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摘要：目的：探讨胆囊炎胆石症手术患者的临床护理。
方法：回顾性分析我院从2012年7月至2012年12月期间收治的28例胆囊炎合并胆石症患者。本组患者均在连续硬膜下麻醉或者全身麻醉下进行了胆囊切除术治疗。
结果：本组患者经过精心治疗与护理后，最后均治愈出院。
结论：胆囊炎胆石症患者在实施胆囊切除术的过程中，应给予全方位的护理，这样才可减少手术并发症的发生，提高患者的术后康复质量。
关键词：胆囊炎胆石症临床护理手术
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0253-01
胆道疾病属于外科急腹症，以胆囊炎、胆石症以及胆道蛔虫居多。其中，胆囊炎合并胆石症是我国中部地区的多发病，两者互为因果，可促使病情复杂化。该病的主要因素有胆汁淤滞、细菌感染以及胆汁化学成分的变化；临床主要症状有腹痛、畏寒发热以及黄疸。本文重点探讨胆囊炎胆石症手术患者的护理体会，以期为临床护理提供一定的参考价值。
1资料与方法
1.1临床资料。本文回顾性分析我院从2012年7月至2012年12月期间收治的28例胆囊炎合并胆石症患者，男性患者16例，女性患者12例，年龄在32岁至67岁之间。其中，慢性胆囊炎患者19例，慢性胆囊炎急性发作患者9例。主要临床症状是：右上腹阵发性绞痛，并伴有不同程度的恶心、呕吐以及发热，且常呈弛张热型，右上腹有压痛与肌紧张感。
1.2方法。本组患者经病史、临床症状、体征以及彩超检查后均确诊为胆囊炎胆石症。均在连续硬膜下麻醉或者全身麻醉下进行了胆囊切除术治疗。
2结果
本组患者经过精心治疗与护理后，有1例患者出现腹膜炎，行腹腔清洗术后好转；1例患者切口裂开延期出院，其余患者均在手术后10天至15天后治愈出院。
3讨论
3.1术前护理。首先，由于胆囊炎胆石症患者的病情极易反复，可能会引发急性化脓性梗阻性胆囊炎，甚至会导致胆囊穿孔引起腹膜炎，危及到患者的生命。所以医护人员一定要密切观察患者的病情变化，查体发现有压痛、腹肌紧张等的反应，应及时通知主治医生，并进行对症治疗与护理。患者术前会存在不同程度的紧张与恐惧情绪，担心手术的治疗效果与预后。医护人员应耐心讲解手术的必要性与术后注意要点，消除患者的顾虑，帮助患者增加信心，积极配合治疗。
其次，医护人员在术前一定要准备好手术物品与器械，对麻醉机、呼吸机、气管插管用具、吸引器等进行术前检查，发现问题必须及时修理或者更换。特别是手术室的护理人员，还应具备强烈的急救观念，能应付手术中意外情况的抢救，确保手术中与主治医生保持高度的协调。
另外，医护人员应明确要求患者术前8小时禁食，术前4小时禁水，并完成术前的皮肤准备与更衣。对于有义齿的患者，术前应取下防止术中脱坠误吸；对于重症患者，术前须进行抗休克、抗感染以及酸碱平衡等治疗；对于黄疸患者术前可给予维生素K.1；对于大便发现蛔虫卵的患者，术前应进行驱虫治疗。
3.2术中护理。将患者推入手术室后，医护人员应在进行心理疏导的同时为患者建立静脉输液通道，并迅速打开手术包，协助麻醉师进行相关的麻醉处理。在手术的整个过程中，医护人员需严密观察病情，协助主治医生应对各种情况。
比如术中疼痛：由于胆囊位置比较深、手术局部牵拉的刺激，再加上局麻效果的变浅，患者可能会出现反射性疼痛。医护人员应该应安慰患者，可加用麻醉药或者止痛药。
再比如术中异常渗血：由于胆囊与胆总管组织充血水肿，在手术剥离过程中导致的创伤会引发广泛性出血，若通过止血纤维素填塞与缝合压迫都不能达到很好止血效果的话，可考虑采用长纱布填塞止血，同时可给予术中输血、钙剂与止血药物的服用等抢救措施。
3.3术后护理。首先，患者手术后返回到病房后，可先取平卧位，将头偏向一侧。医护人员为患者检测P、R以及BP等体征值，并观察患者的伤口情况。若伤口渗出液多，则应进行及时的敷料更换处理，确保伤口的清洁干燥，避免引发感染。待手术后6小时，可视患者情况帮助患者取半卧位，以减少腹部的张力，促进伤口愈合与引流。
其次，患者术后一般在24小时肛门排气后，没有恶心腹胀等感觉时才可进食，根据肠蠕动情况渐进式饮食，应选择低油、易消化的清淡类食物，禁食高脂肪与油炸食物，可多吃新鲜蔬菜水果，注意多饮水。同时，术后可嘱咐患者多做深呼吸，也可在家属的陪同下即早下床进行适宜的活动，可降低术后并发症的发生。
4结论
综上，胆囊炎胆石症属于外科常见病，其发病率近几年呈现不断上升的趋势，且高发人群在30岁以上，尤其是以老年患者居多。对于胆囊炎胆石症患者，必须给予有效的治疗与全方位的护理，这样才能提高治疗效果，促进患者早日康复。
参考文献
[1]田艳君.56例急性胆囊炎围手术期护理体会[J].中国民族民间医药.2010（14）
[2]曹群.胆囊炎合并胆石症病人围术期的护理[J].护理研究.2010（S1）
[3]刘静，韩蕾.68例胆囊炎合并胆石症术前术后护理[J].中国医药指南.2009（02）
方法：回顾性分析我院从2012年7月至2012年12月期间收治的28例胆囊炎合并胆石症患者。本组患者均在连续硬膜下麻醉或者全身麻醉下进行了胆囊切除术治疗。
结果：本组患者经过精心治疗与护理后，最后均治愈出院。
结论：胆囊炎胆石症患者在实施胆囊切除术的过程中，应给予全方位的护理，这样才可减少手术并发症的发生，提高患者的术后康复质量。
关键词：胆囊炎胆石症临床护理手术
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0253-01
胆道疾病属于外科急腹症，以胆囊炎、胆石症以及胆道蛔虫居多。其中，胆囊炎合并胆石症是我国中部地区的多发病，两者互为因果，可促使病情复杂化。该病的主要因素有胆汁淤滞、细菌感染以及胆汁化学成分的变化；临床主要症状有腹痛、畏寒发热以及黄疸。本文重点探讨胆囊炎胆石症手术患者的护理体会，以期为临床护理提供一定的参考价值。
1资料与方法
1.1临床资料。本文回顾性分析我院从2012年7月至2012年12月期间收治的28例胆囊炎合并胆石症患者，男性患者16例，女性患者12例，年龄在32岁至67岁之间。其中，慢性胆囊炎患者19例，慢性胆囊炎急性发作患者9例。主要临床症状是：右上腹阵发性绞痛，并伴有不同程度的恶心、呕吐以及发热，且常呈弛张热型，右上腹有压痛与肌紧张感。
1.2方法。本组患者经病史、临床症状、体征以及彩超检查后均确诊为胆囊炎胆石症。均在连续硬膜下麻醉或者全身麻醉下进行了胆囊切除术治疗。
2结果
本组患者经过精心治疗与护理后，有1例患者出现腹膜炎，行腹腔清洗术后好转；1例患者切口裂开延期出院，其余患者均在手术后10天至15天后治愈出院。
3讨论
3.1术前护理。首先，由于胆囊炎胆石症患者的病情极易反复，可能会引发急性化脓性梗阻性胆囊炎，甚至会导致胆囊穿孔引起腹膜炎，危及到患者的生命。所以医护人员一定要密切观察患者的病情变化，查体发现有压痛、腹肌紧张等的反应，应及时通知主治医生，并进行对症治疗与护理。患者术前会存在不同程度的紧张与恐惧情绪，担心手术的治疗效果与预后。医护人员应耐心讲解手术的必要性与术后注意要点，消除患者的顾虑，帮助患者增加信心，积极配合治疗。
其次，医护人员在术前一定要准备好手术物品与器械，对麻醉机、呼吸机、气管插管用具、吸引器等进行术前检查，发现问题必须及时修理或者更换。特别是手术室的护理人员，还应具备强烈的急救观念，能应付手术中意外情况的抢救，确保手术中与主治医生保持高度的协调。
另外，医护人员应明确要求患者术前8小时禁食，术前4小时禁水，并完成术前的皮肤准备与更衣。对于有义齿的患者，术前应取下防止术中脱坠误吸；对于重症患者，术前须进行抗休克、抗感染以及酸碱平衡等治疗；对于黄疸患者术前可给予维生素K.1；对于大便发现蛔虫卵的患者，术前应进行驱虫治疗。
3.2术中护理。将患者推入手术室后，医护人员应在进行心理疏导的同时为患者建立静脉输液通道，并迅速打开手术包，协助麻醉师进行相关的麻醉处理。在手术的整个过程中，医护人员需严密观察病情，协助主治医生应对各种情况。
比如术中疼痛：由于胆囊位置比较深、手术局部牵拉的刺激，再加上局麻效果的变浅，患者可能会出现反射性疼痛。医护人员应该应安慰患者，可加用麻醉药或者止痛药。
再比如术中异常渗血：由于胆囊与胆总管组织充血水肿，在手术剥离过程中导致的创伤会引发广泛性出血，若通过止血纤维素填塞与缝合压迫都不能达到很好止血效果的话，可考虑采用长纱布填塞止血，同时可给予术中输血、钙剂与止血药物的服用等抢救措施。
3.3术后护理。首先，患者手术后返回到病房后，可先取平卧位，将头偏向一侧。医护人员为患者检测P、R以及BP等体征值，并观察患者的伤口情况。若伤口渗出液多，则应进行及时的敷料更换处理，确保伤口的清洁干燥，避免引发感染。待手术后6小时，可视患者情况帮助患者取半卧位，以减少腹部的张力，促进伤口愈合与引流。
其次，患者术后一般在24小时肛门排气后，没有恶心腹胀等感觉时才可进食，根据肠蠕动情况渐进式饮食，应选择低油、易消化的清淡类食物，禁食高脂肪与油炸食物，可多吃新鲜蔬菜水果，注意多饮水。同时，术后可嘱咐患者多做深呼吸，也可在家属的陪同下即早下床进行适宜的活动，可降低术后并发症的发生。
4结论
综上，胆囊炎胆石症属于外科常见病，其发病率近几年呈现不断上升的趋势，且高发人群在30岁以上，尤其是以老年患者居多。对于胆囊炎胆石症患者，必须给予有效的治疗与全方位的护理，这样才能提高治疗效果，促进患者早日康复。
参考文献
[1]田艳君.56例急性胆囊炎围手术期护理体会[J].中国民族民间医药.2010（14）
[2]曹群.胆囊炎合并胆石症病人围术期的护理[J].护理研究.2010（S1）
[3]刘静，韩蕾.68例胆囊炎合并胆石症术前术后护理[J].中国医药指南.2009（02）