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关键词：中药熏洗 中药封包 痛风
中图分类号：R589.7 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)16-0178-02
痛风，又称高尿酸血症，是一种因嘌呤代谢障碍使尿酸积累于关节而引起的疾病，属关节炎的一种，又称代谢性关节炎。急性发作时发作部位出现红、肿、灼热、疼痛，剧烈难忍，影响日常生活。属中医 “痛痹”“热痹”的范畴。
1 临床资料
1.1一般情况
本组患者56例，其中男37例，女18例，年龄最大者75岁，最小者32岁，病程最短者一天，最长者5天。
1.2 临床表现
本病患者手指或腕、踝、足趾等关节处出现红、肿、灼热、剧烈疼痛，实验室检测血液中血尿酸增高，X线检查排除其他骨关节病。
2 治疗方法
2.1 熏洗药物 黄柏、黄芩、忍冬藤、薏仁、萆薢、防己、虎杖、木瓜、透骨草、伸筋草、桃仁、红花、艾叶
2.2 封包药物 金银花、紫花地丁、威灵仙、乳香、没药、牛膝、细辛、薏仁、桃仁、红花、丹皮、冰片。
2.3操作方法 将熏洗药物用纱布包好后冷水1000ml浸泡半小时，文火煎半小时后取汁600ml，放入上海三州电子科技有限公司生产的智能型中药熏洗按摩自控治疗仪内，对准患部熏洗15～30分钟，注意熏洗过程中避免烫伤。封包中药打粉备用。熏洗后将打成粉的封包中药用温水调成糊状外包患处固定，每日1次，5天为一疗程。
3 疗效观察
3.1 疗效标准 痊愈：患处红、肿完全消退，疼痛消失，关节活动自如；好转：患处红、肿部分消退，疼痛明显减轻，关节活动自如；未愈：患处红、肿无变化，疼痛不减，关节活动受限。
3.1治疗效果 56例病例中，痊愈40例，好转12例，未愈4例，有效率93%。
4 典型病例
患者陈福寿，男，71岁，因“左足大趾跖趾关节红、肿、灼热、剧痛、关节活动受限两天”就诊。查：左足大趾跖趾关节处红、肿、触痛明显，局部皮肤灼热，关节活动受限。血尿酸：578umol/L。左足大趾跖趾关节处X线检查无异常发现。中医诊断：热痹（热毒蕴聚、脉络痹阻）。西医诊断：痛风。给予患者患处中药熏洗三十分钟后中药封包治疗，并嘱患者多饮水，治疗后第二日患者患处疼痛减轻，治疗三次后，患者患处红肿消退，疼痛缓解，左足大趾活动自如。
5 体会
历代医家对“痛风”有所论述。元•朱丹溪《格致余论》曾列痛风专篇云：“痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉水，或立湿地……寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝滞，所以作痛，夜则痛甚，行于阳也。”明•张景岳《景岳全书•脚气》中认为，外是阴寒水湿，湿邪袭入皮肉筋脉，内由平素肥甘过度，湿蕴下焦，寒与湿邪相结，郁而化热，停留肌肤……病变部位红肿、潮热，久则骨蚀。清•林佩琴《类症治裁》“痛风，痛痹之症也……初因风寒湿郁痹阴分，久则化热致痛，至夜更剧”。 归纳之痛风的发病机制不外乎：1.素体阳盛，脏腑蕴毒；2.湿热浊毒，留注关节；3.脾虚为本，湿浊为标；4.外邪侵袭。
中药熏洗主要是通过物理温热和中药吸收的双重作用达到治疗目的。所用中药中黄柏、黄芩、金银花、紫花地丁、丹皮、冰片清热凉血；忍冬藤、薏仁、萆薢、防己、虎杖、薏仁除湿解毒、消肿止痛；木瓜、透骨草、伸筋草、威灵仙、忍冬藤、细辛舒筋通络、桃仁、红花、乳香、没药、牛膝活血祛瘀、散瘀止痛。
人体在熏洗作用下全身毛孔开放、排汗。这样，一方面可以将人体内新陈代谢产物和有害物质排出体内，另一方面有效的中药成分通过开放的毛孔进入体内，从而起到凉血活血、温经散寒、祛风除湿、清热通络、消炎止痛的作用。熏洗过后给予患处中药封包，一则此时毛孔开放利于有效药物吸收，一则持续用药加强了凉血活血、温经散寒、祛风除湿、清热通络、消炎止痛之功效，双管齐下，奏效明显。另外，将药物直接作用于病变部位，避免了内服药物对人体产生的毒副作用。
中图分类号：R589.7 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)16-0178-02
痛风，又称高尿酸血症，是一种因嘌呤代谢障碍使尿酸积累于关节而引起的疾病，属关节炎的一种，又称代谢性关节炎。急性发作时发作部位出现红、肿、灼热、疼痛，剧烈难忍，影响日常生活。属中医 “痛痹”“热痹”的范畴。
1 临床资料
1.1一般情况
本组患者56例，其中男37例，女18例，年龄最大者75岁，最小者32岁，病程最短者一天，最长者5天。
1.2 临床表现
本病患者手指或腕、踝、足趾等关节处出现红、肿、灼热、剧烈疼痛，实验室检测血液中血尿酸增高，X线检查排除其他骨关节病。
2 治疗方法
2.1 熏洗药物 黄柏、黄芩、忍冬藤、薏仁、萆薢、防己、虎杖、木瓜、透骨草、伸筋草、桃仁、红花、艾叶
2.2 封包药物 金银花、紫花地丁、威灵仙、乳香、没药、牛膝、细辛、薏仁、桃仁、红花、丹皮、冰片。
2.3操作方法 将熏洗药物用纱布包好后冷水1000ml浸泡半小时，文火煎半小时后取汁600ml，放入上海三州电子科技有限公司生产的智能型中药熏洗按摩自控治疗仪内，对准患部熏洗15～30分钟，注意熏洗过程中避免烫伤。封包中药打粉备用。熏洗后将打成粉的封包中药用温水调成糊状外包患处固定，每日1次，5天为一疗程。
3 疗效观察
3.1 疗效标准 痊愈：患处红、肿完全消退，疼痛消失，关节活动自如；好转：患处红、肿部分消退，疼痛明显减轻，关节活动自如；未愈：患处红、肿无变化，疼痛不减，关节活动受限。
3.1治疗效果 56例病例中，痊愈40例，好转12例，未愈4例，有效率93%。
4 典型病例
患者陈福寿，男，71岁，因“左足大趾跖趾关节红、肿、灼热、剧痛、关节活动受限两天”就诊。查：左足大趾跖趾关节处红、肿、触痛明显，局部皮肤灼热，关节活动受限。血尿酸：578umol/L。左足大趾跖趾关节处X线检查无异常发现。中医诊断：热痹（热毒蕴聚、脉络痹阻）。西医诊断：痛风。给予患者患处中药熏洗三十分钟后中药封包治疗，并嘱患者多饮水，治疗后第二日患者患处疼痛减轻，治疗三次后，患者患处红肿消退，疼痛缓解，左足大趾活动自如。
5 体会
历代医家对“痛风”有所论述。元•朱丹溪《格致余论》曾列痛风专篇云：“痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉水，或立湿地……寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝滞，所以作痛，夜则痛甚，行于阳也。”明•张景岳《景岳全书•脚气》中认为，外是阴寒水湿，湿邪袭入皮肉筋脉，内由平素肥甘过度，湿蕴下焦，寒与湿邪相结，郁而化热，停留肌肤……病变部位红肿、潮热，久则骨蚀。清•林佩琴《类症治裁》“痛风，痛痹之症也……初因风寒湿郁痹阴分，久则化热致痛，至夜更剧”。 归纳之痛风的发病机制不外乎：1.素体阳盛，脏腑蕴毒；2.湿热浊毒，留注关节；3.脾虚为本，湿浊为标；4.外邪侵袭。
中药熏洗主要是通过物理温热和中药吸收的双重作用达到治疗目的。所用中药中黄柏、黄芩、金银花、紫花地丁、丹皮、冰片清热凉血；忍冬藤、薏仁、萆薢、防己、虎杖、薏仁除湿解毒、消肿止痛；木瓜、透骨草、伸筋草、威灵仙、忍冬藤、细辛舒筋通络、桃仁、红花、乳香、没药、牛膝活血祛瘀、散瘀止痛。
人体在熏洗作用下全身毛孔开放、排汗。这样，一方面可以将人体内新陈代谢产物和有害物质排出体内，另一方面有效的中药成分通过开放的毛孔进入体内，从而起到凉血活血、温经散寒、祛风除湿、清热通络、消炎止痛的作用。熏洗过后给予患处中药封包，一则此时毛孔开放利于有效药物吸收，一则持续用药加强了凉血活血、温经散寒、祛风除湿、清热通络、消炎止痛之功效，双管齐下，奏效明显。另外，将药物直接作用于病变部位，避免了内服药物对人体产生的毒副作用。