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摘要：目的：探讨分析护理干预对中心静脉导管引流治疗结核性胸膜炎的临床效果。方法：选择我院收治采用中心静脉导管引流治疗的结核性胸膜炎患者96例，随机分为观察组和对照组两组，每组48例，对照组给予临床一般护理，观察组在与对照组相同护理的基础上实施护理干预。结果：观察组引流时间及住院天数显著短于对照组；观察组治疗有效率97.92%，显著优于对照组81.25%，以上差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对采用中心静脉导管引流治疗的结核性胸膜炎患者实施有效的护理干预，可以明显缩短患者的引流时间和住院时间，显著提高治疗效果。
关键词：护理干预；中心静脉导管引流；结核性胸膜炎；临床效果
结核性胸膜炎是胸膜炎症的一种，该病引起的胸腔积液约占渗出性胸腔积液的54.8%，其发病机制是机体对结核分枝杆菌及其代谢产物、自溶产物作出的胸膜高度反应，胸腔积液是该病常见症状。有研究显示[1]，采用中心静脉导管引流是治疗该病的有效方法。笔者通过对48例采用中心静脉导管引流治疗结核性胸膜炎的患者实施有效的护理干预，效果显著，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年1月-12月收治结核性胸膜炎患者96例，所有患者均符合《肺结核诊断和治疗指南》中规定的诊断标准[2]，，同时排除其他疾病导致的胸膜炎，其中男性男性62例，女性34例，年龄38-69岁，平均年龄44.6±6.5岁，随机分为观察组和对照组两组，每组48例，两组患者在年龄、性别及病情等方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2置管方法
B超定位下常规消毒、浸润麻醉，术者右手持穿刺针垂直与胸壁，沿肋骨上缘缓慢穿刺，穿刺成功后回抽，待胸腔积液流出后将穿刺针固定好，将10-12cm导丝慢慢送入，置管后将导丝退出，导管及导管的蝶翼使用3M透明敷贴固定后与流袋接引，第一次引流量<800ml，之后引流量l000ml/d左右，引流管在每次引流后冲洗干净，引流袋撤下，拧上肝素帽，生理盐水2ml正压封管，固定于患者胸壁上。
1.3护理方法
对照组给予临床一般护理；观察组在与对照组相同护理的基础上实施护理干预：（1）术前护理：护理人员主动与患者语言交流沟通，耐心向患者讲解疾病相关知识、中心静脉导管引流的优势、作用、必要性和方法，讲解治疗成功的案例，帮助患者树立战胜疾病的信心，以便在今后的治疗中积极配合医护人员；嘱患者术前一餐不可空腹也不可食用过饱，穿刺点及周围皮肤保持清洁，耐心细致的教会其腹式呼吸，嘱患者手术过程中勿讲话、咳嗽及随意变换体位等，如有不适举手示意。（2）术中护理：为避免外源性感染，始终坚持无菌操作，密切观察引流情况及患者的生命体征，若患者出现面色苍白、冷汗及神志不清等不适，立即报告医师暂停操作，置管成功后将导管固定好，避免打折或脱落。（3）术后护理：置管成功后密切观察并记录引流情况及生命体征，为避免引流管从胸膜腔内拖出，置管深度要标记准确，注意穿刺点周围皮肤及置管位置，定期消毒。嘱患者采取半卧位，更有利于引流，同时要求患者体位经常变换，防止胸膜粘连发生；无菌操作下更换引流袋，引流量及引流液的颜色、性质要经常观察，防止引流管阻塞，嘱患者多进食高热量、高蛋白及高维生素食物，以便增加营养提高免疫力。
1.4疗效判定标准
（1）显效：临床症状及胸水全部消失，肺部形态恢复正常；（2）有效：临床症状及胸水基本消失，B超显示肺部液性暗区为0.5-2cm；（3）无效：引流7d后，B超显示肺部液性安全>2cm，肋膈角下凹形弧面明显。
2结果
2.1两组胸腔积液消失时间及住院天数比较：如表1所示，观察组引流时间及住院天数显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组治疗效果比较：如表2所示，观察组治疗有效率97.92%，显著优于对照组81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
结核性胸膜炎主要以胸膜变态反应为主，该病急性期会渗出大量的蛋白及纤维素等，随着时间的延长积液的增多，会引起胸膜粘连、包裹、分隔，抑制了患者的通气功能，造成肺功能严重下降。本研究通过对48例结核性胸膜炎患者采用中心静脉导管引流治疗，并在临床一般护理的基础上实施护理干预，并将治疗结果与同期仅仅给予临床一般护理的患者比较，观察组引流时间及住院天数显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗有效率97.92%，显著优于对照组81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。其他研究者[3]，通过对60例采用中心静脉导管引流治疗的结核性胸膜炎患者实施整体护理，治疗效果显著优于同期采用常规护理的患者，其结果与本结果相似。
综上所述，对采用中心静脉导管引流治疗的结核性胸膜炎患者实施有效的护理干预，可以明显缩短患者的引流时间和住院时间，显著提高治疗效果。
参考文献：
[1]华文山，刘冬梅，徐蕾.中心静脉导管引流治疗结核性胸膜炎40例临床观察[J].临床肺科杂志，2010，15（3）：414
[2]中华医学会结核病学分会.肺结核诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志，2001，24（1）：70-74
[3]陈圣翠.整体护理干预对中心静脉导管引流治疗结核性胸膜炎患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（10）：66-67
关键词：护理干预；中心静脉导管引流；结核性胸膜炎；临床效果
结核性胸膜炎是胸膜炎症的一种，该病引起的胸腔积液约占渗出性胸腔积液的54.8%，其发病机制是机体对结核分枝杆菌及其代谢产物、自溶产物作出的胸膜高度反应，胸腔积液是该病常见症状。有研究显示[1]，采用中心静脉导管引流是治疗该病的有效方法。笔者通过对48例采用中心静脉导管引流治疗结核性胸膜炎的患者实施有效的护理干预，效果显著，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年1月-12月收治结核性胸膜炎患者96例，所有患者均符合《肺结核诊断和治疗指南》中规定的诊断标准[2]，，同时排除其他疾病导致的胸膜炎，其中男性男性62例，女性34例，年龄38-69岁，平均年龄44.6±6.5岁，随机分为观察组和对照组两组，每组48例，两组患者在年龄、性别及病情等方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2置管方法
B超定位下常规消毒、浸润麻醉，术者右手持穿刺针垂直与胸壁，沿肋骨上缘缓慢穿刺，穿刺成功后回抽，待胸腔积液流出后将穿刺针固定好，将10-12cm导丝慢慢送入，置管后将导丝退出，导管及导管的蝶翼使用3M透明敷贴固定后与流袋接引，第一次引流量<800ml，之后引流量l000ml/d左右，引流管在每次引流后冲洗干净，引流袋撤下，拧上肝素帽，生理盐水2ml正压封管，固定于患者胸壁上。
1.3护理方法
对照组给予临床一般护理；观察组在与对照组相同护理的基础上实施护理干预：（1）术前护理：护理人员主动与患者语言交流沟通，耐心向患者讲解疾病相关知识、中心静脉导管引流的优势、作用、必要性和方法，讲解治疗成功的案例，帮助患者树立战胜疾病的信心，以便在今后的治疗中积极配合医护人员；嘱患者术前一餐不可空腹也不可食用过饱，穿刺点及周围皮肤保持清洁，耐心细致的教会其腹式呼吸，嘱患者手术过程中勿讲话、咳嗽及随意变换体位等，如有不适举手示意。（2）术中护理：为避免外源性感染，始终坚持无菌操作，密切观察引流情况及患者的生命体征，若患者出现面色苍白、冷汗及神志不清等不适，立即报告医师暂停操作，置管成功后将导管固定好，避免打折或脱落。（3）术后护理：置管成功后密切观察并记录引流情况及生命体征，为避免引流管从胸膜腔内拖出，置管深度要标记准确，注意穿刺点周围皮肤及置管位置，定期消毒。嘱患者采取半卧位，更有利于引流，同时要求患者体位经常变换，防止胸膜粘连发生；无菌操作下更换引流袋，引流量及引流液的颜色、性质要经常观察，防止引流管阻塞，嘱患者多进食高热量、高蛋白及高维生素食物，以便增加营养提高免疫力。
1.4疗效判定标准
（1）显效：临床症状及胸水全部消失，肺部形态恢复正常；（2）有效：临床症状及胸水基本消失，B超显示肺部液性暗区为0.5-2cm；（3）无效：引流7d后，B超显示肺部液性安全>2cm，肋膈角下凹形弧面明显。
2结果
2.1两组胸腔积液消失时间及住院天数比较：如表1所示，观察组引流时间及住院天数显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组治疗效果比较：如表2所示，观察组治疗有效率97.92%，显著优于对照组81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
结核性胸膜炎主要以胸膜变态反应为主，该病急性期会渗出大量的蛋白及纤维素等，随着时间的延长积液的增多，会引起胸膜粘连、包裹、分隔，抑制了患者的通气功能，造成肺功能严重下降。本研究通过对48例结核性胸膜炎患者采用中心静脉导管引流治疗，并在临床一般护理的基础上实施护理干预，并将治疗结果与同期仅仅给予临床一般护理的患者比较，观察组引流时间及住院天数显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗有效率97.92%，显著优于对照组81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。其他研究者[3]，通过对60例采用中心静脉导管引流治疗的结核性胸膜炎患者实施整体护理，治疗效果显著优于同期采用常规护理的患者，其结果与本结果相似。
综上所述，对采用中心静脉导管引流治疗的结核性胸膜炎患者实施有效的护理干预，可以明显缩短患者的引流时间和住院时间，显著提高治疗效果。
参考文献：
[1]华文山，刘冬梅，徐蕾.中心静脉导管引流治疗结核性胸膜炎40例临床观察[J].临床肺科杂志，2010，15（3）：414
[2]中华医学会结核病学分会.肺结核诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志，2001，24（1）：70-74
[3]陈圣翠.整体护理干预对中心静脉导管引流治疗结核性胸膜炎患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（10）：66-67