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国内曾有调查发现，在三甲医院住院的2型糖尿病患者中，脑血管病的患病率为12.6%、心血管病患病率为17.1%。这里所说的脑血管病和心血管病，主要指冠心病、脑梗塞、脑出血等。这种患病率放在中国庞大的糖尿病人群里看，患病人群并非小数目，而防治心脑血管疾病所需的医疗支出，已经成为糖尿病医疗费用的最主要部分。更重要的是，大脑和心脏是人体高级别的司令部，一旦出事，可能危及生命。
这些心脑血管疾病，如在早期无法得到控制，病情将逐渐加重，再来治疗就特别困难。所以，“脑”毛病和“心”麻烦，糖友都要特别注意防范。
糖尿病与心脑血管疾病，是一根藤上的“苦果”
糖尿病与心脑血管病变本来是不同系统的疾病，但近年来人们发现，它们实际上互为因果。有的医生干脆将糖尿病与心血管病合体，称为“糖尿病心血管病”，这足以证明它们的关系非同一般。
没有糖尿病的人可以患上心脑血管疾病，但发病率低于糖尿病患者，且发病年龄较大，进展较慢。而糖尿病患者年纪轻就可能发生心脑血管病变，而且进展快，病情重。这是为什么？一根藤上结出的苦果，必然和它的根茎有关，而高血糖就是它们的根茎。
在高血糖的驱使下，能够形成斑块的物质如血脂、血小板等，趁机在动脉管壁沉积，堵塞血管；而能正常收缩舒张的动脉，其舒张功能也因高血糖变差。试想，一条本可以拓宽为四车道的马路变成双车道，不塞车才怪，大脑和心脏因此供血不足而发病。如果斑块破裂，破裂处进一步形成血栓，这将加重心脏和大脑缺血而置之于死地。
事情还不止那么简单。高血糖还带来高血压和血脂异常，再加上肥胖、胰岛素的不敏感等集于麾下，共同助纣为虐，促进心脑血管疾病的发生。
心脑血管疾病也会暗箭伤人
前面已经说到，糖尿病合并的心脑血管疾病包括冠心病、脑出血、脑梗塞、脑血栓形成等。我经历过不少惊心动魄的抢救，很多与糖友发生心脑血管疾病有关。他们就医时病情相当严重，治疗也很棘手。为什么病入膏肓才来医院？很大程度是因为，与未患糖尿病的心脑血管病患者相比，糖尿病患者的表现很不典型甚至轻微，容易被忽视。
拿冠心病来说，这是给心脏供血供氧的冠状动脉发生狭窄或堵塞后引起的心脏病，轻者心前绞痛、胸闷气短，重者心肌因缺血而坏死（即常说的心肌梗死）导致死亡。心肌梗死时主要表现为持续的剧烈胸痛，糖友因身体的神经病变，心肌梗死时感觉不到疼痛，可能延误治疗时机。再如脑组织缺血坏死引起的脑梗塞，轻者仅表现为头晕、乏力，这与低血糖的症状很像，若糖友误将此当做低血糖，也很误事。因此，对于糖友，心脑血管疾病也会暗箭伤人，必须时刻提防。
◎出现下列情形之一，需排查心血管疾病：
（1）胸闷气短；
（2）胸痛；
（3）不明原因的腹痛、牙痛及咽部不适。
◎出现下列情形之一，需排查脑血管疾病：
（1）持续头晕、乏力甚至瘫痪，血糖高于3.9mmol/L；
（2）走路不稳，身体有倒向一侧的感觉；
（3）一侧肢体持续麻木；
（4）突然吐字不清；
（5）不明原因的头痛。
“7个控制”护心脑
心脑血管疾病危害极大，尽早预防才能防患于未然。以下7大问题的控制，无论是否患有心脑血管疾病，都是防治措施的重要一环。这7点说起来简单，做好并且持之以恒不易。
1.控制血糖：在医生指导下尽量达到理想目标，目标因人、因病情而异。年龄越轻，越要严格达标；
2.控制饮食及运动：遵从医生制定的糖尿病饮食进餐，戒烟戒酒，同时进行适宜的体力活动；
3.控制血压：无高血压者，每次就诊时应测量血压，有高血壓者应每日自行监测血压；血压≥140/80mmHg时可在医生指导下开始降压药物治疗，控制目标为<140/80mmHg；年轻没有并发症的糖友宜将血压控制在<130/80mmHg；
4.控制血脂：管住嘴，控制高脂肪性食物如肥肉、猪油、糕点、油炸食物及烹调用油量（每天小于25克）的摄取，每周适量吃2～4次鱼（尤其是海鱼），烹调用油选择橄榄油、茶籽油等植物油，减少动物内脏、奶油、黄油等高胆固醇的摄入，均有益心脑血管的健康。根据需要还可以选择调脂药物。
控制血脂的首要目标是控制低密度脂蛋白胆固醇，有心血管疾病者控制在1.8mmol/L以下，无心脑血管疾病控制在2.6mmol/L以下；另外，甘油三酯控制在1.7mmol/L以下，而对于高密度脂蛋白胆固醇，这是有益的胆固醇，男性须大于1.0mmol/L，女性大于1.3mmol/L。
最后别忘了，每年至少检测1次血脂，使用调脂药的话还要增加检测频率。
5 .控制体重：体重指数控制在18.5～23.9，体重指数=体重（kg）/身高2（m）。
6.控制血尿酸：与糖尿病“沾亲带故”的还有高血尿酸。高血尿酸同样增加心脑血管疾病的患病风险。血尿酸升高的糖友应避免动物内脏、酒精、海鲜的摄入，必要时使用降尿酸药物，最好把血尿酸控制在360μmol/L以下，有痛风者要控制在300μmol/L以下，每3个月复查一下血尿酸，以便观察和调整。
7.控制血小板聚集：在医生指导下服用抗血小板聚集的药物如阿司匹林、氯吡格雷，以预防心脑血管疾病的发生或加重。
糖尿病为终身性疾病，患者必须要长期坚持治疗、严密就医随访，随时根据检查结果调整治疗方案，一般都能保持良好状态；如自己不重视，治疗和随访不规律，将可能付出沉重的代价。
这些心脑血管疾病，如在早期无法得到控制，病情将逐渐加重，再来治疗就特别困难。所以，“脑”毛病和“心”麻烦，糖友都要特别注意防范。
糖尿病与心脑血管疾病，是一根藤上的“苦果”
糖尿病与心脑血管病变本来是不同系统的疾病，但近年来人们发现，它们实际上互为因果。有的医生干脆将糖尿病与心血管病合体，称为“糖尿病心血管病”，这足以证明它们的关系非同一般。
没有糖尿病的人可以患上心脑血管疾病，但发病率低于糖尿病患者，且发病年龄较大，进展较慢。而糖尿病患者年纪轻就可能发生心脑血管病变，而且进展快，病情重。这是为什么？一根藤上结出的苦果，必然和它的根茎有关，而高血糖就是它们的根茎。
在高血糖的驱使下，能够形成斑块的物质如血脂、血小板等，趁机在动脉管壁沉积，堵塞血管；而能正常收缩舒张的动脉，其舒张功能也因高血糖变差。试想，一条本可以拓宽为四车道的马路变成双车道，不塞车才怪，大脑和心脏因此供血不足而发病。如果斑块破裂，破裂处进一步形成血栓，这将加重心脏和大脑缺血而置之于死地。
事情还不止那么简单。高血糖还带来高血压和血脂异常，再加上肥胖、胰岛素的不敏感等集于麾下，共同助纣为虐，促进心脑血管疾病的发生。
心脑血管疾病也会暗箭伤人
前面已经说到，糖尿病合并的心脑血管疾病包括冠心病、脑出血、脑梗塞、脑血栓形成等。我经历过不少惊心动魄的抢救，很多与糖友发生心脑血管疾病有关。他们就医时病情相当严重，治疗也很棘手。为什么病入膏肓才来医院？很大程度是因为，与未患糖尿病的心脑血管病患者相比，糖尿病患者的表现很不典型甚至轻微，容易被忽视。
拿冠心病来说，这是给心脏供血供氧的冠状动脉发生狭窄或堵塞后引起的心脏病，轻者心前绞痛、胸闷气短，重者心肌因缺血而坏死（即常说的心肌梗死）导致死亡。心肌梗死时主要表现为持续的剧烈胸痛，糖友因身体的神经病变，心肌梗死时感觉不到疼痛，可能延误治疗时机。再如脑组织缺血坏死引起的脑梗塞，轻者仅表现为头晕、乏力，这与低血糖的症状很像，若糖友误将此当做低血糖，也很误事。因此，对于糖友，心脑血管疾病也会暗箭伤人，必须时刻提防。
◎出现下列情形之一，需排查心血管疾病：
（1）胸闷气短；
（2）胸痛；
（3）不明原因的腹痛、牙痛及咽部不适。
◎出现下列情形之一，需排查脑血管疾病：
（1）持续头晕、乏力甚至瘫痪，血糖高于3.9mmol/L；
（2）走路不稳，身体有倒向一侧的感觉；
（3）一侧肢体持续麻木；
（4）突然吐字不清；
（5）不明原因的头痛。
“7个控制”护心脑
心脑血管疾病危害极大，尽早预防才能防患于未然。以下7大问题的控制，无论是否患有心脑血管疾病，都是防治措施的重要一环。这7点说起来简单，做好并且持之以恒不易。
1.控制血糖：在医生指导下尽量达到理想目标，目标因人、因病情而异。年龄越轻，越要严格达标；
2.控制饮食及运动：遵从医生制定的糖尿病饮食进餐，戒烟戒酒，同时进行适宜的体力活动；
3.控制血压：无高血压者，每次就诊时应测量血压，有高血壓者应每日自行监测血压；血压≥140/80mmHg时可在医生指导下开始降压药物治疗，控制目标为<140/80mmHg；年轻没有并发症的糖友宜将血压控制在<130/80mmHg；
4.控制血脂：管住嘴，控制高脂肪性食物如肥肉、猪油、糕点、油炸食物及烹调用油量（每天小于25克）的摄取，每周适量吃2～4次鱼（尤其是海鱼），烹调用油选择橄榄油、茶籽油等植物油，减少动物内脏、奶油、黄油等高胆固醇的摄入，均有益心脑血管的健康。根据需要还可以选择调脂药物。
控制血脂的首要目标是控制低密度脂蛋白胆固醇，有心血管疾病者控制在1.8mmol/L以下，无心脑血管疾病控制在2.6mmol/L以下；另外，甘油三酯控制在1.7mmol/L以下，而对于高密度脂蛋白胆固醇，这是有益的胆固醇，男性须大于1.0mmol/L，女性大于1.3mmol/L。
最后别忘了，每年至少检测1次血脂，使用调脂药的话还要增加检测频率。
5 .控制体重：体重指数控制在18.5～23.9，体重指数=体重（kg）/身高2（m）。
6.控制血尿酸：与糖尿病“沾亲带故”的还有高血尿酸。高血尿酸同样增加心脑血管疾病的患病风险。血尿酸升高的糖友应避免动物内脏、酒精、海鲜的摄入，必要时使用降尿酸药物，最好把血尿酸控制在360μmol/L以下，有痛风者要控制在300μmol/L以下，每3个月复查一下血尿酸，以便观察和调整。
7.控制血小板聚集：在医生指导下服用抗血小板聚集的药物如阿司匹林、氯吡格雷，以预防心脑血管疾病的发生或加重。
糖尿病为终身性疾病，患者必须要长期坚持治疗、严密就医随访，随时根据检查结果调整治疗方案，一般都能保持良好状态；如自己不重视，治疗和随访不规律，将可能付出沉重的代价。