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【摘要】 目的:通过观察中药足浴应用于小儿过敏性紫癜治疗的临床疗效，总结临床护理经验 方法:对我科2009年1月至2010年12月全年收治的340例过敏性紫癜患儿的病例进行回顾和分析，对常规治疗和加用中药足浴治疗的两组病例进行对照分析结果 实验组较对照组疗效明显提高，平均住院日缩短 结论 中药足浴辅助治疗小儿过敏性紫癜简便易行，疗效确切，值得临床推广应用。
【关键词】中药足浴;小儿;过敏性紫癜;护理
【中图分类号】R756【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)01-0218-01
中药足浴是用中药煎煮取汁泡脚的一种保健治疗方法，是我国传统外治法的一种，操作简便，费用低廉，疗效确切，具有防病治病、延年益寿之功效，近年来随着人们绿色保健意识的增强，在临床上得以广泛应用[1~2].我科2009年1月至2010年12月，应用中药足浴辅助治疗过敏性紫癜患儿170例，取得了很好的临床效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料:2009年1月至2010年12月我科共收治340例过敏性紫癜患儿，诊断标准符合第七版《诸福棠实用儿科学》[3]，均有皮肤型。按住院先后随机分为两组，各170例，实验组中男92例，女78例，平均年龄7.9±4.1岁；对照组中男89例，女81例 ，平均年龄8.1±3.6 岁；两组在年龄、性别、病情、病程方面差异无统计学意义（P ?0.05）。
1.2 治疗方法。
1.2.1 对照组仅予常规治疗：Vitc，西咪替丁，钙剂应用，舒血宁，合并感染时加用抗感染药物 。
1.2.2 实验组除常规治疗外，加用中药足浴。方剂组成：公英、紫草、白茅根、地肤子、苦参、蛇床子、黄柏、金银花、生苡仁、赤芍、白藓皮。功效：清热疏风、燥湿止痒、活血化瘀。足浴方法：将上述中药用水煎煮2次，共取药汁4000ml，待药液冷却至38~42℃时，倒入朗欣特ZY-818型足浴按摩器中，然后将双足放入药液中，接通电源，可选择震动按摩或冲浪按摩，机器便可自动按摩足部，每次30分钟，每日2次，5日为一疗程。
1.3 评定标准:治愈：5天后紫癜全部消退；有效：5天后紫癜大部分或部分消退；无效：前后无改变或紫癜又反复。5天为一疗程，10天后判断疗效。
1.4 统计学方法:计量资料采用卡方检验，数据结果以X±s表示，以p<0.05作为差异有统计学意义。
2 结果
3 护理
3.1 中药足浴的护理要点:①沟通：向家长和患儿详细介绍足浴的作用、方法、注意事项，取得配合。②环境：安静、舒适，室温适中，最好配以柔和的灯光和音乐，让患儿精神放松。③时间：一日两次，一般一次在晨起洗漱完毕，排尽大小便后，或早餐30分钟后；一次在晚餐30分钟后或临睡前。④药液的温度：保持温热，以舒适为宜，先将药液加热至38~42℃，再放双足。
3.2 中药足浴的注意事项:①局部皮疹有破溃或感染者禁做足浴。②饭后不宜立即进行足浴，以免影响消化。③切忌患儿单独足浴，要在家长或护理人员的看护下进行。④要先倒入药液，再插电源，以防引起产品损坏或火灾。⑤足浴按摩器要一人一用一消毒。
3.3 休息与活动：急性期卧床休息，待皮疹消退，病情稳定后可适当活动，但避免剧烈活动。
3.4 观察病情：每天注意观察患儿一般情况，每次足浴前要观察皮疹的形态、大小、分布、颜色等，还要注意患儿有无腹部不适、呕吐、血便、关节肿痛、尿液的变化等，以便及时提供动态病情变化信息。
3.5 饮食护理：一般患儿急性期禁食鱼、虾、蛋、奶、肉，待皮疹完全消退后，无其它不适的情况下，根据其食物不耐受的检查结果，植物类的食物每天可加一种，无不适再逐加；紫癜消失1月后，才可恢复动物蛋白饮食，恢复的原则是每3天加一种，这样既保证了安全，也有利于发现过敏源为何种动物蛋白。
3.6 防治感染：由于患儿自身免疫功能下降，饮食受限制，加之激素的应用，容易引起各种感染，因此应积极预防感染，积极治疗感染病灶。
4 讨论
过敏性紫癜是以广泛的毛细血管和小动脉的变态反应性炎症为主要病理改变的免疫反应性疾病，临床以皮肤型多见，皮肤型中又以两下肢紫癜为主，有的仅见于双足及双小腿[4~5]。早在两千年前就有《黄帝内经》记载：阴脉集于足下，而聚于足心，谓经脉之行；三经皆起于足。既足部是三阴经的起点，三阳经的终点。足掌有300多处穴位、67个反射区，是人体的一个缩影。通过足浴和足部按摩刺激，促使全身血液循环改善，调节各脏腑器官的功能，改善内脏产生的病理变化，提高机体自我防御及免疫力[6]。通过中药足浴和穴位按摩，药物可经皮肤表层、穴位的吸收、渗透，进入经络，直接作用于病变的各个部位，并能通过汗孔的排泄将体内毒素排出，从而起到清热疏风、燥湿止痒、活血化瘀、平衡阴阳、多靶位给药的作用。经临床观察，疗效显著，大大缩短了紫癜消退时间，缩短了平均住院日，从而也减轻了患儿家长的经济负担，且此法简便易行，无痛苦，易被患儿接受，是治疗过敏性紫癜的一个新途径，值得推广应用。当然影响紫癜消退和复发的因素有多种，饮食、活动、感染、环境、病情、个体差异等均是影响紫癜消退的因素，我们除做好中药足浴的各项护理外，还要做好观察病情、加强饮食管理、防治感染等过敏性紫癜患儿的一般护理。
参考文献
[1] [6]林毓霞.中药足浴的方法及护理要点.现代中西医结合，2002；11（22）：2295
[2] 王丹 中药足浴临床应用小结. 长春中医药大学学报，2009；25（1）：118
[3] 胡亚美 江载芳。《诸福棠实用儿科学》上卷第七版。北京：人民卫生出版社。2008，688~690
[4] 卢君，黄王滨 儿童过敏性紫癜118例临床分析，中国中医药现代远程教育，2008；6（10）：1246~4~1247
[5] 姜兴艳。治疗儿童过敏性紫癜的临床探索。中外医疗，2009；28（8）：37~38
作者单位：450053 河南省郑州市儿童医院
【关键词】中药足浴;小儿;过敏性紫癜;护理
【中图分类号】R756【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)01-0218-01
中药足浴是用中药煎煮取汁泡脚的一种保健治疗方法，是我国传统外治法的一种，操作简便，费用低廉，疗效确切，具有防病治病、延年益寿之功效，近年来随着人们绿色保健意识的增强，在临床上得以广泛应用[1~2].我科2009年1月至2010年12月，应用中药足浴辅助治疗过敏性紫癜患儿170例，取得了很好的临床效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料:2009年1月至2010年12月我科共收治340例过敏性紫癜患儿，诊断标准符合第七版《诸福棠实用儿科学》[3]，均有皮肤型。按住院先后随机分为两组，各170例，实验组中男92例，女78例，平均年龄7.9±4.1岁；对照组中男89例，女81例 ，平均年龄8.1±3.6 岁；两组在年龄、性别、病情、病程方面差异无统计学意义（P ?0.05）。
1.2 治疗方法。
1.2.1 对照组仅予常规治疗：Vitc，西咪替丁，钙剂应用，舒血宁，合并感染时加用抗感染药物 。
1.2.2 实验组除常规治疗外，加用中药足浴。方剂组成：公英、紫草、白茅根、地肤子、苦参、蛇床子、黄柏、金银花、生苡仁、赤芍、白藓皮。功效：清热疏风、燥湿止痒、活血化瘀。足浴方法：将上述中药用水煎煮2次，共取药汁4000ml，待药液冷却至38~42℃时，倒入朗欣特ZY-818型足浴按摩器中，然后将双足放入药液中，接通电源，可选择震动按摩或冲浪按摩，机器便可自动按摩足部，每次30分钟，每日2次，5日为一疗程。
1.3 评定标准:治愈：5天后紫癜全部消退；有效：5天后紫癜大部分或部分消退；无效：前后无改变或紫癜又反复。5天为一疗程，10天后判断疗效。
1.4 统计学方法:计量资料采用卡方检验，数据结果以X±s表示，以p<0.05作为差异有统计学意义。
2 结果
3 护理
3.1 中药足浴的护理要点:①沟通：向家长和患儿详细介绍足浴的作用、方法、注意事项，取得配合。②环境：安静、舒适，室温适中，最好配以柔和的灯光和音乐，让患儿精神放松。③时间：一日两次，一般一次在晨起洗漱完毕，排尽大小便后，或早餐30分钟后；一次在晚餐30分钟后或临睡前。④药液的温度：保持温热，以舒适为宜，先将药液加热至38~42℃，再放双足。
3.2 中药足浴的注意事项:①局部皮疹有破溃或感染者禁做足浴。②饭后不宜立即进行足浴，以免影响消化。③切忌患儿单独足浴，要在家长或护理人员的看护下进行。④要先倒入药液，再插电源，以防引起产品损坏或火灾。⑤足浴按摩器要一人一用一消毒。
3.3 休息与活动：急性期卧床休息，待皮疹消退，病情稳定后可适当活动，但避免剧烈活动。
3.4 观察病情：每天注意观察患儿一般情况，每次足浴前要观察皮疹的形态、大小、分布、颜色等，还要注意患儿有无腹部不适、呕吐、血便、关节肿痛、尿液的变化等，以便及时提供动态病情变化信息。
3.5 饮食护理：一般患儿急性期禁食鱼、虾、蛋、奶、肉，待皮疹完全消退后，无其它不适的情况下，根据其食物不耐受的检查结果，植物类的食物每天可加一种，无不适再逐加；紫癜消失1月后，才可恢复动物蛋白饮食，恢复的原则是每3天加一种，这样既保证了安全，也有利于发现过敏源为何种动物蛋白。
3.6 防治感染：由于患儿自身免疫功能下降，饮食受限制，加之激素的应用，容易引起各种感染，因此应积极预防感染，积极治疗感染病灶。
4 讨论
过敏性紫癜是以广泛的毛细血管和小动脉的变态反应性炎症为主要病理改变的免疫反应性疾病，临床以皮肤型多见，皮肤型中又以两下肢紫癜为主，有的仅见于双足及双小腿[4~5]。早在两千年前就有《黄帝内经》记载：阴脉集于足下，而聚于足心，谓经脉之行；三经皆起于足。既足部是三阴经的起点，三阳经的终点。足掌有300多处穴位、67个反射区，是人体的一个缩影。通过足浴和足部按摩刺激，促使全身血液循环改善，调节各脏腑器官的功能，改善内脏产生的病理变化，提高机体自我防御及免疫力[6]。通过中药足浴和穴位按摩，药物可经皮肤表层、穴位的吸收、渗透，进入经络，直接作用于病变的各个部位，并能通过汗孔的排泄将体内毒素排出，从而起到清热疏风、燥湿止痒、活血化瘀、平衡阴阳、多靶位给药的作用。经临床观察，疗效显著，大大缩短了紫癜消退时间，缩短了平均住院日，从而也减轻了患儿家长的经济负担，且此法简便易行，无痛苦，易被患儿接受，是治疗过敏性紫癜的一个新途径，值得推广应用。当然影响紫癜消退和复发的因素有多种，饮食、活动、感染、环境、病情、个体差异等均是影响紫癜消退的因素，我们除做好中药足浴的各项护理外，还要做好观察病情、加强饮食管理、防治感染等过敏性紫癜患儿的一般护理。
参考文献
[1] [6]林毓霞.中药足浴的方法及护理要点.现代中西医结合，2002；11（22）：2295
[2] 王丹 中药足浴临床应用小结. 长春中医药大学学报，2009；25（1）：118
[3] 胡亚美 江载芳。《诸福棠实用儿科学》上卷第七版。北京：人民卫生出版社。2008，688~690
[4] 卢君，黄王滨 儿童过敏性紫癜118例临床分析，中国中医药现代远程教育，2008；6（10）：1246~4~1247
[5] 姜兴艳。治疗儿童过敏性紫癜的临床探索。中外医疗，2009；28（8）：37~38
作者单位：450053 河南省郑州市儿童医院