论文部分内容阅读
【摘要】目的探究妊娠高血压综合征患者的产程观察及护理体会。方法对80例妊高征患者进行产程观察并采取针对性护理。结果妊高征患者在待产、分娩及产后经过严密的观察、积极治疗和针对性护理，病情均得到控制，无母婴死亡病例，均完全康复出院。结论对妊高征患者进行产程观察并采取针对性护理，能有效地降低子痫的发生、降低并发症、使之顺利度过分娩、避免产后出血、提高了母婴的结局，值得临床的应用及推广。
【关键词】妊娠高血压综合征；产程观察；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.444文章编号：1004-7484（2013）-11-6662-01妊娠期高血压综合征即妊高征，是妊娠期较为常见且特有的疾病，临床常表现为水肿、蛋白尿、多个脏器不同程度的损害，严重者可危及孕产妇及围产儿的生命安全[1]。因此，加强妊娠高血压综合征患者的产程观察及护理显得尤为重要。本文将对2012年2月——2013年2月期间我院收治的80例妊高征患者进行产程观察并采取具有针对性的护理措施，取得了较好的临床疗效，现将报道如下：1资料与方法
1.1临床资料选择2012年2月——2013年2月期间我院收治妊高征患者80例，年龄22-41岁，平均年龄33岁；妊娠周数30-42周；初产妇57例，经产妇23例；妊高征诊断标准参照《妇产科学》第七版，其中轻度37例，中度25例，重度18例；先兆子痫11例，产前子痫6例。
1.2方法
1.2.1产程观察及护理产前做好健康指导和心理疏导，稳定产妇的情绪，减少母婴的危险因素；严密观察患者的生命体征及病情变化，一旦产妇发生先兆子痫的自觉症状，及时通知医生并配合抢救，对于病情加重者可行剖宫产术；观察胎心音和胎动计数，如有异常，早期发现胎儿宫内窘迫，及时通知医生并配合抢救；注意药物对产程的影响，一般镇静类药物可促进宫口开大，应严密观察宫口变化情况，避免产程过快，伤及软产道，同时，滴注硫酸镁时，应注意观察产妇的膝反射、呼吸和尿量，一旦发现中毒，立即配合医生抢救。①第一产程：给予心电和胎心监护，随时掌握产妇生命体征及胎儿的胎心变化情况；针对顺产者应开通两条静脉通路，分别滴入硫酸镁和缩宫素，缩短分娩时间，一般控制在12小时内完成分娩，避免子痫诱发因素。②第二产程：在宫口开全时，采用药物、助产等方法帮助分娩，避免产妇过度用力，诱发子痫，若血压在胎儿娩出后仍持高不下，可根据具体情况应用镇静类药物。③第三产程：妊高征产妇往往在产后因子宫收缩乏力，易导致产后出血，所以应及时应用子宫收缩剂，同时按摩子宫，使胎盘剥离完整；仔细检查软产道有无裂伤，缝合切口及裂伤口时，采用止血措施，防止产道血肿。
1.2.2产后观察及护理产后严密观察生命体征及阴道流血情况。若产后血压未降应及时通知医生并做处理，避免产后子痫发生；由于产妇产前应用了解痉镇静类药物，导致子宫收缩乏力而发生产后出血，所以产后应给予缩宫素并配合子宫按摩，密切观察阴道流血量；产后应及时排空膀胱，避免膀胱过度充盈而影响子宫收缩；观察恶露的性质，会阴消毒每日两次，以保持外阴的清洁，避免产褥感染。
1.2.3新生儿抢救及护理妊高征产妇往往因用药原因导致新生儿窒息，所以应做好新生儿复苏及抢救用物，抬头娩出宫口后，采用吸引器清理呼吸道，避免羊水及胎糞误吸。2结果
80例妊高征患者在待产过程中，出现胎心异常9例，羊水污染6例；顺产49例，剖宫产17例，助产14例（臀牵引4例，产钳10例）；产后出血6例，产道血肿3例；早产儿1例，新生儿窒息3例，宫内窘迫5例。妊高征患者在待产、分娩及产后经过严密的观察、积极的治疗和针对性的护理，病情均得到控制，无母婴死亡病例，均完全康复出院。3讨论
妊高征一般发生在妊娠20周以后，常以小动脉痉挛为基础病变，主要临床表现为水肿、蛋白尿、多个脏器不同程度的损害，较为严重者可引起脑、心、肺、肾，胎盘等发生抽搐、昏迷、心衰、脑出血、肺水肿、肾衰、胎盘早剥以及DIC等一系列并发症，孕产妇及围产儿的死亡率较高[2]。因此，对妊高征患者的产程观察及护理显得尤为重要。
本文对80例妊高征产妇进行了产程观察并采取了具有针对性的护理措施，主要体会如下：①产前做好患者的心理护理，可有效地缓解产妇的不良情绪，使产妇积极配合医生，有效的降低了母婴的危险因素；②严密观察患者的生命体征及病情变化，及时配合医生做好紧急情况的处理，能有效地预防子痫的发生；③严密观察胎心变化，一旦发现异常情况，及时采取抢救措施或行剖宫产手术，可有效降低新生儿的死亡率；④密切观察产程变化，根据产程变化情况及时进行处理，可使之顺利分娩，提高了母婴的结局；⑤观察药物的中毒反应，可有效的降低药物中毒的发生；⑥产后观察和护理可有效的降低产后出血的概率、预防产褥感染、加快产妇恢复的进程[3]。
综上所述，对妊高征患者进行产程观察并采取具有针对性的护理措施，能有效地降低子痫的发生、降低并发症、使之顺利度过分娩、避免产后出血、提高了母婴的结局，值得临床的应用及推广。参考文献
[1]李俊玲.妊娠高血压综合征79例产程观察及护理[J].现代中西医结合杂志，2003，12（13）：254-256.
[2]康倩，王玉萍，李享.妊娠高血压疾病合并可逆性后白质脑病综合征的护理[J].中华现代护理杂志，2011，14（01）：159-161.
[3]张菊英，周敏妊娠高血压综合征患者的产前观察及护理[J].吉林医学，2012，23（14）：188-190.
【关键词】妊娠高血压综合征；产程观察；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.444文章编号：1004-7484（2013）-11-6662-01妊娠期高血压综合征即妊高征，是妊娠期较为常见且特有的疾病，临床常表现为水肿、蛋白尿、多个脏器不同程度的损害，严重者可危及孕产妇及围产儿的生命安全[1]。因此，加强妊娠高血压综合征患者的产程观察及护理显得尤为重要。本文将对2012年2月——2013年2月期间我院收治的80例妊高征患者进行产程观察并采取具有针对性的护理措施，取得了较好的临床疗效，现将报道如下：1资料与方法
1.1临床资料选择2012年2月——2013年2月期间我院收治妊高征患者80例，年龄22-41岁，平均年龄33岁；妊娠周数30-42周；初产妇57例，经产妇23例；妊高征诊断标准参照《妇产科学》第七版，其中轻度37例，中度25例，重度18例；先兆子痫11例，产前子痫6例。
1.2方法
1.2.1产程观察及护理产前做好健康指导和心理疏导，稳定产妇的情绪，减少母婴的危险因素；严密观察患者的生命体征及病情变化，一旦产妇发生先兆子痫的自觉症状，及时通知医生并配合抢救，对于病情加重者可行剖宫产术；观察胎心音和胎动计数，如有异常，早期发现胎儿宫内窘迫，及时通知医生并配合抢救；注意药物对产程的影响，一般镇静类药物可促进宫口开大，应严密观察宫口变化情况，避免产程过快，伤及软产道，同时，滴注硫酸镁时，应注意观察产妇的膝反射、呼吸和尿量，一旦发现中毒，立即配合医生抢救。①第一产程：给予心电和胎心监护，随时掌握产妇生命体征及胎儿的胎心变化情况；针对顺产者应开通两条静脉通路，分别滴入硫酸镁和缩宫素，缩短分娩时间，一般控制在12小时内完成分娩，避免子痫诱发因素。②第二产程：在宫口开全时，采用药物、助产等方法帮助分娩，避免产妇过度用力，诱发子痫，若血压在胎儿娩出后仍持高不下，可根据具体情况应用镇静类药物。③第三产程：妊高征产妇往往在产后因子宫收缩乏力，易导致产后出血，所以应及时应用子宫收缩剂，同时按摩子宫，使胎盘剥离完整；仔细检查软产道有无裂伤，缝合切口及裂伤口时，采用止血措施，防止产道血肿。
1.2.2产后观察及护理产后严密观察生命体征及阴道流血情况。若产后血压未降应及时通知医生并做处理，避免产后子痫发生；由于产妇产前应用了解痉镇静类药物，导致子宫收缩乏力而发生产后出血，所以产后应给予缩宫素并配合子宫按摩，密切观察阴道流血量；产后应及时排空膀胱，避免膀胱过度充盈而影响子宫收缩；观察恶露的性质，会阴消毒每日两次，以保持外阴的清洁，避免产褥感染。
1.2.3新生儿抢救及护理妊高征产妇往往因用药原因导致新生儿窒息，所以应做好新生儿复苏及抢救用物，抬头娩出宫口后，采用吸引器清理呼吸道，避免羊水及胎糞误吸。2结果
80例妊高征患者在待产过程中，出现胎心异常9例，羊水污染6例；顺产49例，剖宫产17例，助产14例（臀牵引4例，产钳10例）；产后出血6例，产道血肿3例；早产儿1例，新生儿窒息3例，宫内窘迫5例。妊高征患者在待产、分娩及产后经过严密的观察、积极的治疗和针对性的护理，病情均得到控制，无母婴死亡病例，均完全康复出院。3讨论
妊高征一般发生在妊娠20周以后，常以小动脉痉挛为基础病变，主要临床表现为水肿、蛋白尿、多个脏器不同程度的损害，较为严重者可引起脑、心、肺、肾，胎盘等发生抽搐、昏迷、心衰、脑出血、肺水肿、肾衰、胎盘早剥以及DIC等一系列并发症，孕产妇及围产儿的死亡率较高[2]。因此，对妊高征患者的产程观察及护理显得尤为重要。
本文对80例妊高征产妇进行了产程观察并采取了具有针对性的护理措施，主要体会如下：①产前做好患者的心理护理，可有效地缓解产妇的不良情绪，使产妇积极配合医生，有效的降低了母婴的危险因素；②严密观察患者的生命体征及病情变化，及时配合医生做好紧急情况的处理，能有效地预防子痫的发生；③严密观察胎心变化，一旦发现异常情况，及时采取抢救措施或行剖宫产手术，可有效降低新生儿的死亡率；④密切观察产程变化，根据产程变化情况及时进行处理，可使之顺利分娩，提高了母婴的结局；⑤观察药物的中毒反应，可有效的降低药物中毒的发生；⑥产后观察和护理可有效的降低产后出血的概率、预防产褥感染、加快产妇恢复的进程[3]。
综上所述，对妊高征患者进行产程观察并采取具有针对性的护理措施，能有效地降低子痫的发生、降低并发症、使之顺利度过分娩、避免产后出血、提高了母婴的结局，值得临床的应用及推广。参考文献
[1]李俊玲.妊娠高血压综合征79例产程观察及护理[J].现代中西医结合杂志，2003，12（13）：254-256.
[2]康倩，王玉萍，李享.妊娠高血压疾病合并可逆性后白质脑病综合征的护理[J].中华现代护理杂志，2011，14（01）：159-161.
[3]张菊英，周敏妊娠高血压综合征患者的产前观察及护理[J].吉林医学，2012，23（14）：188-190.