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【摘 要】目的：分析新生儿呕吐发病原因，并探讨治疗新生儿呕吐的最佳治疗方法。方法：选择2012年1月至2013年6月我院收治的100例出现频繁呕吐症状的新生儿，对其发病原因进行分析。随机分为治疗组（n=50）与对照组（n=50），对照子给予纠正水电解质、维持酸碱平衡、补液等常规治疗，同时加以适量吗丁啉混悬液、红霉素、葡萄糖注射液；而治疗组再常规治疗基础上，给予2% 碳酸氢钠进行洗胃治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果：咽下综合征是引起新生儿呕吐的主要原因，其次为感染疾病、新生儿窒息。经过临床治疗后，治疗组呕吐患儿治疗有效率为96%，对照组患儿治疗有效率为82%，治疗组有效率明显高于对照组；治疗组新生儿呕吐缓解时间较对照组少，体重减轻程度较对照组小，两组对比，差异存在统计学意义（P <0.01）。 结论：在常规治疗基础上，给予呕吐患儿2%碳酸氢钠进行洗胃治疗，能够提高临床治疗效果，缩短呕吐症状缓解时间，降低患儿体重减轻程度。
【关键词】新生儿；呕吐；临床分析
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）10-0535-01
呕吐主要是人体胃内容物与肠内容物出现逆行上升现象，并产生从口腔处排出内容物的动作。新生儿由于发育不良、胃部容量较小等原因，出现呕吐症状的发生率较高，当呕吐物从患儿口、鼻等部位排出时，将导致新生儿窒息，对新生儿生命安全造成严重威胁[1]。本文就我院收治的出现频繁呕吐症状的新生儿，对其发病原因进行分析，并在常规治疗基础上，给予2%碳酸氢钠进行洗胃治疗，取得良好效果，具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2012年1月至2013年6月我院收治的100例出现频繁呕吐症状的新生儿，随机分为治疗组与对照组。治疗组患儿中，男24例，女26例，平均日龄（2.5±1.2）d ，平均体重在（3300±365）g；Apgar平均评分（8.7±1.2）分。对照组患儿中，男25例，女25例，平均日龄（2.7±1.3）d ，平均体重在（3200±352）g；Apgar平均评分（8.5±1.1）分，两组患儿临床资料无显著性差异，不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
（1）对照组：给予纠正水电解质、维持酸碱平衡、补液等常规治疗，同时加以0.3mg/kg吗丁啉混悬液，每日3次，喂奶前15至30min时服用；3至5 mg/kg红霉素，20至30mL的10%葡萄糖注射液，通过静脉缓慢泵入，每日1次。（2）治疗组：在上述治疗基础上，加以2% 碳酸氢钠进行洗胃治疗。首先准备温度在36至37℃的 5ml生理盐水，10ml的2%碳酸氢钠、专用胃管，胃管软硬要适宜，同时备好一次性注射器、无菌纱布、压舌板、石蜡油棉球 、胶布、镊子、灭菌手套等医疗设备。首先，帮助患儿呈左侧卧体位，将患儿头肩垫高大约10至15cm，并将头部偏向一边，按照耳垂—鼻尖—剑突顺序插入长度在14至18cm的胃管，并用石蜡油棉球将胃管润滑，然后再从口腔处插入胃管，在插入胃管同时，将新生儿颈肩部抬起，而头部稍微向后仰，并控制好插管深度。通过抽吸胃液的方法，明确胃管已经在患儿胃内，利用一次性注射器摄取10至20ml生理盐水，并缓慢注射带患儿胃内，同时进行反复灌洗，直到将患儿胃内容物清除干净为止，在反复灌洗中应对胃内胃管进行密切观察，避免胃管出现脱落现象。再用注射器摄取2ml2%碳酸氢钠和8ml生理盐水，缓慢注射到患儿胃内保留，并控制好其进出量。
洗胃后，患儿需禁食6 h，并依据患儿体重给予适量补液。对患儿病情观察6h后，若患儿停止呕吐，即可喂奶；若呕吐症状仍然明显，则需进行再次洗胃。
1.3临床疗效标准
显效：新生儿呕吐症状基本消失，奶量完成良好，每日体重增加了10至15g。有效：新生儿呕吐症状改善显著，次数也明显减少，奶量完成良好，每日体重增加了10至15g。无效：新生儿呕吐症状、呕吐次数未得到改善，奶量完成较差，每日体重增加在10g以下。
1.4统计学方法
所有数据均由统计软件SPSS16.0来处理，计量资料以t来检验，计数资料则由 来检验，如果P<0.05 ，组间差异显著，存在统计学意义。
2 结果
2.1发病原因分析
由表1可知，咽下综合征是引起新生儿呕吐的主要原因，占总数43%，其次为感染疾病（占26%）、新生儿窒息（占14%）。
2.2治疗效果对比分析
治疗组50例患儿中，显效26例，有效22例，无效2例，有效率为96%，对照组50例患儿中，显效18例，有效23例，无效9例，有效率为82%，两组对比，差异存在统计学意义（P <0.01）。
2.3呕吐缓解与体重减轻对比分析
治疗组新生儿治疗后呕吐缓解时间为（12.2±3.4）h，体重减轻了（33.4±16.5）g；对照组新生儿治疗后呕吐缓解时间为（19.8±5.6）h，体重减轻了（54.6±19.7）g，两组对比，差异存在统计学意义（P <0.01）。
3 讨论
临床研究表明，约40%新生儿在出生24h后会出现呕吐现象，其发病原因有很多，如咽下综合征、感染疾病、喂养不当、新生儿窒息、颅内出血等，其中咽下综合征是常见发病原因，主要是新生儿在宫内吞咽、分娩吞咽时，吸入大量阴道分泌物、母血或者羊水，刺激胃黏膜，并表现出反射性的呕吐症状[2]。当新生儿出现呕吐症状时，体内胃酸大大减少，导致新生儿消化道免疫功能有所减弱，感染发病率大大增加，新生儿食欲降低，进食量较少，体重也大幅度下降。
新生儿出现频繁呕吐症状时，无法通过口服药物来治疗，而且口服药物容易被呛入到患儿呼吸。新生儿体质较弱，无法通过肌肉注射药物来治疗，而且药物吸收性较差。本文就我院收治的出现呕吐症状患儿，在常规治疗基础上，给予2% 碳酸氢钠进行洗胃治疗，并取得良好治疗效果。通过洗胃能够将对胃壁有所刺激的物质清楚，以避免患儿由于胃痉挛而引发的呕吐症状。生理盐水与人体血浆渗透压相似，通过反复灌洗能够将患儿胃内容物清理干净，并能够保持胃壁清洁，使胃黏膜得到保护，避免胃部受到感染。2%碳酸氢钠与处于分泌亢进状态胃酸相结合，能够提高新生儿消化道功能，改善奶量完成效果，避免新生儿由于进食过少而出现体重严重降低现象[3]。研究结果表明，与常规治疗组相比，洗胃组新生儿临床治疗有效率更高，呕吐症状缓解时间更快，体重减轻程度较小，两组对比，差异存在统计学意义（P<0.05）。
總之，在常规治疗基础上，给予呕吐患儿2%碳酸氢钠进行洗胃治疗，能够提高临床治疗效果，缩短呕吐症状缓解时间，降低患儿体重减轻程度。
参考文献：
[1] 崔伟伦.新生儿呕吐52例临床分析[J].中国实用医药，2010，7（36）：85-86.
[2] 余佳平.新生儿呕吐398例临床分析[J].咸宁学院学报（医学版），2011，12（04）： 57-58.
[3] 杜琳.新生儿呕吐520例临床分析[J].中国医药指南，2011，9（35）：90-92.
【关键词】新生儿；呕吐；临床分析
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）10-0535-01
呕吐主要是人体胃内容物与肠内容物出现逆行上升现象，并产生从口腔处排出内容物的动作。新生儿由于发育不良、胃部容量较小等原因，出现呕吐症状的发生率较高，当呕吐物从患儿口、鼻等部位排出时，将导致新生儿窒息，对新生儿生命安全造成严重威胁[1]。本文就我院收治的出现频繁呕吐症状的新生儿，对其发病原因进行分析，并在常规治疗基础上，给予2%碳酸氢钠进行洗胃治疗，取得良好效果，具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2012年1月至2013年6月我院收治的100例出现频繁呕吐症状的新生儿，随机分为治疗组与对照组。治疗组患儿中，男24例，女26例，平均日龄（2.5±1.2）d ，平均体重在（3300±365）g；Apgar平均评分（8.7±1.2）分。对照组患儿中，男25例，女25例，平均日龄（2.7±1.3）d ，平均体重在（3200±352）g；Apgar平均评分（8.5±1.1）分，两组患儿临床资料无显著性差异，不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
（1）对照组：给予纠正水电解质、维持酸碱平衡、补液等常规治疗，同时加以0.3mg/kg吗丁啉混悬液，每日3次，喂奶前15至30min时服用；3至5 mg/kg红霉素，20至30mL的10%葡萄糖注射液，通过静脉缓慢泵入，每日1次。（2）治疗组：在上述治疗基础上，加以2% 碳酸氢钠进行洗胃治疗。首先准备温度在36至37℃的 5ml生理盐水，10ml的2%碳酸氢钠、专用胃管，胃管软硬要适宜，同时备好一次性注射器、无菌纱布、压舌板、石蜡油棉球 、胶布、镊子、灭菌手套等医疗设备。首先，帮助患儿呈左侧卧体位，将患儿头肩垫高大约10至15cm，并将头部偏向一边，按照耳垂—鼻尖—剑突顺序插入长度在14至18cm的胃管，并用石蜡油棉球将胃管润滑，然后再从口腔处插入胃管，在插入胃管同时，将新生儿颈肩部抬起，而头部稍微向后仰，并控制好插管深度。通过抽吸胃液的方法，明确胃管已经在患儿胃内，利用一次性注射器摄取10至20ml生理盐水，并缓慢注射带患儿胃内，同时进行反复灌洗，直到将患儿胃内容物清除干净为止，在反复灌洗中应对胃内胃管进行密切观察，避免胃管出现脱落现象。再用注射器摄取2ml2%碳酸氢钠和8ml生理盐水，缓慢注射到患儿胃内保留，并控制好其进出量。
洗胃后，患儿需禁食6 h，并依据患儿体重给予适量补液。对患儿病情观察6h后，若患儿停止呕吐，即可喂奶；若呕吐症状仍然明显，则需进行再次洗胃。
1.3临床疗效标准
显效：新生儿呕吐症状基本消失，奶量完成良好，每日体重增加了10至15g。有效：新生儿呕吐症状改善显著，次数也明显减少，奶量完成良好，每日体重增加了10至15g。无效：新生儿呕吐症状、呕吐次数未得到改善，奶量完成较差，每日体重增加在10g以下。
1.4统计学方法
所有数据均由统计软件SPSS16.0来处理，计量资料以t来检验，计数资料则由 来检验，如果P<0.05 ，组间差异显著，存在统计学意义。
2 结果
2.1发病原因分析
由表1可知，咽下综合征是引起新生儿呕吐的主要原因，占总数43%，其次为感染疾病（占26%）、新生儿窒息（占14%）。
2.2治疗效果对比分析
治疗组50例患儿中，显效26例，有效22例，无效2例，有效率为96%，对照组50例患儿中，显效18例，有效23例，无效9例，有效率为82%，两组对比，差异存在统计学意义（P <0.01）。
2.3呕吐缓解与体重减轻对比分析
治疗组新生儿治疗后呕吐缓解时间为（12.2±3.4）h，体重减轻了（33.4±16.5）g；对照组新生儿治疗后呕吐缓解时间为（19.8±5.6）h，体重减轻了（54.6±19.7）g，两组对比，差异存在统计学意义（P <0.01）。
3 讨论
临床研究表明，约40%新生儿在出生24h后会出现呕吐现象，其发病原因有很多，如咽下综合征、感染疾病、喂养不当、新生儿窒息、颅内出血等，其中咽下综合征是常见发病原因，主要是新生儿在宫内吞咽、分娩吞咽时，吸入大量阴道分泌物、母血或者羊水，刺激胃黏膜，并表现出反射性的呕吐症状[2]。当新生儿出现呕吐症状时，体内胃酸大大减少，导致新生儿消化道免疫功能有所减弱，感染发病率大大增加，新生儿食欲降低，进食量较少，体重也大幅度下降。
新生儿出现频繁呕吐症状时，无法通过口服药物来治疗，而且口服药物容易被呛入到患儿呼吸。新生儿体质较弱，无法通过肌肉注射药物来治疗，而且药物吸收性较差。本文就我院收治的出现呕吐症状患儿，在常规治疗基础上，给予2% 碳酸氢钠进行洗胃治疗，并取得良好治疗效果。通过洗胃能够将对胃壁有所刺激的物质清楚，以避免患儿由于胃痉挛而引发的呕吐症状。生理盐水与人体血浆渗透压相似，通过反复灌洗能够将患儿胃内容物清理干净，并能够保持胃壁清洁，使胃黏膜得到保护，避免胃部受到感染。2%碳酸氢钠与处于分泌亢进状态胃酸相结合，能够提高新生儿消化道功能，改善奶量完成效果，避免新生儿由于进食过少而出现体重严重降低现象[3]。研究结果表明，与常规治疗组相比，洗胃组新生儿临床治疗有效率更高，呕吐症状缓解时间更快，体重减轻程度较小，两组对比，差异存在统计学意义（P<0.05）。
總之，在常规治疗基础上，给予呕吐患儿2%碳酸氢钠进行洗胃治疗，能够提高临床治疗效果，缩短呕吐症状缓解时间，降低患儿体重减轻程度。
参考文献：
[1] 崔伟伦.新生儿呕吐52例临床分析[J].中国实用医药，2010，7（36）：85-86.
[2] 余佳平.新生儿呕吐398例临床分析[J].咸宁学院学报（医学版），2011，12（04）： 57-58.
[3] 杜琳.新生儿呕吐520例临床分析[J].中国医药指南，2011，9（35）：90-92.