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摘要：目的：观察去氧孕烯炔雌醇联合维生素B6治疗原发性痛经的临床效果。
方法：选择2011年5月—2012年12月我院门诊收治的原发性痛经患者110例，随机分为治疗组和对照组各55例，对照组应用复发甲地孕酮治疗，治疗组应用去氧孕烯炔雌醇联合维生素B6治疗，比较2组患者临床治疗效果及不良反应。
结果：治疗组痊愈率、总有效率分别为76.4%和94.6%，高于对照组的47.3%和81.8%，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组不良反应发生率为34.5%，低于对照组的67.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：去氧孕烯炔雌醇联合维生素B6治疗原发性痛经临床效果显著，且不良反应轻且少，值得临床推广。
关键词：去氧孕烯炔雌醇维生素B6痛经原发性
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.092
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0065-01
痛经为妇科常见疾病，分原发性和继发性两种。原发性痛经为月经期或前后出现下腹部疼痛、坠胀，或伴腰痛、面色苍白、手足冰冷、恶心呕吐等不适症状，而无明显的生殖器器质性病变的功能性疾病，常见于青春期少女及已婚未育妇女，症状严重者可影响患者的学习、工作及生活[1]。笔者应用去氧孕烯炔雌醇联合维生素B6治疗原发性痛经患者55例，效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料。选择2011年5月—2012年12月我院门诊收治的原发性痛经患者110例，年龄14～30岁，平均（19.8±2.5）岁；病程1～9年，平均（5.2±2.3）年；已婚48例，未婚62例；中度65例，重度45例；B型超声检查排除子宫、附件、子宫内膜异位症等器质性病变，以及盆腔肿瘤等引起的继发性痛经。所有患者随机分为治疗组和对照组各55例，2组患者年龄、病程、病情等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。对照组于月经期第5天口服复方甲地孕酮，每天1片，服用22天为1个周期，停药后3～7月经来潮，行经第5天开始下一周期治疗。治疗组于月经周期第1天开始口服去氧孕烯炔醇，每天1片，睡前服用；于月经期前7天口服维生素B6 30～40mg/次，每天3次，经期停药。2组均治疗3个月经周期，每周期末检测肝、肾功能，观察月经量变化，比较2组临床治疗效果及不良反应。
1.3疗效判定标准[2]。痊愈：腹痛及其他伴随症状消失，停药3个月后未复发；好转：腹痛及其他伴随症状明显减轻；无效：症状无改善。以痊愈+好转计算总有效率。
1.4统计学方法。采用SPSS12.0统计软件进行数据分析，计数资料以率（%）表示，组间比较采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.12组患者临床治疗效果比较。治疗组痊愈率、总有效率分别为76.4%和94.6%，高于对照组的47.3%和81.8%，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.2不良反应比较。治疗组出现不良反应19例（34.5%），其中恶心呕吐6例，头痛3例，体重增加4例，阴道不规则出血6例；对照组出现不良反应37例（67.3%），其中恶心呕吐10例，头痛6例，体重增加8例，阴道不规则出血8例，面部色素沉着5例。2组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
原发性痛经发病机制多为经血及内膜中前列腺素水平较高，引发子宫平滑肌痉挛性收缩，直接导致下腹部绞痛；子宫平滑肌痉挛性收缩导致子宫组织缺血，产生过多的厌氧代谢物，对痛觉神经细胞形成持续性刺激而引发痛经[3]；精神和心理因素可对中枢神经产生影响，刺激盆腔痛觉纤维引发痛经；子宫颈管狭窄、子宫过度前倾等导致经血及脱落组织排出不畅，导致宫腔膨胀，引发痛经；子宫发育异常或血液供应不佳亦可导致子宫组织缺血缺氧，从而引发痛经；具有遗传倾向；孕酮升高和镁离子水平低下也可引发痛经；进食生冷食物、感受风寒或经期剧烈运动均可导致气血凝滞，引起痛经。
去氧孕烯炔醇为第三代新型甾体类口服避孕药，有效成分为地索高诺酮和炔雌醇，地索高诺酮为活性最高的孕激素，可明显抑制下丘脑促性腺激素的释放，从而抑制促卵泡生成激素和黄体生成素的分泌，抑制排卵；其与子宫内膜上的孕酮受体存在高度亲和力，无雌激素和雄激素活性。炔雌醇为雌激素，低剂量时不影响脂类代谢。同时去氧孕烯炔醇可减少前列腺素的合成，其对原发性痛经的治疗效果较为明显，而很少出现雌、雄激素引起的不良反应及肝、肾功能损害[4]。其还对月经存在良性调控作用，停药后即可恢复排卵。
维生素B6作用机制为：因其参与中枢神经抑制递质—氨基丁酸的合成，其水平升高可缓解子宫平滑肌痉挛，使子宫平滑肌松弛，张力降低，从而起到缓解痛经的作用；可能促进了镁离子进入子宫平滑肌细胞，使ATP酶大量激活，消耗ATP使子宫平滑肌得以松弛[5]。适量应用维生素B6不良反应很小，且服用方便，价格低廉，效果满意。
本研究显示，治疗组痊愈率、总有效率均高于对照组；不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明去氧孕烯炔醇联合维生素B6治疗原发性痛经，协同作用，效果显著，不良反应少且轻，复发率低，值得推广。
参考文献
[1]刘筠.去氧孕烯炔雌醇联合维生素B6治疗原发性痛经26例疗效观察[J].山东医药，2008，48（43）：40
[2]刘莉.去氧孕烯炔雌醇联合维生素B6治疗原发性痛经疗效观察[J].临床合理用药，2012，5（16）：55-56
[3]杨玉慧.妈富隆联合维生素E及维生素B6治疗原发性痛经效果观察[J].中外医学研究，2012，10（26）：35
[4]崔悦婵，任翠玲，毕春蕾.维生素B6治疗原发性痛经的临床应用[J].中外医疗，2008，8（24）：75
方法：选择2011年5月—2012年12月我院门诊收治的原发性痛经患者110例，随机分为治疗组和对照组各55例，对照组应用复发甲地孕酮治疗，治疗组应用去氧孕烯炔雌醇联合维生素B6治疗，比较2组患者临床治疗效果及不良反应。
结果：治疗组痊愈率、总有效率分别为76.4%和94.6%，高于对照组的47.3%和81.8%，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组不良反应发生率为34.5%，低于对照组的67.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：去氧孕烯炔雌醇联合维生素B6治疗原发性痛经临床效果显著，且不良反应轻且少，值得临床推广。
关键词：去氧孕烯炔雌醇维生素B6痛经原发性
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.092
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0065-01
痛经为妇科常见疾病，分原发性和继发性两种。原发性痛经为月经期或前后出现下腹部疼痛、坠胀，或伴腰痛、面色苍白、手足冰冷、恶心呕吐等不适症状，而无明显的生殖器器质性病变的功能性疾病，常见于青春期少女及已婚未育妇女，症状严重者可影响患者的学习、工作及生活[1]。笔者应用去氧孕烯炔雌醇联合维生素B6治疗原发性痛经患者55例，效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料。选择2011年5月—2012年12月我院门诊收治的原发性痛经患者110例，年龄14～30岁，平均（19.8±2.5）岁；病程1～9年，平均（5.2±2.3）年；已婚48例，未婚62例；中度65例，重度45例；B型超声检查排除子宫、附件、子宫内膜异位症等器质性病变，以及盆腔肿瘤等引起的继发性痛经。所有患者随机分为治疗组和对照组各55例，2组患者年龄、病程、病情等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。对照组于月经期第5天口服复方甲地孕酮，每天1片，服用22天为1个周期，停药后3～7月经来潮，行经第5天开始下一周期治疗。治疗组于月经周期第1天开始口服去氧孕烯炔醇，每天1片，睡前服用；于月经期前7天口服维生素B6 30～40mg/次，每天3次，经期停药。2组均治疗3个月经周期，每周期末检测肝、肾功能，观察月经量变化，比较2组临床治疗效果及不良反应。
1.3疗效判定标准[2]。痊愈：腹痛及其他伴随症状消失，停药3个月后未复发；好转：腹痛及其他伴随症状明显减轻；无效：症状无改善。以痊愈+好转计算总有效率。
1.4统计学方法。采用SPSS12.0统计软件进行数据分析，计数资料以率（%）表示，组间比较采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.12组患者临床治疗效果比较。治疗组痊愈率、总有效率分别为76.4%和94.6%，高于对照组的47.3%和81.8%，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.2不良反应比较。治疗组出现不良反应19例（34.5%），其中恶心呕吐6例，头痛3例，体重增加4例，阴道不规则出血6例；对照组出现不良反应37例（67.3%），其中恶心呕吐10例，头痛6例，体重增加8例，阴道不规则出血8例，面部色素沉着5例。2组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
原发性痛经发病机制多为经血及内膜中前列腺素水平较高，引发子宫平滑肌痉挛性收缩，直接导致下腹部绞痛；子宫平滑肌痉挛性收缩导致子宫组织缺血，产生过多的厌氧代谢物，对痛觉神经细胞形成持续性刺激而引发痛经[3]；精神和心理因素可对中枢神经产生影响，刺激盆腔痛觉纤维引发痛经；子宫颈管狭窄、子宫过度前倾等导致经血及脱落组织排出不畅，导致宫腔膨胀，引发痛经；子宫发育异常或血液供应不佳亦可导致子宫组织缺血缺氧，从而引发痛经；具有遗传倾向；孕酮升高和镁离子水平低下也可引发痛经；进食生冷食物、感受风寒或经期剧烈运动均可导致气血凝滞，引起痛经。
去氧孕烯炔醇为第三代新型甾体类口服避孕药，有效成分为地索高诺酮和炔雌醇，地索高诺酮为活性最高的孕激素，可明显抑制下丘脑促性腺激素的释放，从而抑制促卵泡生成激素和黄体生成素的分泌，抑制排卵；其与子宫内膜上的孕酮受体存在高度亲和力，无雌激素和雄激素活性。炔雌醇为雌激素，低剂量时不影响脂类代谢。同时去氧孕烯炔醇可减少前列腺素的合成，其对原发性痛经的治疗效果较为明显，而很少出现雌、雄激素引起的不良反应及肝、肾功能损害[4]。其还对月经存在良性调控作用，停药后即可恢复排卵。
维生素B6作用机制为：因其参与中枢神经抑制递质—氨基丁酸的合成，其水平升高可缓解子宫平滑肌痉挛，使子宫平滑肌松弛，张力降低，从而起到缓解痛经的作用；可能促进了镁离子进入子宫平滑肌细胞，使ATP酶大量激活，消耗ATP使子宫平滑肌得以松弛[5]。适量应用维生素B6不良反应很小，且服用方便，价格低廉，效果满意。
本研究显示，治疗组痊愈率、总有效率均高于对照组；不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明去氧孕烯炔醇联合维生素B6治疗原发性痛经，协同作用，效果显著，不良反应少且轻，复发率低，值得推广。
参考文献
[1]刘筠.去氧孕烯炔雌醇联合维生素B6治疗原发性痛经26例疗效观察[J].山东医药，2008，48（43）：40
[2]刘莉.去氧孕烯炔雌醇联合维生素B6治疗原发性痛经疗效观察[J].临床合理用药，2012，5（16）：55-56
[3]杨玉慧.妈富隆联合维生素E及维生素B6治疗原发性痛经效果观察[J].中外医学研究，2012，10（26）：35
[4]崔悦婵，任翠玲，毕春蕾.维生素B6治疗原发性痛经的临床应用[J].中外医疗，2008，8（24）：75