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摘要：目的：研究和分析神经内科癫痫并发偏头痛患者的临床特点，为临床中的有效治疗提供可靠的科学依据。方法：选取2012年1月-2014年1月，我院收治的神经内科癫痫患者156例，分成两组，并发偏头痛的86例患者设为观察组，另外70例神经内科癫痫患者设为比对组。观察两组患者的临床特点，并进行比较分析。结果：观察组与比对组患者之间的癫痫分型差异不明显，无统计学意义，且P>0.05，具有可比性；在女性比例、癫痫发作频率以及平均癫痫病程等方面，两组患者之间差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。结论：临床治疗神经内科癫痫患者时，癫痫的症状在偏头痛的作用下有加重迹象，影响着癫痫患者的临床治疗效果，因此，治疗时要全面了解癫痫患者的症状以及并发偏头痛的症状，制定有效治疗方案。
关键词：癫痫；偏头痛；神经内科；临床特点分析
据有关研究表明，癫痫伴有偏头痛并发症的几率在8%-15%，而偏头痛也存在1%-17%的几率伴有癫痫发生，可见，癫痫和偏头痛两者间的联系是双向的[1]。而不论是癫痫，还是偏头痛，发作性、再发倾向性、暂时性等特点都有所体现，当两者并发生，临床症状表现更为复杂，治疗难度加大。为了对神经内科癫痫并发偏头痛患者的临床特点进一步观察和分析，本研究选取2012年1月-2014年1月，我院神经内科收治的癫痫患者156例，回顾性分析临床资料，观察患者的临床特点。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月-2014年1月，我院神经内科收治的癫痫患者156例，均符合相关诊断标准，所有患者有完整的头颅影像资料，不存在异常情况。其中，女性患者99例，占63.46%，男性患者57例，占36.54%；年龄最小的患者有25岁，最大的患者年龄为57岁，平均年龄为（32.75±10.63）岁；癫痫病程最短2个月，最长病程20个月，病程平均为（16.38±3.47）个月；排除非癫痫性发作史、明显心理障碍、精神病史以及多种类型癫痫发作患者；并发有偏头痛的癫痫患者86例，占55.13%，设为观察组，单纯神经内科癫痫患者70例，占44.87%，设为比对组，两组患者的年龄、性别、病程等临床资料方面没有明显差异，且P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
本组所选156例患者，均依据估计卫生组织关于癫痫的分类分型进行癫痫症状的诊断。所有患者均给予脑电图检查，分析脑电图图像特点；观察患者临床表现，癫痫并发偏头痛的患者，其临床表现同时具有偏头痛和癫痫的特点，并发症发作时均以搏动性头痛出现，或伴有闪光、暗点等视觉先兆；对患者癫痫以及偏头痛发作的时间和频率进行观察并记录。发作的类型有复杂部分性发作、部分性发作、简单部分性发作、阵挛性、强直阵挛性、强直性等。
1.3 统计学方法
SPSS17.0统计学软件分析数据；x2检验计数资料；（ ±s）表示计量资料；t检验；P<0.05，差异显著，具有统计学意义。
2.结果
观察组与比对组患者之间的癫痫分型差异不明显，无统计学意义，且P>0.05，具有可比性；在女性比例、癫痫发作频率以及平均癫痫病程等方面，两组患者之间差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。详
3.讨论
癫痫、偏头痛在神经内科疾病中较为常见，有研究数据显示，发生癫痫的几率大约为1%，
但是有大约12%的患者发生偏头痛[2]。目前，人们对癫痫、偏头痛疾病的研究不断深入，发现发生癫痫症状的可能性与是否存在偏头痛先兆有着密切联系，有先兆表现的明显高于无先兆表现的患者[3]。通过病因学进行研究显示，癫痫、偏头痛之间都有离子通道异常情况发生，这可能是发作性疾病共有的发病机制，另外，在临床中观察到的先兆性神经功能障碍、神经功能障碍、反复发作性神经功能障碍等，这些现象无不提示着两者之间的共性[4]。
当前，癫痫合并偏头痛疾病虽然已经备受界内关注，但是对于其临床特点的研究仍然有待深入，而这一点的研究对于临床治疗意义非凡，能够为癫痫并发偏头痛患者的治疗提供科学的可靠依据[5]。在本研究中，发生癫痫合并偏头痛的患者中，女性占82.56%，明显高于单纯的癫痫患者，这充分表明偏头痛患者在性格分布上具有明显的特点；而且由于对于癫痫并发偏头痛患者相对较差的预后效果，发作与治疗反复进行，复杂的病情易发生迁延，使得患者病程较单纯癫痫患者明显要长。
随着现代医疗技术的飞速发展，对于癫痫并发偏头痛疾病的研究也不断深入，但是仍然缺乏令人满意的临床治疗疗效，并且没有实现临床治疗标准、指导的统一，缺乏科学的评价机制进行有效的临床治疗效果评价。在对此类患者进行临床治疗时，由于偏头痛与癫痫会导致患者的皮质神经元兴奋，在对其进行抗癫痫治疗时，最好选择广谱抗癫痫药物，这主要是因为作用于某一固定离子通道的药物对癫痫患者的治疗效果十分有限。与单纯癫痫患者相比，偏头痛合并癫痫患者的癫痫类型基本上不会出现太大的变化，不过可能出现以下几种情况：①此类患者具有一定的家族遗传倾向；②成此类患者符合偏头痛的相关分布特点；③加重患者的癫痫发作，使患者的预后效果变差[6]。
在对偏头痛以及癫痫患者进行鉴别以及诊疗时，可以从以下几个方面着手：①患者的性别趋向差异：一般情况下，单纯癫痫患者中男女比例差异较小，癫痫并发偏头痛患者中女性居多，男女比例差异大，在本研究中，观察组中女性比例达82.56%，有71例，而比对组中女性比例只占40%，结果与其他研究人员研究结果相符；②患者的临床特点，就本研究的結果而言，癫痫并偏头痛患者的部分发作率以及全面发作率存均在明显差异，因此，在对部分发作或全面发作的癫痫患者进行临床诊断时，就必须考虑患者是否存在偏头痛的情况。
综上所述，临床中治疗神经内科癫痫并发偏头痛患者时，要明确癫痫与偏头痛之间的联系，清楚偏头痛可以在一定程度上加重患者的癫痫症状，对癫痫患者的临床治疗带来一定的负面影响，因此，在对神经内科患者进行临床治疗时，要全面了解癫痫患者的症状以及并发偏头痛的症状，制定有效治疗方案。
参考文献：
[1] 应黎，刘振国. 偏头痛与癫痫共同发病机制相关研究进展[J]. 中国神经免疫学和神经病学杂志，2010，17（2）：127-130.
[2] 李树华，庞保东，曹丽华，等. 儿童非癫痫性发作与癫痫、难治性癫痫的鉴别诊断[J]. 实用医学杂志，2011，27（9）：1 626-1628
[3] 黄荣，李香，陈文武. 神经内科癫痫并发偏头痛患者79例临床特点观察[J].中外医疗，2014，07：68，70.
[4] 王姮，郭建梅，王怀立，等. 氟桂利嗪治疗癫痫共患偏头痛的疗效及安全性[J]. 实用儿科临床杂志，2012，27（22）：1748-1750.
[5] 王明华.癫痫并发偏头痛患者36例临床特点分析[J].实用医院临床杂志，2012，9（2）：99-101.
[6] 柴毅明，周水珍，张林妹. 偏头痛儿童与原发性癫痫、多发性抽动症儿童生活质量比较[J]. 实用儿科临床杂志，2009，24（24）：1904-1925.
作者简介：丁怀然 主治医师 硕士研究生 研究方向：神经内科疾病。
关键词：癫痫；偏头痛；神经内科；临床特点分析
据有关研究表明，癫痫伴有偏头痛并发症的几率在8%-15%，而偏头痛也存在1%-17%的几率伴有癫痫发生，可见，癫痫和偏头痛两者间的联系是双向的[1]。而不论是癫痫，还是偏头痛，发作性、再发倾向性、暂时性等特点都有所体现，当两者并发生，临床症状表现更为复杂，治疗难度加大。为了对神经内科癫痫并发偏头痛患者的临床特点进一步观察和分析，本研究选取2012年1月-2014年1月，我院神经内科收治的癫痫患者156例，回顾性分析临床资料，观察患者的临床特点。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月-2014年1月，我院神经内科收治的癫痫患者156例，均符合相关诊断标准，所有患者有完整的头颅影像资料，不存在异常情况。其中，女性患者99例，占63.46%，男性患者57例，占36.54%；年龄最小的患者有25岁，最大的患者年龄为57岁，平均年龄为（32.75±10.63）岁；癫痫病程最短2个月，最长病程20个月，病程平均为（16.38±3.47）个月；排除非癫痫性发作史、明显心理障碍、精神病史以及多种类型癫痫发作患者；并发有偏头痛的癫痫患者86例，占55.13%，设为观察组，单纯神经内科癫痫患者70例，占44.87%，设为比对组，两组患者的年龄、性别、病程等临床资料方面没有明显差异，且P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
本组所选156例患者，均依据估计卫生组织关于癫痫的分类分型进行癫痫症状的诊断。所有患者均给予脑电图检查，分析脑电图图像特点；观察患者临床表现，癫痫并发偏头痛的患者，其临床表现同时具有偏头痛和癫痫的特点，并发症发作时均以搏动性头痛出现，或伴有闪光、暗点等视觉先兆；对患者癫痫以及偏头痛发作的时间和频率进行观察并记录。发作的类型有复杂部分性发作、部分性发作、简单部分性发作、阵挛性、强直阵挛性、强直性等。
1.3 统计学方法
SPSS17.0统计学软件分析数据；x2检验计数资料；（ ±s）表示计量资料；t检验；P<0.05，差异显著，具有统计学意义。
2.结果
观察组与比对组患者之间的癫痫分型差异不明显，无统计学意义，且P>0.05，具有可比性；在女性比例、癫痫发作频率以及平均癫痫病程等方面，两组患者之间差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。详
3.讨论
癫痫、偏头痛在神经内科疾病中较为常见，有研究数据显示，发生癫痫的几率大约为1%，
但是有大约12%的患者发生偏头痛[2]。目前，人们对癫痫、偏头痛疾病的研究不断深入，发现发生癫痫症状的可能性与是否存在偏头痛先兆有着密切联系，有先兆表现的明显高于无先兆表现的患者[3]。通过病因学进行研究显示，癫痫、偏头痛之间都有离子通道异常情况发生，这可能是发作性疾病共有的发病机制，另外，在临床中观察到的先兆性神经功能障碍、神经功能障碍、反复发作性神经功能障碍等，这些现象无不提示着两者之间的共性[4]。
当前，癫痫合并偏头痛疾病虽然已经备受界内关注，但是对于其临床特点的研究仍然有待深入，而这一点的研究对于临床治疗意义非凡，能够为癫痫并发偏头痛患者的治疗提供科学的可靠依据[5]。在本研究中，发生癫痫合并偏头痛的患者中，女性占82.56%，明显高于单纯的癫痫患者，这充分表明偏头痛患者在性格分布上具有明显的特点；而且由于对于癫痫并发偏头痛患者相对较差的预后效果，发作与治疗反复进行，复杂的病情易发生迁延，使得患者病程较单纯癫痫患者明显要长。
随着现代医疗技术的飞速发展，对于癫痫并发偏头痛疾病的研究也不断深入，但是仍然缺乏令人满意的临床治疗疗效，并且没有实现临床治疗标准、指导的统一，缺乏科学的评价机制进行有效的临床治疗效果评价。在对此类患者进行临床治疗时，由于偏头痛与癫痫会导致患者的皮质神经元兴奋，在对其进行抗癫痫治疗时，最好选择广谱抗癫痫药物，这主要是因为作用于某一固定离子通道的药物对癫痫患者的治疗效果十分有限。与单纯癫痫患者相比，偏头痛合并癫痫患者的癫痫类型基本上不会出现太大的变化，不过可能出现以下几种情况：①此类患者具有一定的家族遗传倾向；②成此类患者符合偏头痛的相关分布特点；③加重患者的癫痫发作，使患者的预后效果变差[6]。
在对偏头痛以及癫痫患者进行鉴别以及诊疗时，可以从以下几个方面着手：①患者的性别趋向差异：一般情况下，单纯癫痫患者中男女比例差异较小，癫痫并发偏头痛患者中女性居多，男女比例差异大，在本研究中，观察组中女性比例达82.56%，有71例，而比对组中女性比例只占40%，结果与其他研究人员研究结果相符；②患者的临床特点，就本研究的結果而言，癫痫并偏头痛患者的部分发作率以及全面发作率存均在明显差异，因此，在对部分发作或全面发作的癫痫患者进行临床诊断时，就必须考虑患者是否存在偏头痛的情况。
综上所述，临床中治疗神经内科癫痫并发偏头痛患者时，要明确癫痫与偏头痛之间的联系，清楚偏头痛可以在一定程度上加重患者的癫痫症状，对癫痫患者的临床治疗带来一定的负面影响，因此，在对神经内科患者进行临床治疗时，要全面了解癫痫患者的症状以及并发偏头痛的症状，制定有效治疗方案。
参考文献：
[1] 应黎，刘振国. 偏头痛与癫痫共同发病机制相关研究进展[J]. 中国神经免疫学和神经病学杂志，2010，17（2）：127-130.
[2] 李树华，庞保东，曹丽华，等. 儿童非癫痫性发作与癫痫、难治性癫痫的鉴别诊断[J]. 实用医学杂志，2011，27（9）：1 626-1628
[3] 黄荣，李香，陈文武. 神经内科癫痫并发偏头痛患者79例临床特点观察[J].中外医疗，2014，07：68，70.
[4] 王姮，郭建梅，王怀立，等. 氟桂利嗪治疗癫痫共患偏头痛的疗效及安全性[J]. 实用儿科临床杂志，2012，27（22）：1748-1750.
[5] 王明华.癫痫并发偏头痛患者36例临床特点分析[J].实用医院临床杂志，2012，9（2）：99-101.
[6] 柴毅明，周水珍，张林妹. 偏头痛儿童与原发性癫痫、多发性抽动症儿童生活质量比较[J]. 实用儿科临床杂志，2009，24（24）：1904-1925.
作者简介：丁怀然 主治医师 硕士研究生 研究方向：神经内科疾病。