论文部分内容阅读
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2015）12
【摘要】目的：研究老年患者静脉输液血管保护的方法，并对其进行分析。方法：从2014年2月到2015年3月，选取我院的40例静脉输液的老年患者为研究对象，根据老年患者血管不同，从静脉输液针头和血管的选择运用、静脉穿刺方法的技巧、拔针后的按压方法与时间3方面加强对老年患者静脉输液血管的保护。结果：老年患者静脉输液穿刺针眼愈合情况，40例老年患者共输液482次，其中穿刺愈合时间≤2d、穿刺愈合时间>2d分别为97.72%（471/482）、2.28%（11/482）。老年患者静脉输液碰触血管穿刺部位有无疼痛情况，40例老年患者共输液482次，其中触碰血管穿刺部位无疼痛、触碰血管穿刺部位有疼痛分别为97.10%（468/482）、2.90%（14/482）。老年患者静脉输液皮下瘀斑大小情况，0例老年患者共输液482次，其中皮下瘀斑<1cm、皮下瘀斑≥2cm分别为93.36%（450/482）、6.64%（32/482）。结论：运用静脉穿刺方法的技巧和延长拔针后按压时间对提高老年患者静脉输液质量具有积极的意义，值得临床进一步推广。
【关键词】老年患者；静脉输液；血管保护
静脉输液在临床护理工作中占据着非常重要的地位，属于临床最常用的基础护理方法。随着患者年龄的增长，大多数器官在生理功能等方面都发生了退行性变化，血管的弹性逐渐降低，脆性逐渐增大。为了保证静脉输液能够顺利进行，提高静脉输液质量，如何做好老年患者静脉输液血管的保护具有重要的意义[1]。鉴于此，本文通过选取我院静脉输液的老年患者为研究对象，根据老年患者血管不同，从静脉输液针头和血管的选择运用、 静脉穿刺方法的技巧、 拔针后的按压方法与时间 3 方面加强对老年患者静脉输液血管的保护得到了一些结论，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年2月～2015年3月我院的40例（482例次输液）静脉输液的老年患者为研究对象，患者均通过医院伦理委员会批准，均签署知情同意书。其中男25例，女15例，年龄65～75岁，平均年龄为（70±2.5）岁。其中高血压病有16例，占总数40%，冠心病12例，占总数30%，糖尿病10例，占总数25%，其他2例，占总数5%。
1.2 方法
①选择血管：因为疾病的不同，所以选择的血管也不同，高血压和冠心病患者应该选择手足小静脉，而糖尿病患者应该选择的血管是较直、管腔稍粗的。②选择针头：针头最好选择细而且短，针尖和针面短而且锐，通常选择6号头皮针，当输液量较多且时间长时应该留置5号套管针。③穿刺方法：进行穿刺时，如果手背脂肪非常少而且手背皮肤松弛的患者应该使其手呈握杯状，将手部皮肤绷紧且固定；如果是瘦弱的患者，血管陷入两指缝中，应该让患者手部自然放松，手腕下弯，操作者握住患者的四指，把指缝的血管顶出来。然后以合适的角度快速进针，调节好滴速，使液体能顺利的进入血管。④拔针按压方法和时间：输液完毕，应该在针头拔出血管壁后迅速按压，以便于同时按压进血管和进皮的两个针眼，按压时间不能低于10分钟，切记不能揉。
1.3评定标准
通过观察血管针眼的愈合时间、碰触血管部位是否疼痛、以及皮下瘀斑的大小这3个方面判断血管的保护程度，即血管保护完好变现为血管针眼愈合时间为1～2天，碰触血管穿刺部位无疼痛，皮下瘀斑<1厘米或痕迹几乎没有；血管受损表现为血管针眼愈合时间为3～4天甚至更多，触碰血管穿刺部位明显疼痛，皮下瘀斑≥2厘米。
1.4 统计学处理
统计学方法 以SPSS17.0软件分析。数据比较以x2检验。计量数据以t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 老年患者静脉输液穿刺针眼愈合情况
40例老年患者共输液482次，其中穿刺愈合时间≤2d、穿刺愈合时间>2d分别为97.72%（471/482）、2.28%（11/482）。见下表1：
2.2老年患者静脉输液碰触血管穿刺部位有无疼痛情况
40例老年患者共输液482次，其中触碰血管穿刺部位无疼痛、触碰血管穿刺部位有疼痛分别为97.10%（468/482）、2.90%（14/482）。详见表2：
2.3 老年患者静脉输液皮下瘀斑大小情况
40例老年患者共输液482次，其中皮下瘀斑<1cm、皮下瘀斑≥2cm分别为93.36%（450/482）、6.64%（32/482）。详见表3：
3 讨论
随着年龄的增长，老年患者的皮肤和血管具有脂肪减少、血管易滑动、皮肤松弛、韧性增强、血液黏稠度高、回血慢凝血快、血管弹性降低甚至发生钙化[2]。所以选择合适的老年患者的输液血管可以很好地提高老年患者静脉输液的成功率。
本文通过选取我院静脉输液的老年患者为研究对象，根据老年患者血管不同，从静脉输液针头和血管的选择运用、 静脉穿刺方法的技巧、 拔针后的按压方法与时间 3 方面加强对老年患者静脉输液血管的保护，结果显示，97.72%老年患者穿刺针眼愈合时间≤2d，97.10%老年患者触碰穿刺部位无疼痛，93.36%老年患者皮下瘀斑<1cm，这与陈晓俊等人报道一致[3]。通过结果我们可以看出，可以通过选择合适的血管和针头、良好的掌握静脉穿刺技巧和保护好静脉，可以降低老年患者穿刺针眼愈合时间、减少穿刺部位疼痛和皮下瘀斑的发生。分析原因如下：①为了降低穿刺失败的发生率，应该根据不同的疾病选择适合的血管，如心脏病冠心病这类血管硬化主要表现在大中血管内的疾病，应该选择远心端受损较小的表浅小血管如手足小静脉。像糖尿病这类血液处于高凝状态的疾病应该选择较直、管腔较粗的血管，相反则会造成回血没到可视部分就凝固，造成穿刺失败[4]。②由于来本院进行静脉输液的老年患者主要以疾病的预防和治疗为主，所以静脉输液剂量通常为400～1000ml，虽然6号头皮针比7号头皮针阻力大，但6号头皮针比7号头皮针管径细、针短对血管壁的损伤小，有利于血管壁的恢复，而且6号头皮针满足老年患者一般静脉速滴要求[5]。③拔针后按压时间必须超过10min，因为老年患者皮肤和血管弹性差，受伤后不容易愈合，所以穿刺血管壁容易重新裂开，产生淤血。由于静脉穿刺时针尖刺入血管针眼要比肉眼所见针眼高0.3～1.0cm，所以必须用患者大拇指顺着血管方向按压，这样可以确保表皮和血管的两个针眼都被按压，也能很好的防止针刃与血管壁的摩擦导致血管壁的损伤和皮下淤血现象的发生。
综上所述，运用静脉穿刺方法的技巧和延长拔针后按压时间对提高老年患者静脉输液质量具有积极的意义，值得临床进一步推广。
参考文献
[1]汤玉琴. 老年患者的静脉输液管理[J]. 中国中医药现代远程教育，2011，19（12）：82-83.
[2]吴金凤，张英，曹静，陈丽丽，李雁飞，陶彤，彭蕾，孙春梅，胡蓉，袁海川. 老年患者外周静脉状况及静脉输液通道使用情况调查分析[J]. 中国护理管理，2011，07（5）：77-79.
[3]陈晓俊. 探讨几种不同型号输液针对老年人静脉输液效果的影响[J]. 中国医药导刊，2013，S1（16）：321-322.
[4]胡宇丽. 谈老年患者静脉穿刺技巧及输液护理[J]. 当代护士（下旬刊），2015，06（9）：135-136.
[5]张荔，潘婷. 晚期癌症患者静脉管理的重要性[J]. 医学与哲学（临床决策论坛版），2011，02（3）：22-24.
【摘要】目的：研究老年患者静脉输液血管保护的方法，并对其进行分析。方法：从2014年2月到2015年3月，选取我院的40例静脉输液的老年患者为研究对象，根据老年患者血管不同，从静脉输液针头和血管的选择运用、静脉穿刺方法的技巧、拔针后的按压方法与时间3方面加强对老年患者静脉输液血管的保护。结果：老年患者静脉输液穿刺针眼愈合情况，40例老年患者共输液482次，其中穿刺愈合时间≤2d、穿刺愈合时间>2d分别为97.72%（471/482）、2.28%（11/482）。老年患者静脉输液碰触血管穿刺部位有无疼痛情况，40例老年患者共输液482次，其中触碰血管穿刺部位无疼痛、触碰血管穿刺部位有疼痛分别为97.10%（468/482）、2.90%（14/482）。老年患者静脉输液皮下瘀斑大小情况，0例老年患者共输液482次，其中皮下瘀斑<1cm、皮下瘀斑≥2cm分别为93.36%（450/482）、6.64%（32/482）。结论：运用静脉穿刺方法的技巧和延长拔针后按压时间对提高老年患者静脉输液质量具有积极的意义，值得临床进一步推广。
【关键词】老年患者；静脉输液；血管保护
静脉输液在临床护理工作中占据着非常重要的地位，属于临床最常用的基础护理方法。随着患者年龄的增长，大多数器官在生理功能等方面都发生了退行性变化，血管的弹性逐渐降低，脆性逐渐增大。为了保证静脉输液能够顺利进行，提高静脉输液质量，如何做好老年患者静脉输液血管的保护具有重要的意义[1]。鉴于此，本文通过选取我院静脉输液的老年患者为研究对象，根据老年患者血管不同，从静脉输液针头和血管的选择运用、 静脉穿刺方法的技巧、 拔针后的按压方法与时间 3 方面加强对老年患者静脉输液血管的保护得到了一些结论，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年2月～2015年3月我院的40例（482例次输液）静脉输液的老年患者为研究对象，患者均通过医院伦理委员会批准，均签署知情同意书。其中男25例，女15例，年龄65～75岁，平均年龄为（70±2.5）岁。其中高血压病有16例，占总数40%，冠心病12例，占总数30%，糖尿病10例，占总数25%，其他2例，占总数5%。
1.2 方法
①选择血管：因为疾病的不同，所以选择的血管也不同，高血压和冠心病患者应该选择手足小静脉，而糖尿病患者应该选择的血管是较直、管腔稍粗的。②选择针头：针头最好选择细而且短，针尖和针面短而且锐，通常选择6号头皮针，当输液量较多且时间长时应该留置5号套管针。③穿刺方法：进行穿刺时，如果手背脂肪非常少而且手背皮肤松弛的患者应该使其手呈握杯状，将手部皮肤绷紧且固定；如果是瘦弱的患者，血管陷入两指缝中，应该让患者手部自然放松，手腕下弯，操作者握住患者的四指，把指缝的血管顶出来。然后以合适的角度快速进针，调节好滴速，使液体能顺利的进入血管。④拔针按压方法和时间：输液完毕，应该在针头拔出血管壁后迅速按压，以便于同时按压进血管和进皮的两个针眼，按压时间不能低于10分钟，切记不能揉。
1.3评定标准
通过观察血管针眼的愈合时间、碰触血管部位是否疼痛、以及皮下瘀斑的大小这3个方面判断血管的保护程度，即血管保护完好变现为血管针眼愈合时间为1～2天，碰触血管穿刺部位无疼痛，皮下瘀斑<1厘米或痕迹几乎没有；血管受损表现为血管针眼愈合时间为3～4天甚至更多，触碰血管穿刺部位明显疼痛，皮下瘀斑≥2厘米。
1.4 统计学处理
统计学方法 以SPSS17.0软件分析。数据比较以x2检验。计量数据以t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 老年患者静脉输液穿刺针眼愈合情况
40例老年患者共输液482次，其中穿刺愈合时间≤2d、穿刺愈合时间>2d分别为97.72%（471/482）、2.28%（11/482）。见下表1：
2.2老年患者静脉输液碰触血管穿刺部位有无疼痛情况
40例老年患者共输液482次，其中触碰血管穿刺部位无疼痛、触碰血管穿刺部位有疼痛分别为97.10%（468/482）、2.90%（14/482）。详见表2：
2.3 老年患者静脉输液皮下瘀斑大小情况
40例老年患者共输液482次，其中皮下瘀斑<1cm、皮下瘀斑≥2cm分别为93.36%（450/482）、6.64%（32/482）。详见表3：
3 讨论
随着年龄的增长，老年患者的皮肤和血管具有脂肪减少、血管易滑动、皮肤松弛、韧性增强、血液黏稠度高、回血慢凝血快、血管弹性降低甚至发生钙化[2]。所以选择合适的老年患者的输液血管可以很好地提高老年患者静脉输液的成功率。
本文通过选取我院静脉输液的老年患者为研究对象，根据老年患者血管不同，从静脉输液针头和血管的选择运用、 静脉穿刺方法的技巧、 拔针后的按压方法与时间 3 方面加强对老年患者静脉输液血管的保护，结果显示，97.72%老年患者穿刺针眼愈合时间≤2d，97.10%老年患者触碰穿刺部位无疼痛，93.36%老年患者皮下瘀斑<1cm，这与陈晓俊等人报道一致[3]。通过结果我们可以看出，可以通过选择合适的血管和针头、良好的掌握静脉穿刺技巧和保护好静脉，可以降低老年患者穿刺针眼愈合时间、减少穿刺部位疼痛和皮下瘀斑的发生。分析原因如下：①为了降低穿刺失败的发生率，应该根据不同的疾病选择适合的血管，如心脏病冠心病这类血管硬化主要表现在大中血管内的疾病，应该选择远心端受损较小的表浅小血管如手足小静脉。像糖尿病这类血液处于高凝状态的疾病应该选择较直、管腔较粗的血管，相反则会造成回血没到可视部分就凝固，造成穿刺失败[4]。②由于来本院进行静脉输液的老年患者主要以疾病的预防和治疗为主，所以静脉输液剂量通常为400～1000ml，虽然6号头皮针比7号头皮针阻力大，但6号头皮针比7号头皮针管径细、针短对血管壁的损伤小，有利于血管壁的恢复，而且6号头皮针满足老年患者一般静脉速滴要求[5]。③拔针后按压时间必须超过10min，因为老年患者皮肤和血管弹性差，受伤后不容易愈合，所以穿刺血管壁容易重新裂开，产生淤血。由于静脉穿刺时针尖刺入血管针眼要比肉眼所见针眼高0.3～1.0cm，所以必须用患者大拇指顺着血管方向按压，这样可以确保表皮和血管的两个针眼都被按压，也能很好的防止针刃与血管壁的摩擦导致血管壁的损伤和皮下淤血现象的发生。
综上所述，运用静脉穿刺方法的技巧和延长拔针后按压时间对提高老年患者静脉输液质量具有积极的意义，值得临床进一步推广。
参考文献
[1]汤玉琴. 老年患者的静脉输液管理[J]. 中国中医药现代远程教育，2011，19（12）：82-83.
[2]吴金凤，张英，曹静，陈丽丽，李雁飞，陶彤，彭蕾，孙春梅，胡蓉，袁海川. 老年患者外周静脉状况及静脉输液通道使用情况调查分析[J]. 中国护理管理，2011，07（5）：77-79.
[3]陈晓俊. 探讨几种不同型号输液针对老年人静脉输液效果的影响[J]. 中国医药导刊，2013，S1（16）：321-322.
[4]胡宇丽. 谈老年患者静脉穿刺技巧及输液护理[J]. 当代护士（下旬刊），2015，06（9）：135-136.
[5]张荔，潘婷. 晚期癌症患者静脉管理的重要性[J]. 医学与哲学（临床决策论坛版），2011，02（3）：22-24.