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摘要：目的：探讨并研究三种血清抗体检测对于重症肌无力患者的临床诊断价值，并分析不同类型抗体临床特征表现。方法：抽取我院接诊45例重症肌无力患者设作观察组，再取正常体检者45例设作对照组，根据酶联免疫吸附试验法，检测两组的血清抗乙酰胆碱受体（AChR）抗体，抗连接素（Titin）抗体，抗Ryanodine受体（RyR）抗体。结果：观察组抗AChR抗体阳性率68.9%，抗Titin抗体阳性率66.7%，抗RyR抗体阳性率68.9%;对照组抗AChR抗体阳性率17.8%，抗Titin抗体阳性率13.3%，抗RyR抗体阳性率11.1%;与对照组相比，观察组阳性率更高，对比有显著差异（P<0.05）。结论：血清3种抗体检测利于诊断出重症肌无力，尤其是3种抗体均呈阳性时，可高度怀疑为重症肌无力，要及早接受治疗。
关键词：血清抗体;重症肌无力;临床特征;研究
重症肌无力属于自身免疫性疾病，由于抗乙酰胆碱受体抗体介导，引起的细胞免疫依赖性、与神经、肌肉接头传递发生障碍，病变会累及到神经、肌肉等接头突触后膜AChR[1]。本文对3种血清抗体检测结果与健康体检者的检测结果进行对比，以此分析3种血清抗体阳性率与重症肌无力发病机制间的关系，用于临床准确确诊疾病，及早制定有效的治疗方案，指导临床诊断治疗，分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
抽取2017年1月-2019年5月期间，我院接诊45例重症肌无力患者设作观察组，再取正常体检者45例设作对照组。观察组男22例，女23例;年龄18-80岁，平均（49.5±12.8）岁;病程1个月-10年，平均（1.0±2.5）年;对照组男21例，女24例;年龄18-82岁，平均（50.6±13.0）岁;病程1個月-10年，平均（1.2±2.4）年;两组数据比较无显著差异（P>0.05），具可比性。
纳入标准：重症肌无力均符合相关诊断标准，肌无力并伴随典型活动后果症状加重，经肌疲劳检测呈阳性，肌电图检测发现波幅明显递减或颤抖增宽，检测抗AChR抗体滴度明显升高。排除了妊娠哺乳期妇女，合并严重肝肾衰竭患者。
1.2方法
1.2.1采集标本。空腹采集肘静脉血，采血量为4ml，经离心处理后取血清于4℃保存待检测血清抗乙酰胆碱受体（AChR）抗体，抗连接素（Titin）抗体，抗Ryanodine受体（RyR）抗体。
1.2.2抗体检测。①AChR检测以酶联免疫吸附试验，用配套试剂盒，血清稀释30倍后，置于样本孔100μl，置于37℃水浴，放置90min以后，经甩板处理将血清去除，应用7.4pH值磷酸盐缓冲液，取0.20mol/L进行洗板操作，将非特异性物质去除，加山羊抗人IgG100μl，置于37℃水浴，放置60min以后，再重复上一步操作，洗板，增加显色物，显色15min，选择450nm波长处对光密度值进行检测，以0.469以上表示呈阳性。②Titin检测，应用酶标仪，酶联免疫吸附试验法，将血清稀释10倍，同AChR检测操作相同，以0.343值以上表示呈阳性。③RyR检测。将血清稀释10倍后，检测方法与AChR、Titin检测步骤相同，以0.250值以上表示呈阳性[2]。
1.3观察指标
统计两组研究对象的抗AChR抗体阳性率、抗Titin抗体阳性率、抗RyR抗体阳性率[3]。
1.4统计学方法
SPSS17.0统计学分析，计数资料用（n/%）表示，χ2检验， P<0.05表差异有统计学意义。
2 结果
观察组抗AChR抗体阳性率68.9%，抗Titin抗体阳性率66.7%，抗RyR抗体阳性率68.9%;对照组抗AChR抗体阳性率17.8%，抗Titin抗体阳性率13.3%，抗RyR抗体阳性率11.1%;与对照组相比，观察组阳性率更高，对比有显著差异（P<0.05），见表1。
3 讨论
重症肌无力主要病理机制是神经-肌肉接头处突触后膜的胆碱受体表达明显下调，尤其是AChR抗体为重症肌无力患者主要自身抗体，结合突触后膜，会促进AChR的内化，降解和激活，加异AChR的破坏，减少其数目，而电信号传导也受到阻碍，进而引发肌无力症状[4]。本文研究结果显示，与健康体检者相比，重症肌无力患者的AChR抗体、抗Titin抗体、抗RyR抗体的阳性率明显更高，表明血清3种抗体呈阳性均高度怀疑为重症肌无力，同时结合患者临床表现，辅助检查，综合分析后得出准确的诊断结果。研究发现，Titin为脊柱动物骨骼肌丝状蛋白，具有稳定肌纤维和控制肌节组成的作用，一旦发生障碍就会使肌肉收缩受到影响。抗RyR抗体为肌质网钙离子释放通路，对肌纤维膜T管、肌质网具有连接作用，一旦发生障碍，对此类抗体与重症肌无力的相关性仍需进一步研究[5]。
综上所述，血清3种抗体检测利于诊断出重症肌无力，尤其是3种抗体均呈阳性时，可高度怀疑为重症肌无力，要及早接受治疗。
参考文献：
[1]李尊波，郭俊，沈定国，等.放射免疫法定量检测乙酰胆碱受体抗体与重症肌无力患者临床特征的相关性[J].中国神经免疫学和神经病学杂志，2017，24（3）：156-161.
[2]朱慧，高枫，袁云，等.不同重症肌无力患者人群血清抗体检测的临床意义[J].中国神经免疫学和神经病学杂志，2018，25（2）：87-96.
[3]戴俊杰，曾庆意.重症肌无力患者血清Titin抗体和RyR抗体的临床研究[J].浙江医学，2016，38（12）：977-980.
[4]刘岚剑，杨文娟.重症肌无力合并胸腺病变患者血清乙酰胆碱受体抗体、肌联蛋白抗体和肌肉特异性酪氨酸激酶抗体的检测意义[J].临床荟萃，2016，31（7）：758-761.
[5]李若冰，马琪林.重症肌无力相关抗体研究进展[J].实用临床医药杂志，2016，20（21）：224-226.
关键词：血清抗体;重症肌无力;临床特征;研究
重症肌无力属于自身免疫性疾病，由于抗乙酰胆碱受体抗体介导，引起的细胞免疫依赖性、与神经、肌肉接头传递发生障碍，病变会累及到神经、肌肉等接头突触后膜AChR[1]。本文对3种血清抗体检测结果与健康体检者的检测结果进行对比，以此分析3种血清抗体阳性率与重症肌无力发病机制间的关系，用于临床准确确诊疾病，及早制定有效的治疗方案，指导临床诊断治疗，分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
抽取2017年1月-2019年5月期间，我院接诊45例重症肌无力患者设作观察组，再取正常体检者45例设作对照组。观察组男22例，女23例;年龄18-80岁，平均（49.5±12.8）岁;病程1个月-10年，平均（1.0±2.5）年;对照组男21例，女24例;年龄18-82岁，平均（50.6±13.0）岁;病程1個月-10年，平均（1.2±2.4）年;两组数据比较无显著差异（P>0.05），具可比性。
纳入标准：重症肌无力均符合相关诊断标准，肌无力并伴随典型活动后果症状加重，经肌疲劳检测呈阳性，肌电图检测发现波幅明显递减或颤抖增宽，检测抗AChR抗体滴度明显升高。排除了妊娠哺乳期妇女，合并严重肝肾衰竭患者。
1.2方法
1.2.1采集标本。空腹采集肘静脉血，采血量为4ml，经离心处理后取血清于4℃保存待检测血清抗乙酰胆碱受体（AChR）抗体，抗连接素（Titin）抗体，抗Ryanodine受体（RyR）抗体。
1.2.2抗体检测。①AChR检测以酶联免疫吸附试验，用配套试剂盒，血清稀释30倍后，置于样本孔100μl，置于37℃水浴，放置90min以后，经甩板处理将血清去除，应用7.4pH值磷酸盐缓冲液，取0.20mol/L进行洗板操作，将非特异性物质去除，加山羊抗人IgG100μl，置于37℃水浴，放置60min以后，再重复上一步操作，洗板，增加显色物，显色15min，选择450nm波长处对光密度值进行检测，以0.469以上表示呈阳性。②Titin检测，应用酶标仪，酶联免疫吸附试验法，将血清稀释10倍，同AChR检测操作相同，以0.343值以上表示呈阳性。③RyR检测。将血清稀释10倍后，检测方法与AChR、Titin检测步骤相同，以0.250值以上表示呈阳性[2]。
1.3观察指标
统计两组研究对象的抗AChR抗体阳性率、抗Titin抗体阳性率、抗RyR抗体阳性率[3]。
1.4统计学方法
SPSS17.0统计学分析，计数资料用（n/%）表示，χ2检验， P<0.05表差异有统计学意义。
2 结果
观察组抗AChR抗体阳性率68.9%，抗Titin抗体阳性率66.7%，抗RyR抗体阳性率68.9%;对照组抗AChR抗体阳性率17.8%，抗Titin抗体阳性率13.3%，抗RyR抗体阳性率11.1%;与对照组相比，观察组阳性率更高，对比有显著差异（P<0.05），见表1。
3 讨论
重症肌无力主要病理机制是神经-肌肉接头处突触后膜的胆碱受体表达明显下调，尤其是AChR抗体为重症肌无力患者主要自身抗体，结合突触后膜，会促进AChR的内化，降解和激活，加异AChR的破坏，减少其数目，而电信号传导也受到阻碍，进而引发肌无力症状[4]。本文研究结果显示，与健康体检者相比，重症肌无力患者的AChR抗体、抗Titin抗体、抗RyR抗体的阳性率明显更高，表明血清3种抗体呈阳性均高度怀疑为重症肌无力，同时结合患者临床表现，辅助检查，综合分析后得出准确的诊断结果。研究发现，Titin为脊柱动物骨骼肌丝状蛋白，具有稳定肌纤维和控制肌节组成的作用，一旦发生障碍就会使肌肉收缩受到影响。抗RyR抗体为肌质网钙离子释放通路，对肌纤维膜T管、肌质网具有连接作用，一旦发生障碍，对此类抗体与重症肌无力的相关性仍需进一步研究[5]。
综上所述，血清3种抗体检测利于诊断出重症肌无力，尤其是3种抗体均呈阳性时，可高度怀疑为重症肌无力，要及早接受治疗。
参考文献：
[1]李尊波，郭俊，沈定国，等.放射免疫法定量检测乙酰胆碱受体抗体与重症肌无力患者临床特征的相关性[J].中国神经免疫学和神经病学杂志，2017，24（3）：156-161.
[2]朱慧，高枫，袁云，等.不同重症肌无力患者人群血清抗体检测的临床意义[J].中国神经免疫学和神经病学杂志，2018，25（2）：87-96.
[3]戴俊杰，曾庆意.重症肌无力患者血清Titin抗体和RyR抗体的临床研究[J].浙江医学，2016，38（12）：977-980.
[4]刘岚剑，杨文娟.重症肌无力合并胸腺病变患者血清乙酰胆碱受体抗体、肌联蛋白抗体和肌肉特异性酪氨酸激酶抗体的检测意义[J].临床荟萃，2016，31（7）：758-761.
[5]李若冰，马琪林.重症肌无力相关抗体研究进展[J].实用临床医药杂志，2016，20（21）：224-226.