计划生育是我国的一项基本国策。输卵管结扎术因其安全、简便、长效、创伤小、痛苦少、可复性强等优点而被广大育龄妇女所接受，因而它成为我国广大农村地区主要的节育措施之一。为了总结经验，改进手术方式，提高手术质量，杜绝事故，防止并发症，更好地开展计划生育工作，我中心对2004年6月至2009年6月输卵管结扎术441例进行了随访。现将随访并发症情况及主要发生原因分析如下：
　　1、资料与方法
　　1.1一般资料：我中心对2004年6月至2009年6月，输卵管结扎术441例进行随访，受术者年龄25—43岁，平均年龄29岁，受术时间绝大多数在产后3个月后。
　　1.2手术方法：术前常规检查，下腹部备皮，排空膀胱，取仰卧位，全部采用经腹耻骨联合上两横指。提管方式：吊钩法，指板法 术式：输卵管抽芯近端包埋法和对折结扎法。术前3个月均无口服避孕药和放置宫内节育器。
　　2、结果
　　输卵管結扎441例中，有近期及远期并发症者38例。
　　2.1切口感染者3例。
　　2.2造成出血与血肿者1例。
　　2.3月经改变者26例，其中周期缩短11例，周期延长14例，月经量增多13例，减少8例，经期缩短4例，延长10例。
　　2.4下腹部疼痛22例，腰骶部疼痛8例，痛经3例。股骨部疼痛向大腿反射痛3例。
　　2.5其他：白带增多31例（慢性宫颈炎、阴道炎引起），神经官能症1例，再通1例。妇检发现附件有明显增粗，增厚，炎症粘连14例。
　　3、讨论
　　从441例随访结果中看出，输卵管绝育术后的主要近期及远期并发症为切口感染，伤口血肿，月经改变，盆腔疼痛，神经官能症等。经分析，可能与以下几种因素有关。
　　2.1经腹输卵管结扎术适应于已婚妇女，夫妇双方自愿要求手术且无禁忌症者；因某种疾病不宜妊娠和生育者，如心脏病、肾脏病、严重遗传病等；禁忌症包括腹部皮肤感染，产时产后感染，急性盆腔炎，输卵管炎等；24小时内两次体温均在37.5度以上者；各种急性传染病，全身情况不佳，不能耐受手术者，如严重贫血、凝血功能障碍、心肝肾疾病的急性期或伴有明显的功能衰竭。非孕妇女在月经干净后3-7天手术为宜。人工流产或分娩后宜在48小时内施术。哺乳期或闭经者排除妊娠后。手术者应严把术前关，掌握好手术的适应症，禁忌症及手术时间的选择，对受术者进行详细询问病史及全面细致的体格检查，妇科检查，发现有全身性急性疾病，慢性疾病的急性期，生殖器炎症等，应待治愈后再行手术，准确掌握手术时间。
　　2.2造成切口感染的原因主要是手术器械及敷料灭菌不严格，还有少数的妇女缺乏个人观念。
　　2.3造成出血与血肿的原因，主要是术者操作不仔细，术中止血不彻底，术后也未认真观察，要减少并发症的发生，必须教育广大技术人员，树立高度责任心，把小手术当成大手术，术前认真检查，术中需精心操作，术后严密观察，发现异常及时处理。
　　2.4引起月经改变及盆腔疼痛等的原因：由于部分妇女患有输卵管炎，盆腔炎，术前未仔细体检，术中疼痛不配合等可导致输卵管系膜血管损伤导致血运改变。输卵管血供来自子宫动脉的输卵管分支，伞端由卵巢动脉分支供血，二者互相吻合。损伤、破坏子宫、卵巢、输卵管间血管网的完整性，可导致输卵管、卵巢静脉回流受阻，引起盆腔淤血，甚至卵巢淤血，影响卵巢功能，从而发生月经改变、盆腔疼痛。此外，卵巢产生的激素直接通过输卵管系膜间的血管网，到达子宫引起生物效应。手术时如损伤、破坏血管网，可能延迟或 阻止性激素传递至子宫，致使雌、孕激素失调，雌激素增高，使月经量增多。卵巢血运受影响，排卵功能下降，孕酮的分泌也相对减少，子宫内膜得不到足量孕激素的刺激，剥脱时间延长，临床表现为经期延长，淋漓不断。为了减少输卵管绝育后盆腔疼痛及月经的改变，术者提取输卵管的方法要熟练，严禁暴力提取输卵管，结扎部位应选择输卵管峡部系膜血管少的一段，以免损伤血管或形成血肿。
　　2.5绝育术后神经官能症虽与手术无直接关系，由于某些妇女缺乏对绝育手术基本常识的了解，产生恐惧、疑虑或感到后悔等情绪，会引起一些精神症状而个别发展为神经官能症。有些妇女还会因思想因素通过大脑皮质引起下丘脑—垂体—卵巢轴的功能失调，而导致月经紊乱。要减少精神及神经官能症的出现，术前应对受术者加强节育知识的宣传教育，加深受术者对自己所接受手术的了解，做好受术者术前思想疏导，排除思想疑虑，恐惧心理因素，取得相互配合，愉快的接受手术，若思想不通者宁愿改用其他避孕措施。