论文部分内容阅读
摘要：目的：进一步研究丙种球蛋白治疗婴幼儿重症手足口病的临床效果。方法：选取我院收治的2010年1月～2014年1月收治的60例重症手足口病患儿，将其随机分为3组，A组采用0.4g丙种球蛋白治疗，B组采用1g丙种球蛋白治疗，C组采用羚羊角治疗，观察3组患者的治疗效果。结果：A组、B组的神经系统症状好转时间、平均发热缓解时间、临床痊愈时间、危重症发生率均优于C组，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对重症手足口病患儿给予采用丙种球蛋白治疗效果显著，但小剂量丙种球蛋白可减少医疗费用，更适用于基层医院。
关键词：婴幼儿；丙种球蛋白；手足口病
近些年，我国小儿手足口病的发生率逐年呈上升趋势，重症病例、危重症病例、致残率和病死率也随之升高[1]。因此，及时有效的诊治危重症病例是目前控制疾病发展的关键。我院为此在2010年1月～2014年1月收治的重症手足口病患儿中选取了60例，进行分组比较，获得较为满意的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院收治的2010年1月～2014年1月收治的60例重症手足口病患儿，將其随机分为3组，A组20例，男12例，女8例，年龄2.5个月～3岁，平均年龄（2.2±0.7）岁，病程1～5d，平均病程（2.2±1.9）d，临床表现：16例频繁惊扎，14例持续高热，12例外周血白细胞计数升高；B组20例，男13例，女7例，年龄3个月～2.8岁，平均年龄（2.3±0.8）岁，病程1～6d，平均病程（2.3±1.8）d，临床表现：17例频繁惊扎，13例持续高热，11例外周血白细胞计数升高；C组20例，男11例，女9例，年龄3个月～3岁，平均年龄（2.5±0.8）岁，病程1～5d，平均病程（2.3±1.7）d，临床表现：18例频繁惊扎，14例持续高热，11例外周血白细胞计数升高。三组患儿均符合我国卫生部制定的《手足口病诊疗指南（2010年版）》中的重症手足口病病例标准[2]，各项临床资料对比差异不明显，无统计学意义（P<0.05），可进行组间比较
1.2治疗方法
所有患者均给予进行常规治疗，主要包括首先给予嘱咐患者保证有充足的睡眠，饮食尽量清淡并保证营养充分，做好隔离，每日对口腔和皮肤进行护理，为了抵抗病毒给予服用利巴韦林，避免出现继发性感染，针对已出现细菌感染的患儿则加重用药剂量。同时做好对症治疗，即为避免患儿出现高热惊厥现象，对伴有中枢神经系统症状患儿给予甘露醇降颅压，每日注射地塞米松0.25mg/kg，连续治疗2d。在上述治疗基础上，A组患儿给予静脉注射0.4g/kg丙种球蛋白，1次/d，连续治疗2d；B组患儿给予静脉注射1g丙种球蛋白，1次/d，连续治疗2d；C组患儿给予服用羚羊角粉治疗（冲服），连续治疗5d。
1.3疗效评价标准
观察并记录三组患儿的神经系统症状好转时间、平均发热缓解时间、临床痊愈时间、危重症发生率。其中神经系统症状好转时间为易惊跳、嗜睡、精神差、肢体抖动、呕吐或无力等症状在1d以内未发生呕吐、惊跳，且精神胃纳好转[3]；平均发热缓解时间为体温持续控制在37.5℃，且控制时间超过1d；临床痊愈时间为体温在正常值范围内、精神良好、未出现惊跳或肢体抖动、为再发皮疹、外周血白细胞<12.0×109/L）。危重症包括呼吸系统改变（呼吸不畅、痰液呈粉红色泡沫样）或循环系统改变（心跳每分钟超过140次、CRT超过3s、四肢湿冷或有花纹[4]）。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0系统对本次研究中所获取的数据进行处理，采用X2对计数资料进行检验，以（ ±s）记录计量资料并用t进行检验，若P<0.05则组间差异有统计学意义。
2 结果
A组、B组的神经系统症状好转时间、平均发热缓解时间、临床痊愈时间均短于C组，且A组、B组的危重症发生率低于C组，差异比较具有统计学意义（P<0.05），A组与B组的各项指标对比差异比明显无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
现阶段，临床治疗手足口病的方法主要是对症支持治疗，通常情况下重症手足口病会合并心肌炎、脑干脑炎、无菌性脑膜炎等疾病，可能与并诉的免疫性损伤和直接损伤相关[5]。因此，针对重症手足口病患儿应当有效调节免疫作用。本次研究结果显示，A组、B组的神经系统症状好转时间、平均发热缓解时间、临床痊愈时间均短于C组，且A组、B组的危重症发生率低于C组，差异比较具有统计学意义（P<0.05），A组与B组的各项指标对比差异比明显无统计学意义（P>0.05），这说明针对重症手足口病患儿给予采用丙种球蛋白治疗效果显著，可提高患儿的机体免疫能力并具有抗病毒作用，缩短神经系统症状恢复时间以及缓解发热时间，加快患儿康复，减少危重症病例，而小剂量和中剂量丙种球蛋白的治疗效果相当，可减少患儿家庭的医疗负担，因此，小剂量丙种球蛋白更加适用于基层医院的推广应用。
参考文献：
[1]孔卫乾，王金华，黄洁兴等.丙种球蛋白治疗婴幼儿重症手足口病疗效观察[J].实用医学杂志，2012，28（3）：414-416.
[2]利汉其，廖友明，白翠芬等.重症手足口病婴幼儿分级治疗的疗效观察[J].广东医学，2013，34（23）：3637-3639.
[3]华琦，沙红，李红等.125例重症手足口病临床分析[J].江苏医药，2011，37（10）：1205-1206.
[4]黄烈华.静脉注射丙种球蛋白联合利巴韦林治疗重症手足口病临床疗效分析[J].安徽医药，2013，17（4）：668-669.
[5]桂红民.精制丙种球蛋白治疗重症手足口病36例的疗效及护理对策[J].中国药业，2013，22（5）：66-67.
关键词：婴幼儿；丙种球蛋白；手足口病
近些年，我国小儿手足口病的发生率逐年呈上升趋势，重症病例、危重症病例、致残率和病死率也随之升高[1]。因此，及时有效的诊治危重症病例是目前控制疾病发展的关键。我院为此在2010年1月～2014年1月收治的重症手足口病患儿中选取了60例，进行分组比较，获得较为满意的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院收治的2010年1月～2014年1月收治的60例重症手足口病患儿，將其随机分为3组，A组20例，男12例，女8例，年龄2.5个月～3岁，平均年龄（2.2±0.7）岁，病程1～5d，平均病程（2.2±1.9）d，临床表现：16例频繁惊扎，14例持续高热，12例外周血白细胞计数升高；B组20例，男13例，女7例，年龄3个月～2.8岁，平均年龄（2.3±0.8）岁，病程1～6d，平均病程（2.3±1.8）d，临床表现：17例频繁惊扎，13例持续高热，11例外周血白细胞计数升高；C组20例，男11例，女9例，年龄3个月～3岁，平均年龄（2.5±0.8）岁，病程1～5d，平均病程（2.3±1.7）d，临床表现：18例频繁惊扎，14例持续高热，11例外周血白细胞计数升高。三组患儿均符合我国卫生部制定的《手足口病诊疗指南（2010年版）》中的重症手足口病病例标准[2]，各项临床资料对比差异不明显，无统计学意义（P<0.05），可进行组间比较
1.2治疗方法
所有患者均给予进行常规治疗，主要包括首先给予嘱咐患者保证有充足的睡眠，饮食尽量清淡并保证营养充分，做好隔离，每日对口腔和皮肤进行护理，为了抵抗病毒给予服用利巴韦林，避免出现继发性感染，针对已出现细菌感染的患儿则加重用药剂量。同时做好对症治疗，即为避免患儿出现高热惊厥现象，对伴有中枢神经系统症状患儿给予甘露醇降颅压，每日注射地塞米松0.25mg/kg，连续治疗2d。在上述治疗基础上，A组患儿给予静脉注射0.4g/kg丙种球蛋白，1次/d，连续治疗2d；B组患儿给予静脉注射1g丙种球蛋白，1次/d，连续治疗2d；C组患儿给予服用羚羊角粉治疗（冲服），连续治疗5d。
1.3疗效评价标准
观察并记录三组患儿的神经系统症状好转时间、平均发热缓解时间、临床痊愈时间、危重症发生率。其中神经系统症状好转时间为易惊跳、嗜睡、精神差、肢体抖动、呕吐或无力等症状在1d以内未发生呕吐、惊跳，且精神胃纳好转[3]；平均发热缓解时间为体温持续控制在37.5℃，且控制时间超过1d；临床痊愈时间为体温在正常值范围内、精神良好、未出现惊跳或肢体抖动、为再发皮疹、外周血白细胞<12.0×109/L）。危重症包括呼吸系统改变（呼吸不畅、痰液呈粉红色泡沫样）或循环系统改变（心跳每分钟超过140次、CRT超过3s、四肢湿冷或有花纹[4]）。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0系统对本次研究中所获取的数据进行处理，采用X2对计数资料进行检验，以（ ±s）记录计量资料并用t进行检验，若P<0.05则组间差异有统计学意义。
2 结果
A组、B组的神经系统症状好转时间、平均发热缓解时间、临床痊愈时间均短于C组，且A组、B组的危重症发生率低于C组，差异比较具有统计学意义（P<0.05），A组与B组的各项指标对比差异比明显无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
现阶段，临床治疗手足口病的方法主要是对症支持治疗，通常情况下重症手足口病会合并心肌炎、脑干脑炎、无菌性脑膜炎等疾病，可能与并诉的免疫性损伤和直接损伤相关[5]。因此，针对重症手足口病患儿应当有效调节免疫作用。本次研究结果显示，A组、B组的神经系统症状好转时间、平均发热缓解时间、临床痊愈时间均短于C组，且A组、B组的危重症发生率低于C组，差异比较具有统计学意义（P<0.05），A组与B组的各项指标对比差异比明显无统计学意义（P>0.05），这说明针对重症手足口病患儿给予采用丙种球蛋白治疗效果显著，可提高患儿的机体免疫能力并具有抗病毒作用，缩短神经系统症状恢复时间以及缓解发热时间，加快患儿康复，减少危重症病例，而小剂量和中剂量丙种球蛋白的治疗效果相当，可减少患儿家庭的医疗负担，因此，小剂量丙种球蛋白更加适用于基层医院的推广应用。
参考文献：
[1]孔卫乾，王金华，黄洁兴等.丙种球蛋白治疗婴幼儿重症手足口病疗效观察[J].实用医学杂志，2012，28（3）：414-416.
[2]利汉其，廖友明，白翠芬等.重症手足口病婴幼儿分级治疗的疗效观察[J].广东医学，2013，34（23）：3637-3639.
[3]华琦，沙红，李红等.125例重症手足口病临床分析[J].江苏医药，2011，37（10）：1205-1206.
[4]黄烈华.静脉注射丙种球蛋白联合利巴韦林治疗重症手足口病临床疗效分析[J].安徽医药，2013，17（4）：668-669.
[5]桂红民.精制丙种球蛋白治疗重症手足口病36例的疗效及护理对策[J].中国药业，2013，22（5）：66-67.