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摘要：目的：探讨412例初治菌阴肺结核临床特点与诊断方法。方法：选取我院于2012年1月～2013年1月收治的412例诊断初治菌阴肺结核患者，观察患者临床表现以及X线特征，治疗前与治疗后5、6月末查3张痰涂片，治疗前对痰菌进行培养，结合抗体和PPD检测。结果：菌阴肺结核主要临床症状为乏力、咳嗽、咳痰以及盗汗，症状轻微。对患者进行常规剂量全程抗结核诊断，临床症状得到改善，3个及以上肺野者52例，占12.6%，病变位于1个肺野者要大于其他患者，数据差异具有统计学意义。纳差、恶心占据例数最多。结论：初治菌阴肺结核症状轻微，X胸片能够有效诊断菌阴肺结核，常规治疗具有一定疗效。
关键词：初治菌阴肺结核；X线表现；临床症状
我国是结核病高负担的国家，结核病发病率很高，位居传染病首位。通过有关资料可以得知，菌阴肺结核在全部肺結核中占据70%的比例，这表明患者是结核病控制中的重要环节[1]。临床工作中，需要进一步探究这部分患者是否为传染源，是否需要进行治疗。
1资料与方法
1.1临床资料 选取我院于2012年1月～2013年1月收治的412例诊断初治菌阴肺结核患者，对患者进行FIB值的观察。其中男性患者212例，女性患者200例，患者年龄16～72岁。患者均签署研究同意书。
1.2方法 对患者的临床表现、病变部位、X线特征和常规治疗效果进行统计与分析，运用强化期为利福平、异烟肼以及吡嗪酰胺，隔日1次，持续2个月。巩固期运用利福平隔、异烟肼隔日1次，持续4个月。
1.3观察指标 观察患者的临床症状、胸部X线表现，分析辅助检查结果。观察治疗过程中2、5、6个月末痰涂片。
1.4评价标准 显效：通过X线检查，病灶吸收为1/2以上，空洞闭合。有效：通过X线检查，病灶吸收未达到1/2，空洞减少达到1/2。无效：通过X线检查未达到上述标准。
2结果
2.1菌阴结核患者临床症状，消瘦60例，低热59例，咳嗽260例，血痰75例，乏力156例，胸痛20例，盗汗80例，气短15例，无症状40例。如表1所示。
2.3病变部位，412例患者中，左侧病变者有120例，占29.1%，右侧病变者有200例，占48.5%，右侧病变率要高于左侧病变者与双侧者。病变位于1个肺野者226例，占54.8%，2个肺野者134例，占据32.5%，3个及以上肺野者52例，占12.6%，病变位于1个肺野者要大于其他患者，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.4絮状浸润影显效210例，有效2例，无效0。结节团块影显效7例，有效20例，无效2例。纤维条索影显效130例，有效5例，无效1例。空洞伴周围浸润影显效6例，有效0，无效0。纤维条索伴空洞影显效13例，有效1例，无效1例。浸润、条索、纤维、空洞显效12例，有效1例，无效0。
2.5不良反应，治疗过程中不良反应纳差、恶心42例，占12.8%，呕吐者7例，占1.6%。关节疼痛不适10例，占2.4%。肝功能异常为16例，3.8%，单纯转氨酶升高，运用甘利欣静滴后全部能坚持治疗。头晕8例，占1.9%。
3讨论
我国一直把控制结合病当做重点，实施免费的优惠政策，减少了结核病的传染源。通过多项研究，证明菌阴肺结核具有传染性，是导致结核病的不能忽视的群体[2]。虽然菌阴肺结合患者不是主要的传染源，如果不进行及时治疗，随着病情的下一步发展，就会产生痰菌阳性，就会产生新的传染源，不利于结核病的控制。因为菌阴肺结核取细菌学的依据具有一定困难，所以需要谨慎诊断菌阴肺结核[3]。
通常来说，痰菌是用于肺结核诊断的重要依据，X线为辅助条件，具体工作中菌阴肺结核痰标本很难获得，主要诊断依据为X线，主要表现有片絮状阴影与结节状，病变范围集中在1～2个肺野较多，实验室检查，例如PPD试验和血红细胞沉降率有助于综合分析判断，有条件的可以进行纤维支气管镜检、灌洗液、培养检查以及吸出物涂片，注重送检痰质量与培养的规范化，对其进行质量控制。注重操作技术，尽量减少误差[4]。
本次研究就412例初治菌阴肺结核临床情况进行分析，结果显示，咳嗽260例，占据63.1%，其次为盗汗与乏力，X线表现中结节团块影、絮状浸润影与纤维条索影检出例较高，所以临床中需要重视对这类患者的检查与诊断。此类患者中，肺部右侧病变比例较高，此次临床研究与文献显示一致。治疗过程中不良反应纳差、恶心42例，占12.8%，呕吐者7例，占1.6%。关节疼痛不适10例，占2.4%。肝功能异常为16例，3.8%。头晕8例，占1.9%。纳差、恶心占据例数最多。
综上所述，初治菌阴肺结核症状轻微，X胸片能够有效诊断菌阴肺结核，絮状浸润影为明显的表现，常规治疗具有一定疗效。
参考文献：
[1]徐林芳.初治菌阴肺结核60例临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2010，31（02）：41-42.
[2]裴宁，罗萍，王静，盖亚茹.菌阴肺结核患者442例的临床分析[J].山西医科大学学报，2012，02（13）：113-115.
[3]乌云花.175例初治涂阴肺结核临床分析[J].疾病监测与控制，2012，01（11）：42-43.
[4]苑松林.对初治菌阴肺结核4个月疗程的评价[J].临床肺科杂志，2009，02（02）：38-39.
关键词：初治菌阴肺结核；X线表现；临床症状
我国是结核病高负担的国家，结核病发病率很高，位居传染病首位。通过有关资料可以得知，菌阴肺结核在全部肺結核中占据70%的比例，这表明患者是结核病控制中的重要环节[1]。临床工作中，需要进一步探究这部分患者是否为传染源，是否需要进行治疗。
1资料与方法
1.1临床资料 选取我院于2012年1月～2013年1月收治的412例诊断初治菌阴肺结核患者，对患者进行FIB值的观察。其中男性患者212例，女性患者200例，患者年龄16～72岁。患者均签署研究同意书。
1.2方法 对患者的临床表现、病变部位、X线特征和常规治疗效果进行统计与分析，运用强化期为利福平、异烟肼以及吡嗪酰胺，隔日1次，持续2个月。巩固期运用利福平隔、异烟肼隔日1次，持续4个月。
1.3观察指标 观察患者的临床症状、胸部X线表现，分析辅助检查结果。观察治疗过程中2、5、6个月末痰涂片。
1.4评价标准 显效：通过X线检查，病灶吸收为1/2以上，空洞闭合。有效：通过X线检查，病灶吸收未达到1/2，空洞减少达到1/2。无效：通过X线检查未达到上述标准。
2结果
2.1菌阴结核患者临床症状，消瘦60例，低热59例，咳嗽260例，血痰75例，乏力156例，胸痛20例，盗汗80例，气短15例，无症状40例。如表1所示。
2.3病变部位，412例患者中，左侧病变者有120例，占29.1%，右侧病变者有200例，占48.5%，右侧病变率要高于左侧病变者与双侧者。病变位于1个肺野者226例，占54.8%，2个肺野者134例，占据32.5%，3个及以上肺野者52例，占12.6%，病变位于1个肺野者要大于其他患者，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.4絮状浸润影显效210例，有效2例，无效0。结节团块影显效7例，有效20例，无效2例。纤维条索影显效130例，有效5例，无效1例。空洞伴周围浸润影显效6例，有效0，无效0。纤维条索伴空洞影显效13例，有效1例，无效1例。浸润、条索、纤维、空洞显效12例，有效1例，无效0。
2.5不良反应，治疗过程中不良反应纳差、恶心42例，占12.8%，呕吐者7例，占1.6%。关节疼痛不适10例，占2.4%。肝功能异常为16例，3.8%，单纯转氨酶升高，运用甘利欣静滴后全部能坚持治疗。头晕8例，占1.9%。
3讨论
我国一直把控制结合病当做重点，实施免费的优惠政策，减少了结核病的传染源。通过多项研究，证明菌阴肺结核具有传染性，是导致结核病的不能忽视的群体[2]。虽然菌阴肺结合患者不是主要的传染源，如果不进行及时治疗，随着病情的下一步发展，就会产生痰菌阳性，就会产生新的传染源，不利于结核病的控制。因为菌阴肺结核取细菌学的依据具有一定困难，所以需要谨慎诊断菌阴肺结核[3]。
通常来说，痰菌是用于肺结核诊断的重要依据，X线为辅助条件，具体工作中菌阴肺结核痰标本很难获得，主要诊断依据为X线，主要表现有片絮状阴影与结节状，病变范围集中在1～2个肺野较多，实验室检查，例如PPD试验和血红细胞沉降率有助于综合分析判断，有条件的可以进行纤维支气管镜检、灌洗液、培养检查以及吸出物涂片，注重送检痰质量与培养的规范化，对其进行质量控制。注重操作技术，尽量减少误差[4]。
本次研究就412例初治菌阴肺结核临床情况进行分析，结果显示，咳嗽260例，占据63.1%，其次为盗汗与乏力，X线表现中结节团块影、絮状浸润影与纤维条索影检出例较高，所以临床中需要重视对这类患者的检查与诊断。此类患者中，肺部右侧病变比例较高，此次临床研究与文献显示一致。治疗过程中不良反应纳差、恶心42例，占12.8%，呕吐者7例，占1.6%。关节疼痛不适10例，占2.4%。肝功能异常为16例，3.8%。头晕8例，占1.9%。纳差、恶心占据例数最多。
综上所述，初治菌阴肺结核症状轻微，X胸片能够有效诊断菌阴肺结核，絮状浸润影为明显的表现，常规治疗具有一定疗效。
参考文献：
[1]徐林芳.初治菌阴肺结核60例临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2010，31（02）：41-42.
[2]裴宁，罗萍，王静，盖亚茹.菌阴肺结核患者442例的临床分析[J].山西医科大学学报，2012，02（13）：113-115.
[3]乌云花.175例初治涂阴肺结核临床分析[J].疾病监测与控制，2012，01（11）：42-43.
[4]苑松林.对初治菌阴肺结核4个月疗程的评价[J].临床肺科杂志，2009，02（02）：38-39.