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【中图分类号】192.5 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2014）09
【摘要】目的：结合社区医生助理的社会需求状况，探讨医生助理在社区卫生服务中心的定位与发展。方法：采取对社区医生及医生助理进行调查问卷的方法。结果：通过调查了解到社区医生助理的工作重心，社区医生助理具备的专业能力，社区医生助理的教育情况，社区居民服务满意度调查，社会对医生助理的认知。结论：社区卫生服务中心的医生助理的工作重心是协助家庭医生对被服务人员进行健康档案建立及管理，对特殊人群、慢性病人群、儿童及孕产妇进行病情跟踪及监测，并定期对社区居民进行健康教育。医生助理在社区卫生服务中心的准确定位不仅有利于个人能力的提高，还能加速社区卫生服务中心的发展。
【关键词】医生助理；社区卫生；高血压；慢性病管理
医生助理在本社区开展社区卫生诊疗与社区卫生宣传等领域。对辖区内高血压患者进行健康管理。由医生助理协助医生，护士开展此项活动。高血压的主要表现为体循环动脉压升高，是慢性病中屐常见，最具普遍性、代表性的疾病之一，严重威胁了人类健康[1—7]。有文献报道，我国60岁以上人群高血压的患病率高达38.2%。高血压已成为导致老年人残疾、死亡的主要原因。目前上海市正在社区推行家庭医生责任制，家庭医生责任制是以社区为载体、家庭为单位、个人为目标，以契约服务的形式为家庭及其每个成员提供连续、协调、可及性的综合医疗保健服务模式。医生助理作为家庭医生的得力助手深入社区、家庭为高血压患者开展规范管理。定期对老年高血压患者进行健康教育和行为干预。
目前上海社区服务人口数量大，社区全科医生的配置数量明显不足。以本社区为例，中心服务面积6.5km2，服务人口11.08万，现有全科医师35人，按照1：2 500的比例匹配，全科医生的配备应达到45名，存在比较大的数量缺口。国内全科医生目前的工作范围由原先单纯的基本医疗转为基本医疗和公共卫生服务，全科医生还要提供较多的上门服务，如：家庭病床、老干部随访、残疾人服务等。而英国的全科医生主要以门诊基本医疗为主，健康教育、疾病预防都贯穿于日常的工作中，全科医生很少有上门服务，由诊所内的护士承担了部分工作，诊所内的高级护士可以像医生一样看病，对慢性病患者进行定期血压、血糖监测，并对常用药续方。
然而根据我国医疗服务体制和外国医疗体制的差异性，便衍生出了一个特殊的职位“医生助理”。家庭医生助理如同家庭医生的“左膀右臂”，在注重家庭医生制度完善的同时，也要重视家庭医生助理制度的完善。
需要解决的主要问题：
1、认识到医生助理的重要性，从而提高其社会认知度，医生助理的主要作用是全面掌握责任区内慢性病患者的基本信息及规范管理的情况，协助家庭医生对被服务人员进行健康档案建立及管理，对特殊人群、慢性病人群、儿童及孕产妇进行病情跟踪、监测及随访，并定期对社区居民进行健康教育。通过社区上门服务，还可以提高患者对家庭医生及医生助理的认可度和依从性。同时，医生助理还有接受电话咨询、帮病人预约，帮GP医生安排行程等工作。
2、从人才培养方面，由于社区医生助理是一个刚兴起的工作岗位，还没有基础，所以它的的培训还不是很全面。本课题的研究旨在探索医生助理在社区卫生服务中心的定位和发展方向，从而认识到医生助理的重要性，提高社会对医生助理的认知度，健全医生助理的相关培训制度和岗位制度。
1 研究方法
1.1以本社区卫生服务中心所管辖的区域为研究对象
1.2通过印发宣传手册，使居民了解医生助理岗位的具体职责，再由医生助理为居民提供相应的服务。
1.3印发调查问卷，了解居民对医生助理服务的满意度，并收集他们对现有医生助理的相应意见进行整合与修改，制定出一套更符合居民需要的服务模式，再根据该模式为居民提供更好的服务，提高居民满意度。
2 结果
家庭医生助理工作包括协助签约、对慢病及特殊人群进行随访，安排医生日程、接受预约登记、处理居民诉求、数据表单处理等。家庭医生助理制度的完善，有利于督促与约束家庭医生助理，也便于加强对家庭医生助理的管理。同时在一定程度上大大减少了医疗人才的浪费。
通过医生助理可以更及时的接受病人反馈的信息，能更好的为居民服务，减少了不必要的医疗纠纷，提高医疗卫生服务的效率。
3 讨论
社区医生助理是一个刚兴起的工作岗位，在国内还没有得到广泛的推广，所以这个职位在医疗体系内的认知度很低，对它的研究也较少。然而通过本文对医生助理职位的探讨能够从中认识到医生助理这个岗位不仅能够加快社区医疗服务的效率，提高医生与患者的沟通质量，还能够减少医疗专业人才的浪费。
4 小结
家庭医生助理的正确定位能更好的为居民提供服务，减少医疗资源的浪费，通过健康教育及咨询服务，也可以减少居民因不自身生活习惯等不当导致的患病。于政府，于个人，都可以减少在经济上的支出。通过本课题探讨从而能够认识到医生助理在社区医疗体系内的重要性，通过推广和宣传新型医疗服务模式。课题运作成本低，程序简便，保持医患互动，利于推广普及，是符合社区卫生服务中心家庭责任制医生服务模式和完善社区医疗体系中的一项创新研究。
参考文献
[1] 陈世燕.目标性社区护理监测对减低高血压患者血栓疾病的效果观察[J].中国医药指南，201l，4（20）：199—200
[2]陣锦轮，陈成，赵永阳，等.高血压脑出血围手术期的风险因素和对策[J]，河北医药，201I，33（7）：1016—1017.
[3]刘丽芳。王晓珊，牵静音.护理干预对高血压患者治疗依从性和生活质量的影响[J].河北医药，2011.了3（7）：1107一1108.
[4]付丽，陈长香.不彘行为习惯与社区居民高血压相关性分析[J].河北医药，2011，33（21）：3081—3082.
[5]熊桂华，黄彬，赵军.高血压患者治疗的依从性与廷伸性护理[J].中国当代医药，201I.18（11）：18.
[6]易骏珍.护理人员对挂区高血压患者日常行为干预方法及效果分析[J].中国当代医药，2011.18（27）：115—116.
[7J任志英健康教育对高血压患者服药依从性的影响[J].中国当代医药。2011，18（11）：118
【摘要】目的：结合社区医生助理的社会需求状况，探讨医生助理在社区卫生服务中心的定位与发展。方法：采取对社区医生及医生助理进行调查问卷的方法。结果：通过调查了解到社区医生助理的工作重心，社区医生助理具备的专业能力，社区医生助理的教育情况，社区居民服务满意度调查，社会对医生助理的认知。结论：社区卫生服务中心的医生助理的工作重心是协助家庭医生对被服务人员进行健康档案建立及管理，对特殊人群、慢性病人群、儿童及孕产妇进行病情跟踪及监测，并定期对社区居民进行健康教育。医生助理在社区卫生服务中心的准确定位不仅有利于个人能力的提高，还能加速社区卫生服务中心的发展。
【关键词】医生助理；社区卫生；高血压；慢性病管理
医生助理在本社区开展社区卫生诊疗与社区卫生宣传等领域。对辖区内高血压患者进行健康管理。由医生助理协助医生，护士开展此项活动。高血压的主要表现为体循环动脉压升高，是慢性病中屐常见，最具普遍性、代表性的疾病之一，严重威胁了人类健康[1—7]。有文献报道，我国60岁以上人群高血压的患病率高达38.2%。高血压已成为导致老年人残疾、死亡的主要原因。目前上海市正在社区推行家庭医生责任制，家庭医生责任制是以社区为载体、家庭为单位、个人为目标，以契约服务的形式为家庭及其每个成员提供连续、协调、可及性的综合医疗保健服务模式。医生助理作为家庭医生的得力助手深入社区、家庭为高血压患者开展规范管理。定期对老年高血压患者进行健康教育和行为干预。
目前上海社区服务人口数量大，社区全科医生的配置数量明显不足。以本社区为例，中心服务面积6.5km2，服务人口11.08万，现有全科医师35人，按照1：2 500的比例匹配，全科医生的配备应达到45名，存在比较大的数量缺口。国内全科医生目前的工作范围由原先单纯的基本医疗转为基本医疗和公共卫生服务，全科医生还要提供较多的上门服务，如：家庭病床、老干部随访、残疾人服务等。而英国的全科医生主要以门诊基本医疗为主，健康教育、疾病预防都贯穿于日常的工作中，全科医生很少有上门服务，由诊所内的护士承担了部分工作，诊所内的高级护士可以像医生一样看病，对慢性病患者进行定期血压、血糖监测，并对常用药续方。
然而根据我国医疗服务体制和外国医疗体制的差异性，便衍生出了一个特殊的职位“医生助理”。家庭医生助理如同家庭医生的“左膀右臂”，在注重家庭医生制度完善的同时，也要重视家庭医生助理制度的完善。
需要解决的主要问题：
1、认识到医生助理的重要性，从而提高其社会认知度，医生助理的主要作用是全面掌握责任区内慢性病患者的基本信息及规范管理的情况，协助家庭医生对被服务人员进行健康档案建立及管理，对特殊人群、慢性病人群、儿童及孕产妇进行病情跟踪、监测及随访，并定期对社区居民进行健康教育。通过社区上门服务，还可以提高患者对家庭医生及医生助理的认可度和依从性。同时，医生助理还有接受电话咨询、帮病人预约，帮GP医生安排行程等工作。
2、从人才培养方面，由于社区医生助理是一个刚兴起的工作岗位，还没有基础，所以它的的培训还不是很全面。本课题的研究旨在探索医生助理在社区卫生服务中心的定位和发展方向，从而认识到医生助理的重要性，提高社会对医生助理的认知度，健全医生助理的相关培训制度和岗位制度。
1 研究方法
1.1以本社区卫生服务中心所管辖的区域为研究对象
1.2通过印发宣传手册，使居民了解医生助理岗位的具体职责，再由医生助理为居民提供相应的服务。
1.3印发调查问卷，了解居民对医生助理服务的满意度，并收集他们对现有医生助理的相应意见进行整合与修改，制定出一套更符合居民需要的服务模式，再根据该模式为居民提供更好的服务，提高居民满意度。
2 结果
家庭医生助理工作包括协助签约、对慢病及特殊人群进行随访，安排医生日程、接受预约登记、处理居民诉求、数据表单处理等。家庭医生助理制度的完善，有利于督促与约束家庭医生助理，也便于加强对家庭医生助理的管理。同时在一定程度上大大减少了医疗人才的浪费。
通过医生助理可以更及时的接受病人反馈的信息，能更好的为居民服务，减少了不必要的医疗纠纷，提高医疗卫生服务的效率。
3 讨论
社区医生助理是一个刚兴起的工作岗位，在国内还没有得到广泛的推广，所以这个职位在医疗体系内的认知度很低，对它的研究也较少。然而通过本文对医生助理职位的探讨能够从中认识到医生助理这个岗位不仅能够加快社区医疗服务的效率，提高医生与患者的沟通质量，还能够减少医疗专业人才的浪费。
4 小结
家庭医生助理的正确定位能更好的为居民提供服务，减少医疗资源的浪费，通过健康教育及咨询服务，也可以减少居民因不自身生活习惯等不当导致的患病。于政府，于个人，都可以减少在经济上的支出。通过本课题探讨从而能够认识到医生助理在社区医疗体系内的重要性，通过推广和宣传新型医疗服务模式。课题运作成本低，程序简便，保持医患互动，利于推广普及，是符合社区卫生服务中心家庭责任制医生服务模式和完善社区医疗体系中的一项创新研究。
参考文献
[1] 陈世燕.目标性社区护理监测对减低高血压患者血栓疾病的效果观察[J].中国医药指南，201l，4（20）：199—200
[2]陣锦轮，陈成，赵永阳，等.高血压脑出血围手术期的风险因素和对策[J]，河北医药，201I，33（7）：1016—1017.
[3]刘丽芳。王晓珊，牵静音.护理干预对高血压患者治疗依从性和生活质量的影响[J].河北医药，2011.了3（7）：1107一1108.
[4]付丽，陈长香.不彘行为习惯与社区居民高血压相关性分析[J].河北医药，2011，33（21）：3081—3082.
[5]熊桂华，黄彬，赵军.高血压患者治疗的依从性与廷伸性护理[J].中国当代医药，201I.18（11）：18.
[6]易骏珍.护理人员对挂区高血压患者日常行为干预方法及效果分析[J].中国当代医药，2011.18（27）：115—116.
[7J任志英健康教育对高血压患者服药依从性的影响[J].中国当代医药。2011，18（11）：118