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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0879-01
在不断重复繁碎的护理工作中，虽然头顶是高悬着的规章制度，不论是哪一级医院，护理差错都是层出不穷的，应当说其中很少的一部分造成了后果，相当大的部分都没有造成后果。我们的行业管理者眼睛里盯着的，脑中想着的就是“安全”二字！我们持续改进，制定出各种各样的措施来防范差错，有惩罚性的、激励性的，对每次出现的问题都分析总结原因，可能都是：没有遵守规章制度、没有按规程工作、责任心不强等等。我们在防范差错的过程中，看到的是制度、惩罚、是如何杜绝，唯独看不到发生差错的当事人的内心世界。
近年来全国各大医院处于高速发展中，科室开放床位在120%以上，有的科室甚至达到200%左右，虽然近年来各医学院校也培养出大批的护理人员，仍然不能满足医院开展优质护理所需的护理人员。同时，在现在有着近乎扭曲的医患关系的医疗现状中，护士在缺编的情况下，在完成基本治疗护理的同时，面对越来越多的护理文件的签署，以及来自各个部门的检查，越来越觉得身心疲惫。高度的工作疲惫感
不仅影响护士的身心健康、工作热情以及工作效率，进一步会影响护理质量，差错就难免会发生了。
本文电话调查了12个曾经发生过差错事故的护士，在发生差错时和发生差错后的心理状态。其中3年以下工龄护士5人，3-5年工龄3人，10年以上工龄4人，均为大专以上学历，其中护士8人，护师2人，主管护师2人。发生的差错中一般差错10例，严重差错（造成医疗纠纷）2例。
1 发生差错时的心理状态：
1.1恐惧 害怕病人会出现意外情况，害怕病人或家属知道后会产生医疗纠纷，害怕被不信任的人知道，害怕被领导知道，感觉就像世界末日一样。
1.2自责 自责自己怎么这样不小心就犯错了呢？苦闷、羞愧，不能自拔。
1.3惊慌 有的慌张地不知所措，脑子一片空白，不知道该怎样去补救了。
1.4也有强压心理慌张，表面沉着冷静应对自如的（一般见于高年资护士）
2 发生差错后的心理状态：
2.1心理素质好的护士，能及时自觉调整，较好的控制自己的情绪。仍能任劳任怨、有条不紊、尽职尽责的完成本职工作。不产生不良心理状态。
2.2心理素质欠佳的护士，则在工作中魂不守舍，注意力不集中。
性格内向的护士则产生压抑，采取回避、妥协、自我安慰等，有的甚至有轻生的念头，从此一蹶不振。
3 如何干预差错事故对护士的心理影响：
3.1换位思考、走进护士的内心
护士长在管理岗位上，都希望自己所管理的科室没有差错事故、没有纠纷发生。但是一旦发生了，也应当理智分析，并且站在发生错误的一方体会一下，积极地平息事件，了解护士的心理状态，舒缓她们的心理压力，积极分析原因（有无来自家庭、配偶、经济、学习、工作或社会等方方面面的压力），切实解决护士的困难，解除她们的心理顾虑以及后顾之忧，以利在以后的工作中尽可能减少或杜绝差错的发生。
3.2针对护士的特点，针对性地予以纠正
在可能情况下，尽量根据护士的心理状态、行为规律特征合理分工，纠正不良习惯，养成良好的工作习惯，提供好的工作方法。
3.3加强培训
全科共同培训法律法规、规章制度，加强各种应急预案的演练，特别是对差错事故的防范以及发生差错事故的应急演练，以提高护理人员
综合能力。
3.4加强过程控制
整章建制，加强制度的落实，严格按规范操作、按规程办事，加强监管，做到制度面前人人平等。
3.5建立非惩罚性不良事件激励机制，鼓励主动报告
发生差错事故后要积极采取措施，将对病人的损害程度降到最低，护士要掌握差错事故的上报程序，护理部应将差错事故问责制和非惩罚机制有机结合，鼓励积极上报。对主动上报未引起严重后果的不予处罚，发生差错事故有意隐瞒不报者，应根据情节予以处罚。
3.6争取职工的保险福利，以规避风险
医院可以通过购买医疗责任险来降低风险，以减轻护士发生差错事故后的心理负担和经济负担。
4 总结
护士常年工作在临床一线，面对来自各方面的压力，必须集中精力完成一件件繁杂琐碎的护理工作，稍有疏忽就可能会发生差错事故。管理者在制度管人的同时，在情感上要与护士靠在一起，从心理上疏导，分析差错事故发生的原因。因为，没有谁会愿意发生差错事故。在全面开展优质护理的今天，患者满意了；家属满意了；社会满意了；政府满意了；医生满意了；我们的护士也需要满意地工作，人文关怀也需要在她們身上体现。
在不断重复繁碎的护理工作中，虽然头顶是高悬着的规章制度，不论是哪一级医院，护理差错都是层出不穷的，应当说其中很少的一部分造成了后果，相当大的部分都没有造成后果。我们的行业管理者眼睛里盯着的，脑中想着的就是“安全”二字！我们持续改进，制定出各种各样的措施来防范差错，有惩罚性的、激励性的，对每次出现的问题都分析总结原因，可能都是：没有遵守规章制度、没有按规程工作、责任心不强等等。我们在防范差错的过程中，看到的是制度、惩罚、是如何杜绝，唯独看不到发生差错的当事人的内心世界。
近年来全国各大医院处于高速发展中，科室开放床位在120%以上，有的科室甚至达到200%左右，虽然近年来各医学院校也培养出大批的护理人员，仍然不能满足医院开展优质护理所需的护理人员。同时，在现在有着近乎扭曲的医患关系的医疗现状中，护士在缺编的情况下，在完成基本治疗护理的同时，面对越来越多的护理文件的签署，以及来自各个部门的检查，越来越觉得身心疲惫。高度的工作疲惫感
不仅影响护士的身心健康、工作热情以及工作效率，进一步会影响护理质量，差错就难免会发生了。
本文电话调查了12个曾经发生过差错事故的护士，在发生差错时和发生差错后的心理状态。其中3年以下工龄护士5人，3-5年工龄3人，10年以上工龄4人，均为大专以上学历，其中护士8人，护师2人，主管护师2人。发生的差错中一般差错10例，严重差错（造成医疗纠纷）2例。
1 发生差错时的心理状态：
1.1恐惧 害怕病人会出现意外情况，害怕病人或家属知道后会产生医疗纠纷，害怕被不信任的人知道，害怕被领导知道，感觉就像世界末日一样。
1.2自责 自责自己怎么这样不小心就犯错了呢？苦闷、羞愧，不能自拔。
1.3惊慌 有的慌张地不知所措，脑子一片空白，不知道该怎样去补救了。
1.4也有强压心理慌张，表面沉着冷静应对自如的（一般见于高年资护士）
2 发生差错后的心理状态：
2.1心理素质好的护士，能及时自觉调整，较好的控制自己的情绪。仍能任劳任怨、有条不紊、尽职尽责的完成本职工作。不产生不良心理状态。
2.2心理素质欠佳的护士，则在工作中魂不守舍，注意力不集中。
性格内向的护士则产生压抑，采取回避、妥协、自我安慰等，有的甚至有轻生的念头，从此一蹶不振。
3 如何干预差错事故对护士的心理影响：
3.1换位思考、走进护士的内心
护士长在管理岗位上，都希望自己所管理的科室没有差错事故、没有纠纷发生。但是一旦发生了，也应当理智分析，并且站在发生错误的一方体会一下，积极地平息事件，了解护士的心理状态，舒缓她们的心理压力，积极分析原因（有无来自家庭、配偶、经济、学习、工作或社会等方方面面的压力），切实解决护士的困难，解除她们的心理顾虑以及后顾之忧，以利在以后的工作中尽可能减少或杜绝差错的发生。
3.2针对护士的特点，针对性地予以纠正
在可能情况下，尽量根据护士的心理状态、行为规律特征合理分工，纠正不良习惯，养成良好的工作习惯，提供好的工作方法。
3.3加强培训
全科共同培训法律法规、规章制度，加强各种应急预案的演练，特别是对差错事故的防范以及发生差错事故的应急演练，以提高护理人员
综合能力。
3.4加强过程控制
整章建制，加强制度的落实，严格按规范操作、按规程办事，加强监管，做到制度面前人人平等。
3.5建立非惩罚性不良事件激励机制，鼓励主动报告
发生差错事故后要积极采取措施，将对病人的损害程度降到最低，护士要掌握差错事故的上报程序，护理部应将差错事故问责制和非惩罚机制有机结合，鼓励积极上报。对主动上报未引起严重后果的不予处罚，发生差错事故有意隐瞒不报者，应根据情节予以处罚。
3.6争取职工的保险福利，以规避风险
医院可以通过购买医疗责任险来降低风险，以减轻护士发生差错事故后的心理负担和经济负担。
4 总结
护士常年工作在临床一线，面对来自各方面的压力，必须集中精力完成一件件繁杂琐碎的护理工作，稍有疏忽就可能会发生差错事故。管理者在制度管人的同时，在情感上要与护士靠在一起，从心理上疏导，分析差错事故发生的原因。因为，没有谁会愿意发生差错事故。在全面开展优质护理的今天，患者满意了；家属满意了；社会满意了；政府满意了；医生满意了；我们的护士也需要满意地工作，人文关怀也需要在她們身上体现。