惯，保持外耳道清洁。③避免使用耳毒性药物，定期复查：嘱患者避免使用耳毒性药物，防止药物性耳聋。患者出院后要定期复查，检查听力恢复情况；定期治疗，巩固治疗效果。老年人如有合并高血压、糖尿病、动脉硬化者需要积极治疗基础病。如果治疗后患者听力仍无法恢复，有条件者配戴助听器。
疗效评定 以中华耳鼻喉头颈科杂志编辑委员会以及中华医学会耳鼻喉头颈外科学分会指定的特发性耳聋疗效分级标准评定患者的治疗效果，痊愈：受损频率听阈恢复至正常，或达健耳水平；或达此次患病前水平；显效：受损频率平均听力提高30 dB 以上；有效：受损频率平均听力提高15 ～30 dB；无效：受损频率平均听力改善不足15 dB。 统计分析方法 采用SPSS19.0统计分析系统进行。等级资料才用秩和检验（Fr1edman检验）统计，P<（小于）0.05为显著性差异，P≥（大于等于）O.05为无显著性差异。
结果 观察组病例82例，治愈20例，显效22例，有效30例，无效10例，治疗组病例82例，治愈10例，显效12例，有效28例，无效22例，治疗效果：详见表1：
讨论
作为五官科较为多见的急症之一突发性耳聋[5]，严重影响了地患者的生活质量，所以对提高临床治疗效果及改善患者生活质量十分重要，进一步加强对突发性耳聋的护理。临床上常见疾病是突发性耳聋，在近些年来，本病发病率有升高的趋势，随着社会压力的增加及生活节奏的加快，听力骤降所导致与外界交流的障碍及顽固性耳鸣，患者产生不同程度的消極情绪，再加很多患者对本病的基础知识匮乏，所以，了解其心理状况，疏通患者心理障碍，强化患者对突发性耳聋疾病的了解是十分有必要的。在治疗过程中告知患者用药及治疗的工作流程，在每项操作前向其解释操作的目的和作用，从而消除其疑虑，还有告知预期的情况（如好转需较长时间、常见药物不良反应）也有助于保证依从性；鼓励患者提出问题，尤其是对病情有关的问题，这有助于理解疾病严重性，能理智地权衡治疗方案的优点和缺点。经本组研究可见，针对患者的健康知识教育以及心理指导在突发性耳聋护理中的效果显著，强化对患者入院和出院等方面的健康指导，加强心理交流和干预等，能够对治疗起到良好的辅助治疗作用。综上所述，对突发性耳聋患者试行健康知识教育以及心理指导，可以达到最大限度提升患者听力，提高其生活质量，值得临床广泛推广。
参考文献：
[1]黄选兆.实用耳鼻咽喉头颈外科学 第二版【M】 北京：人民卫生出版社2007.12：989 .
[2]陈千红.突发性耳聋综合治疗及心理护理[J].现代医药卫生，2007，23（6）：913—913.
[3]潘锡兰.突发性耳聋护理重点[J].健康必读杂志，2012，8月第8期：230.
[4]陈婷.突发性耳聋提供优质全面的护理体会[J].健康必读杂志，2012，8月第8期：231.
[5]冯青梅.突发性耳聋病人的综合护理效果[J].全科护理，2012年1月第10卷第1期中旬版：128.
作者简介：方芾，大专学历，护士，绵阳市中心医院耳鼻喉科。
关键词：突发性耳聋；健康知识教育；心理指导；护理
突发性耳聋俗称“突聋”，指突然发生且原因不明的感音性听力损失，是一种有可能让人终身失聪的耳疾。该病发病机制复杂，原因不明，瞬间发生耳鸣、耳聋，患者的听力一般在数分钟或数小时内下降至最低点[1]，多累及单耳，双耳患者占1%，发病突然，多伴有耳鸣，少数患者伴有恶心、眩晕。耳聋程度不一，重者全聋，常为单侧。发病时如不伴有眩晕等症状时容易被忽视，使大多数患者没有及时治疗，从而永久性失去听力，因此，提供优质全面的治疗与护理显得越来越重要[2]。突发性的听力障碍、耳鸣、恶心、睡眠障碍等症状会使患者难以接受，不良心理情绪会使病症发生恶性循环，影响治疗和恢复，此外很多突发性耳聋患者缺乏对该病的了解，因此，在配合药物及高压氧的基础上，有针对性地制定以健康知识宣教和心理指导为主的护理措施，探讨分析健康知识教育以及心理指导在突发性耳聋护理中的效果十分有意义。
资料与方法
一般资料 随机选取2013年2月～2013年11月在我科住院的突发性耳聋患者164例，男78例，女86例，年龄最小21岁，最大68岁，年龄21～68岁，平均年龄44.5±13.4岁，单耳发病122例，双耳发病42例，伴耳鸣39例，伴耳鸣、恶心、眩晕11例。在配合药物及高压氧的基础上，依据随机表法将其随机分为观察组（82例）和对照组（82例），均符合突发性耳聋的诊断标准。对照组进行常规护理，观察组在此基础上有针对性地制定以健康知识宣教和心理指导等为主的护理措施，尽可能为患者提供满意且有效的优质护理。对于本病的护理，1周为1个疗程，共观察2个疗程。两组患者性别、年龄、病情等方面具有可比性。
护理干预 对照组治疗期间采用常规护理方式，主要包括一般健康教育、饮食指导、基础护理等。观察组患者在一般护理的基础上有针对性地制定以健康知识宣教和心理指导，主要表现为以下几点：
心理护理是治疗突聋过程中的重要的环节。由于突聋患者突然听力下降甚至丧失，并伴有不同程度的眩晕、呕吐、难忍受的耳鸣等，大部分患者惧怕听力难以恢复，影响其日常生活和社交质量，这对病人是一个严重的心理刺激，患者一般容易产生自卑和焦虑等负面情绪。护士应接待患者要热情，主动与其沟通，给予适当安慰，向患者讲解疾病的相关知识和治疗早期的重要性，使其焦虑情绪消除。要耐心倾听、解答，可通过适当提高音量、手势、笔谈等形式来减轻其心理负担[3]。向患者介绍疾病的发生发展、转归及治疗方案，同时让治疗效果好的病人介绍自己的治疗经验，互相交流治疗体会，使病人对自己所患疾病的的治疗信心增强，能够积极、有效的配合治疗。特别是治疗早期，当症状改善不明显时，患者表现尤为突出，患者常出现失眠，甚至有自暴自弃的情况，这就特别需要医护人员与患者多沟通，树立战胜疾病的信心，要多加安慰，让患者接受现实，平衡自己的心理，培养兴趣爱好，分散对耳鸣、听力下降的注意力，发挥自己的长处，丰富自己的生活，从而获得愉快的情绪，增强战胜疾病的信心。关于家庭经济情况较差的患者，多给予关怀、体恤，仔细讯问，并细致解释治疗、用药的经过，使其理解医生是依据详细病情停止治疗和用药的，以消除患者在医疗费用担负方面的干扰，使患者安心治疗[4]。
健康知识教育
（1）入院健康知识普及可以使患者对突发性耳聋病情的发病特点、时效性、治疗途径、病情变化特点、预防以及日常生活保健等方面有初步了解，可以避免或减少患者产生消极情绪。故我们应在日常护理工作中，耐心地向患者讲解突发性耳聋病情的基础知识；讲解药物的作用机理及药物副作用；讲解各种听力检查报告的意义；指导患者高压氧治疗的注意事项；眩晕患者应嘱其严格卧床休息，身邊应留置陪伴；帮助患者掌握耳保健的常规方法等，使患早发现、者早诊断、早治疗，认识到在发病初期正确并及时用药是治疗成功的关键。
（2）出院指导及预防保健①避免噪声刺激：避免进入噪音环境及长时问使用手机通话，家庭中音响设备、鞭炮声、工作环境中的噪声都应防护控制，在高噪音区不要长时间逗留，例如舞厅和喧哗场所。②养成良好生活习惯：科学合理地安排时间，积极参加体育锻炼，劳逸结合。严格控制高糖、高盐、高胆固醇食品的摄入，日常应以低盐、低脂、高维生素、高纤维、清淡饮食；睡前忌饮浓茶、咖啡。嘱患者注意休息，保持充足的睡眠，避免情绪激动，保持良好的心理状态。嘱患者请勿剧烈咳嗽、呕吐、用力擤鼻，避免因剧烈的动作导致中耳压力突然改变。勿挖耳，养成良好卫生习惯，保持外耳道清洁。③避免使用耳毒性药物，定期复查：嘱患者避免使用耳毒性药物，防止药物性耳聋。患者出院后要定期复查，检查听力恢复情况；定期治疗，巩固治疗效果。老年人如有合并高血压、糖尿病、动脉硬化者需要积极治疗基础病。如果治疗后患者听力仍无法恢复，有条件者配戴助听器。
疗效评定 以中华耳鼻喉头颈科杂志编辑委员会以及中华医学会耳鼻喉头颈外科学分会指定的特发性耳聋疗效分级标准评定患者的治疗效果，痊愈：受损频率听阈恢复至正常，或达健耳水平；或达此次患病前水平；显效：受损频率平均听力提高30 dB 以上；有效：受损频率平均听力提高15 ～30 dB；无效：受损频率平均听力改善不足15 dB。 统计分析方法 采用SPSS19.0统计分析系统进行。等级资料才用秩和检验（Fr1edman检验）统计，P<（小于）0.05为显著性差异，P≥（大于等于）O.05为无显著性差异。
结果 观察组病例82例，治愈20例，显效22例，有效30例，无效10例，治疗组病例82例，治愈10例，显效12例，有效28例，无效22例，治疗效果：详见表1：
讨论
作为五官科较为多见的急症之一突发性耳聋[5]，严重影响了地患者的生活质量，所以对提高临床治疗效果及改善患者生活质量十分重要，进一步加强对突发性耳聋的护理。临床上常见疾病是突发性耳聋，在近些年来，本病发病率有升高的趋势，随着社会压力的增加及生活节奏的加快，听力骤降所导致与外界交流的障碍及顽固性耳鸣，患者产生不同程度的消極情绪，再加很多患者对本病的基础知识匮乏，所以，了解其心理状况，疏通患者心理障碍，强化患者对突发性耳聋疾病的了解是十分有必要的。在治疗过程中告知患者用药及治疗的工作流程，在每项操作前向其解释操作的目的和作用，从而消除其疑虑，还有告知预期的情况（如好转需较长时间、常见药物不良反应）也有助于保证依从性；鼓励患者提出问题，尤其是对病情有关的问题，这有助于理解疾病严重性，能理智地权衡治疗方案的优点和缺点。经本组研究可见，针对患者的健康知识教育以及心理指导在突发性耳聋护理中的效果显著，强化对患者入院和出院等方面的健康指导，加强心理交流和干预等，能够对治疗起到良好的辅助治疗作用。综上所述，对突发性耳聋患者试行健康知识教育以及心理指导，可以达到最大限度提升患者听力，提高其生活质量，值得临床广泛推广。
参考文献：
[1]黄选兆.实用耳鼻咽喉头颈外科学 第二版【M】 北京：人民卫生出版社2007.12：989 .
[2]陈千红.突发性耳聋综合治疗及心理护理[J].现代医药卫生，2007，23（6）：913—913.
[3]潘锡兰.突发性耳聋护理重点[J].健康必读杂志，2012，8月第8期：230.
[4]陈婷.突发性耳聋提供优质全面的护理体会[J].健康必读杂志，2012，8月第8期：231.
[5]冯青梅.突发性耳聋病人的综合护理效果[J].全科护理，2012年1月第10卷第1期中旬版：128.
作者简介：方芾，大专学历，护士，绵阳市中心医院耳鼻喉科。