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【摘要】目的：探讨阿奇霉素结合乙酰半胱氨酸与布地奈德治疗儿童急性支气管炎的效果。方法：选取我院2015年1月-2015年12月期间126例确诊为急性支气管炎的2岁-8岁儿童患者，并分为对照组和治疗组。对照组给予常规的输液治疗，包括抗炎加化痰；治疗组给予口服阿奇霉素（希舒美）颗粒剂联合乙酰半胱氨酸与布地奈德雾化吸入。持续观察两组儿童患者治疗效果，并于第6天进行疗效评定。结果：两组儿童患者急性支气管炎均有显著的治疗效果（p<0.01），治疗组相对于对照组气喘和肺部哮鸣等临床症状消失的时间显著性减短、治疗效果更显著。结论：阿奇霉素结合乙酰半胱氨酸与布地奈德治疗儿童急性支气管炎的疗效显著。
【关键词】阿奇霉素；乙酰半胱氨酸；布地奈德；儿童急性支气管炎
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）04-0066-02
急性支气管炎是由病毒或者病毒继发的细菌感染，物理、化学刺激，以及过敏反应造成支气管粘膜急性炎症反应，其中常见于病毒感染，如流感病毒、呼吸道和胞病毒等。急性支气管炎常继发于上呼吸道感染之后，多是肺炎早期症状。几年来急性支气管炎感染呈增加趋势，且多发于15岁以下的儿童；据临床统计表明急性及支气管炎已居我国乡镇住院呼吸系统疾病负担的第3位[1]。近年来，临床研究发现，大环内脂类药物在治疗呼吸系统疾病方面有一定的功效，并证实14元环和15元环具有抗炎症效果，而阿奇霉素属于15环内酯类，并且对儿童副作用小，具有较高的安全性。因此，本文拟深入探讨阿奇霉素结合乙酰半胱氨酸与布地奈德治疗儿童急性支气管炎的疗效，并对安全性进行初步评估，为临床治疗提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年1月-2015年12月期间收治并确诊急性支气管炎的儿童患者126例，男童有72例、女童54例，其中2岁～3岁24例；3岁～4岁30例；4岁～5岁12例；5岁～6岁18例；6岁～7岁26例；7岁～8岁16例，所有儿童患者均表现咳嗽、轻度发热、喘息并伴有哮口罗音，经胸部X线检查和血液生化检查显示患者的肺纹理出现增粗，中心粒细胞增多，支气管炎症反应等典型急性支气管炎临床症状，同时排除其他疾病或并发症。将所有的儿童患者均分为对照组和治疗组[2]，且每个年龄阶段都是均分，确保实验组和对照组在年龄段和性别数量以及病情状况等均无显著性差异。
1.2 治疗方法
对照组儿童患者均予以吸氧，避免环境烟雾等常规的治疗，并将乙酰半胱氨酸与布地奈德加入氧化武器泵中，进行雾化吸入，2次/d；治疗组是在对照组的基础上添加口服阿奇霉素（希舒美，颗粒状，1次/d），每天定时持续观察，并于第6天进行疗效评定。
1.3 疗效评定标准
通过咳嗽、气喘和肺部哮口罗音等临床症状出现改善的程度以及改善的时间来评判治疗的优越性。
1.4 统计学分析
所有数据均采用SPSS13.0软件进行统计处理，计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，并采用X2和t检验，以p<0.01为显著性差异。
2 结果
由表一所示，无论从气喘消失时间、咳嗽消失时间、肺部哮口罗音消失天数还是住院时间来比较，实验组均显著优于对照组。在每天观察患者临床症状是，我们分析在实验组中有2例和对照组相比无显著性，因此研究中表明实验组相比对照组显著率超过95%；在对照组和实验组儿童急性支气管炎患者在治疗过程中，对照组有3类出现出现恶心、呕吐等不适应症状，实验组未出现不良症状。所以证实了阿奇霉素结合乙酰半胱氨酸与布地奈德治疗儿童急性支气管炎疗效的显著性安全性接受性均优于常规的输液治疗。
3 讨论
急性支气管炎属于儿科常见的呼吸道疾病，主要是病毒感染，其中50%以上为呼吸道和胞病毒感染所引起，其他的还包括3型副流感病毒、腺病毒等[3]。在研究中表明，急性支气管炎与哮喘有密切的相关性，造成严重的后果，常规的治疗只要是输液治疗，包括抗炎加化痰，这种方法副作用较大，对儿童的省心造成伤害，因此寻求一种安全高效的治疗儿童急性支气管炎迫在眉睫。
在之前的研究中表明乙酰半胱氨酸抑制炎症因子的产生，缓减肺组织炎症反应[4]；布地奈德是一种抗炎作用明显的糖皮质激素，患者无话吸入后能够加强肺部局部抗炎症效果，因此目前临床研究中多用于乙酰半胱氨酸和布地奈德联合治疗儿童急性支气管炎。最近研究表明，大环内脂药物阿奇霉素不仅仅能抗菌，也同时还具有抗炎症和免疫调节的功能；此外在吴容初[5]研究中表明，儿童使用阿奇霉素不良反应低，副作用小使用比较安全。因此在本研究中将阿奇霉素结合乙酰半胱氨酸与布地奈德治疗儿童急性支气管炎与常规的输液治疗，包括抗炎加化痰相比较，结果表明了其疗效的显著性安全性接受性均优于常规的输液治疗，
总而言之，阿奇霉素（希舒美）颗粒剂口服结合乙酰半胱氨酸与布地奈德雾化吸入在治疗儿童急性支气管炎中效果显著，而且在安全性与接受性上面均有优势，其副作用小，方法简单。得到了越来越多的儿童及家长的认可，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]李鸿浩，王应强，李幼平，等.循证评价与遴选中国东中西部乡院基本药物系列之一：我国东中西部8家示范乡院2010年住院疾病构成分析.中国循证医学杂志，2012，12（3）：260-266.
[2]申严，卓宋明，庄虹，等.小剂量阿奇霉素联合吸入布地奈德和N-乙酰半胱氨酸治疗特发性肺纤维化的临床疗效分析.现代生物医学进展，2015，15（5）：905-908.
[3]王立波.急性毛细支气管炎的诊断与治疗.中国小儿急救医学，2007，12（4）： 558-559.
[4]Homma S， Muramatsu Y， Sugino K， et al. Efficacy of inhaled N-acetylcysteine monotherapy on lung function and redox balance in early idiopathic pulmonary fibrosis[J]. Chest， 2014， 145（3 Suppl）：247A.
[5]吴容初，余其卢，田春红，等.儿童使用阿奇霉素安全性调查研究.今日药学， 2011，21（4）：240-242.
【关键词】阿奇霉素；乙酰半胱氨酸；布地奈德；儿童急性支气管炎
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）04-0066-02
急性支气管炎是由病毒或者病毒继发的细菌感染，物理、化学刺激，以及过敏反应造成支气管粘膜急性炎症反应，其中常见于病毒感染，如流感病毒、呼吸道和胞病毒等。急性支气管炎常继发于上呼吸道感染之后，多是肺炎早期症状。几年来急性支气管炎感染呈增加趋势，且多发于15岁以下的儿童；据临床统计表明急性及支气管炎已居我国乡镇住院呼吸系统疾病负担的第3位[1]。近年来，临床研究发现，大环内脂类药物在治疗呼吸系统疾病方面有一定的功效，并证实14元环和15元环具有抗炎症效果，而阿奇霉素属于15环内酯类，并且对儿童副作用小，具有较高的安全性。因此，本文拟深入探讨阿奇霉素结合乙酰半胱氨酸与布地奈德治疗儿童急性支气管炎的疗效，并对安全性进行初步评估，为临床治疗提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年1月-2015年12月期间收治并确诊急性支气管炎的儿童患者126例，男童有72例、女童54例，其中2岁～3岁24例；3岁～4岁30例；4岁～5岁12例；5岁～6岁18例；6岁～7岁26例；7岁～8岁16例，所有儿童患者均表现咳嗽、轻度发热、喘息并伴有哮口罗音，经胸部X线检查和血液生化检查显示患者的肺纹理出现增粗，中心粒细胞增多，支气管炎症反应等典型急性支气管炎临床症状，同时排除其他疾病或并发症。将所有的儿童患者均分为对照组和治疗组[2]，且每个年龄阶段都是均分，确保实验组和对照组在年龄段和性别数量以及病情状况等均无显著性差异。
1.2 治疗方法
对照组儿童患者均予以吸氧，避免环境烟雾等常规的治疗，并将乙酰半胱氨酸与布地奈德加入氧化武器泵中，进行雾化吸入，2次/d；治疗组是在对照组的基础上添加口服阿奇霉素（希舒美，颗粒状，1次/d），每天定时持续观察，并于第6天进行疗效评定。
1.3 疗效评定标准
通过咳嗽、气喘和肺部哮口罗音等临床症状出现改善的程度以及改善的时间来评判治疗的优越性。
1.4 统计学分析
所有数据均采用SPSS13.0软件进行统计处理，计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，并采用X2和t检验，以p<0.01为显著性差异。
2 结果
由表一所示，无论从气喘消失时间、咳嗽消失时间、肺部哮口罗音消失天数还是住院时间来比较，实验组均显著优于对照组。在每天观察患者临床症状是，我们分析在实验组中有2例和对照组相比无显著性，因此研究中表明实验组相比对照组显著率超过95%；在对照组和实验组儿童急性支气管炎患者在治疗过程中，对照组有3类出现出现恶心、呕吐等不适应症状，实验组未出现不良症状。所以证实了阿奇霉素结合乙酰半胱氨酸与布地奈德治疗儿童急性支气管炎疗效的显著性安全性接受性均优于常规的输液治疗。
3 讨论
急性支气管炎属于儿科常见的呼吸道疾病，主要是病毒感染，其中50%以上为呼吸道和胞病毒感染所引起，其他的还包括3型副流感病毒、腺病毒等[3]。在研究中表明，急性支气管炎与哮喘有密切的相关性，造成严重的后果，常规的治疗只要是输液治疗，包括抗炎加化痰，这种方法副作用较大，对儿童的省心造成伤害，因此寻求一种安全高效的治疗儿童急性支气管炎迫在眉睫。
在之前的研究中表明乙酰半胱氨酸抑制炎症因子的产生，缓减肺组织炎症反应[4]；布地奈德是一种抗炎作用明显的糖皮质激素，患者无话吸入后能够加强肺部局部抗炎症效果，因此目前临床研究中多用于乙酰半胱氨酸和布地奈德联合治疗儿童急性支气管炎。最近研究表明，大环内脂药物阿奇霉素不仅仅能抗菌，也同时还具有抗炎症和免疫调节的功能；此外在吴容初[5]研究中表明，儿童使用阿奇霉素不良反应低，副作用小使用比较安全。因此在本研究中将阿奇霉素结合乙酰半胱氨酸与布地奈德治疗儿童急性支气管炎与常规的输液治疗，包括抗炎加化痰相比较，结果表明了其疗效的显著性安全性接受性均优于常规的输液治疗，
总而言之，阿奇霉素（希舒美）颗粒剂口服结合乙酰半胱氨酸与布地奈德雾化吸入在治疗儿童急性支气管炎中效果显著，而且在安全性与接受性上面均有优势，其副作用小，方法简单。得到了越来越多的儿童及家长的认可，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]李鸿浩，王应强，李幼平，等.循证评价与遴选中国东中西部乡院基本药物系列之一：我国东中西部8家示范乡院2010年住院疾病构成分析.中国循证医学杂志，2012，12（3）：260-266.
[2]申严，卓宋明，庄虹，等.小剂量阿奇霉素联合吸入布地奈德和N-乙酰半胱氨酸治疗特发性肺纤维化的临床疗效分析.现代生物医学进展，2015，15（5）：905-908.
[3]王立波.急性毛细支气管炎的诊断与治疗.中国小儿急救医学，2007，12（4）： 558-559.
[4]Homma S， Muramatsu Y， Sugino K， et al. Efficacy of inhaled N-acetylcysteine monotherapy on lung function and redox balance in early idiopathic pulmonary fibrosis[J]. Chest， 2014， 145（3 Suppl）：247A.
[5]吴容初，余其卢，田春红，等.儿童使用阿奇霉素安全性调查研究.今日药学， 2011，21（4）：240-242.