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【摘要】目的：探讨优质护理服务在内镜下结直肠息肉切除患者护理中的应用价值。方法：选取2017年1月至2019年12月行内镜下结直肠息肉切除治疗的120例患者，随机分为两组。对照组使用常规护理，观察组使用优质护理服务。结果：观察组的腹痛、穿孔、腹胀和出血发生率明显低于对照组（P<0.05）；护理前，两组的躯体疼痛、生理功能、总体健康、生理职能、精神健康、活力、情感职能和社会功能评分之间没有较大差异（P>0.05）；护理后，两组的躯体疼痛、生理功能、总体健康、生理职能、精神健康、活力、情感职能和社会功能评分均明显升高（P<0.05），且观察组明显高于对照组（P<0.05）；护理后，两组的抑郁和焦虑评分明显降低（P<0.05），且观察组更低（P<0.05）。结论：优质护理服务在内镜下结直肠息肉切除患者护理中有较好的效果。
【关键词】优质护理服务；生活质量；内镜下结直肠息肉切除术
【中图分类号】R473.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）10-0107-02
内镜下结直肠息肉切除术具有操作方便和创伤小的优点，但是其作为侵入性的操作，大肠息肉患者仍然很容易发生焦虑、烦躁和畏惧的情绪，加上患者对肠息肉的认识程度低，治疗的费用也较高，严重者会降低疗效。因此，只有有效的护理方法能提高临床治疗的效率[1]。本研究特此选择120例行内镜下结直肠息肉切除治疗的患者开展，对优质护理服务在内镜下结直肠息肉切除患者护理中的价值进行了分析。报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象与方法
选取2017年1月至2019年12月本院行内镜下结直肠息肉切除治疗的120例患者，随机分为两组。观察组60例，男32例，女28例；年龄36～79 （51.34±13.98）岁；病程2～45（20.19±2.36）个月；体重42～115（62.34±15.79） kg；息肉位于直乙交界部7例，直肠27例，乙状结肠14例，横结肠2例，降结肠5例，回盲部2例，升结肠3例。对照组60例，男33例，女27例；年龄36～79（50.49±14.23）岁；病程2～45 （20.49±2.27）个月；体重42～115（62.17±15.43） kg；息肉位于直乙交界部7例，直肠27例，乙状结肠14例，横结肠3例，降结肠5例，回盲部1例，升结肠3例。两组患者的基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）对研究知情且愿意签署相关协议的患者；（2）在研究期间服药依从性良好，未出现误服或漏服药情况的患者；（3）临床资料完整的患者。
排除标准：（1）在研究期间经常漏服或私自停药的患者；（2）对治疗所需药物有过敏症状或不良反应的患者；（3）精神异常或无法表达意愿的患者。
1.2 方法
对照组使用常规护理，包括入院后简单的医院环境、疾病知识介绍，为患者进行术前准备、术中密切监测患者的生命体征、治疗过程中配合主治医生的工作以及术后遵医嘱进行护理和治疗等。
观察组使用优质护理服务。（1）术前护理：护理人员要耐心地询问大肠息肉患者是否有便秘史和用药史，详细介绍内镜下结直肠息肉切除的操作步骤，且认真指导术前的肠道准备过程中的药物具体服用方法；患者服用泻药后，护理人员要注意观察其肠道准备状况，告知可能发生的情况；详细地讲解在电子肠镜下开展肠息肉摘除术的方法、优点和具体过程等，并提前告知可能产生的并发症；在完成肠道准备后，护理人员要遵医嘱指导患者进食无渣的流质；术前4小时监督患者饮用碳水化合物100 mL。（2）术中护理：护理人员要密切监测患者的血压、心率、血氧饱和度及呼吸，并注意保暖，护理人员根据医生的指示伸出、收缩和张开圈套器，不要过松或者过紧，以预防出血。护理人员将圈套器套好后，配合临床医生切割患者的息肉，切割息肉的时间禁止过长，以预防穿孔。（3）术后护理：术后，护理人员要叮嘱患者禁止食用高纤维和多渣的食物，以防止加重腹部胀气情况。护理人员要询问患者是否存在腹痛和腹胀等不适，以及是否出现肠息肉摘除术后综合征，一旦发现发生异常，马上进行相应的处理。
1.3 观察指标
（1）比较两组的腹痛、穿孔、腹胀和出血等并发症。
（2）生活质量量表由8个维度组成：躯体疼痛、生理功能、总体健康、生理职能、精神健康、活力、情感职能和社会功能，每个维度均为100分。
（3）比较两组的抑郁和焦虑评分，临界值是50分，分数与患者的抑郁、焦虑情况成负相关，即分数越高，患者的抑郁、焦虑状况越严重。
1.4 统计学分析
采用SPSS 20.0軟件，计量资料以（x±s）表示，组间对比用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较用Fisher χ2检验，
以P<0.05表明差异有统计学意义。2 结果
2.1 两组并发症发生率对比
观察组的腹痛、穿孔、腹胀和出血发生率明显低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 两组生活质量对比
护理后，两组的躯体疼痛、生理功能、总体健康、生理职能、精神健康、活力、情感职能和社会功能评分均明显升高（P<0.05），且观察组上述功能评分明显高于对照组（P<0.05），见表2。
2.3 两组的抑郁和焦虑评分对比
护理后，两组的抑郁和焦虑评分明显降低（P<0.05），且观察组更低（P<0.05），见表3。
3 讨论
大肠息肉作为非常多见的一种肠胃疾病，可能会有癌变的倾向，常常会被认为是癌症的前期病变[2]。大肠息肉的发生与不良饮食习惯、肠道炎症和遗传因素均紧密相关，近年来，肠癌与大肠息肉之间的关系已经得到了证实，其中约10%的肠息肉患者可发展为大肠癌[3-4]。现在，临床对于肠息肉最为有效、常用以及简单的手段是在电子肠镜下开展肠息肉摘除术。在肠息肉摘除术中配合有效的护理方法，有助于促进其康复。随着人们生活质量的升高，对医疗服务质量的要求也更高[5]。近年来，在新的医疗形势下，传统的以“手术”或者“疾病”为中心的护理方法的缺陷逐渐明显，无法适应新时代病人对护理质量的要求[6]。
优质护理是常规护理方法的改进，针对患者的症状和疾病的具体临床特征，围绕手术治疗的整个过程从多个方面开展护理，改善护理过程，充分考虑患者的感受，提高护理质量，为疾病的康复和治疗提供有效的保障，使患者可以在良好和舒适的氛围下康复和治疗[7]。优质护理能健全护理工作流程，提高工作效率，研究人员将其应用于接受内镜下黏膜切除术的肠息肉患者中，能提升治疗的配合程度，改善心理情况，在确保手术的效果和加快患者术后的康复方面有较好的效果[8]。本研究发现，观察组的腹痛、穿孔、腹胀和出血发生率明显低于对照组（P<0.05）；表明优质护理服务能减少内镜下结直肠息肉切除患者的并发症。护理后，两组的躯体疼痛、生理功能、总体健康、生理职能、精神健康、活力、情感职能和社会功能评分均明显升高（P<0.05），且观察组明显高于对照组（P<0.05）；表明优质护理服务能改善内镜下结直肠息肉切除患者的生活质量。护理后，两组的抑郁和焦虑评分明显降低（P<0.05），且观察组更低（P<0.05）。表明优质护理服务能改善内镜下结直肠息肉切除患者的不良情绪。
综上所述，优质护理服务在内镜下结直肠息肉切除患者护理中有较好的效果。
参考文献
[1] 徐鹏，王一飞，张丽航，等.住院、日间和门诊行内镜下治疗结直肠息肉患者的风险与效益对比分析[J].临床荟萃，2019，34（9）：837-842.
[2] 沈美琴，赵程进，仇建伟，等.浅析导致接受内镜下结直肠息肉切除术的患者发生术后创面迟发性出血的危险因素[J].当代医药论丛，2019，17（2）：65-66.
[3] 李培培，王宇晴，倪永，等.结直肠息肉内镜下黏膜切除术后出血的危险因素分析[J].南京医科大学学报：自然科学版，2019，39（3）：360-364.
[4] 罗哲，浦江，王晓辉，等.结直肠息肉内镜下黏膜切除术后迟发出血的临床特征及危险因素分析[J].解放军医学杂志，2019，44（9）：769-773.
[5] 侯若楠，李玉峰，许素环，等.国内临床护理路径在内镜下大肠息肉切除术患者中应用效果的Meta分析[J].中國实用护理杂志，2017，33（28）：2234-2240.
[6] 关颖.优质护理对内镜下结直肠息肉切除患者术后康复的影响[J].实用医院临床杂志，2020，17（3）：173-175.
[7] 梁活娟.优质护理服务模式指导下的护理干预对脊椎术后患者生活质量的影响[J].中国实用医药，2018，13（15）：163-164.
[8] 张燕，陈婷.对接受内镜下黏膜切除术的肠息肉患者进行优质护理的效果[J].当代医药论丛，2018，16（21）：270-271.
【关键词】优质护理服务；生活质量；内镜下结直肠息肉切除术
【中图分类号】R473.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）10-0107-02
内镜下结直肠息肉切除术具有操作方便和创伤小的优点，但是其作为侵入性的操作，大肠息肉患者仍然很容易发生焦虑、烦躁和畏惧的情绪，加上患者对肠息肉的认识程度低，治疗的费用也较高，严重者会降低疗效。因此，只有有效的护理方法能提高临床治疗的效率[1]。本研究特此选择120例行内镜下结直肠息肉切除治疗的患者开展，对优质护理服务在内镜下结直肠息肉切除患者护理中的价值进行了分析。报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象与方法
选取2017年1月至2019年12月本院行内镜下结直肠息肉切除治疗的120例患者，随机分为两组。观察组60例，男32例，女28例；年龄36～79 （51.34±13.98）岁；病程2～45（20.19±2.36）个月；体重42～115（62.34±15.79） kg；息肉位于直乙交界部7例，直肠27例，乙状结肠14例，横结肠2例，降结肠5例，回盲部2例，升结肠3例。对照组60例，男33例，女27例；年龄36～79（50.49±14.23）岁；病程2～45 （20.49±2.27）个月；体重42～115（62.17±15.43） kg；息肉位于直乙交界部7例，直肠27例，乙状结肠14例，横结肠3例，降结肠5例，回盲部1例，升结肠3例。两组患者的基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）对研究知情且愿意签署相关协议的患者；（2）在研究期间服药依从性良好，未出现误服或漏服药情况的患者；（3）临床资料完整的患者。
排除标准：（1）在研究期间经常漏服或私自停药的患者；（2）对治疗所需药物有过敏症状或不良反应的患者；（3）精神异常或无法表达意愿的患者。
1.2 方法
对照组使用常规护理，包括入院后简单的医院环境、疾病知识介绍，为患者进行术前准备、术中密切监测患者的生命体征、治疗过程中配合主治医生的工作以及术后遵医嘱进行护理和治疗等。
观察组使用优质护理服务。（1）术前护理：护理人员要耐心地询问大肠息肉患者是否有便秘史和用药史，详细介绍内镜下结直肠息肉切除的操作步骤，且认真指导术前的肠道准备过程中的药物具体服用方法；患者服用泻药后，护理人员要注意观察其肠道准备状况，告知可能发生的情况；详细地讲解在电子肠镜下开展肠息肉摘除术的方法、优点和具体过程等，并提前告知可能产生的并发症；在完成肠道准备后，护理人员要遵医嘱指导患者进食无渣的流质；术前4小时监督患者饮用碳水化合物100 mL。（2）术中护理：护理人员要密切监测患者的血压、心率、血氧饱和度及呼吸，并注意保暖，护理人员根据医生的指示伸出、收缩和张开圈套器，不要过松或者过紧，以预防出血。护理人员将圈套器套好后，配合临床医生切割患者的息肉，切割息肉的时间禁止过长，以预防穿孔。（3）术后护理：术后，护理人员要叮嘱患者禁止食用高纤维和多渣的食物，以防止加重腹部胀气情况。护理人员要询问患者是否存在腹痛和腹胀等不适，以及是否出现肠息肉摘除术后综合征，一旦发现发生异常，马上进行相应的处理。
1.3 观察指标
（1）比较两组的腹痛、穿孔、腹胀和出血等并发症。
（2）生活质量量表由8个维度组成：躯体疼痛、生理功能、总体健康、生理职能、精神健康、活力、情感职能和社会功能，每个维度均为100分。
（3）比较两组的抑郁和焦虑评分，临界值是50分，分数与患者的抑郁、焦虑情况成负相关，即分数越高，患者的抑郁、焦虑状况越严重。
1.4 统计学分析
采用SPSS 20.0軟件，计量资料以（x±s）表示，组间对比用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较用Fisher χ2检验，
以P<0.05表明差异有统计学意义。2 结果
2.1 两组并发症发生率对比
观察组的腹痛、穿孔、腹胀和出血发生率明显低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 两组生活质量对比
护理后，两组的躯体疼痛、生理功能、总体健康、生理职能、精神健康、活力、情感职能和社会功能评分均明显升高（P<0.05），且观察组上述功能评分明显高于对照组（P<0.05），见表2。
2.3 两组的抑郁和焦虑评分对比
护理后，两组的抑郁和焦虑评分明显降低（P<0.05），且观察组更低（P<0.05），见表3。
3 讨论
大肠息肉作为非常多见的一种肠胃疾病，可能会有癌变的倾向，常常会被认为是癌症的前期病变[2]。大肠息肉的发生与不良饮食习惯、肠道炎症和遗传因素均紧密相关，近年来，肠癌与大肠息肉之间的关系已经得到了证实，其中约10%的肠息肉患者可发展为大肠癌[3-4]。现在，临床对于肠息肉最为有效、常用以及简单的手段是在电子肠镜下开展肠息肉摘除术。在肠息肉摘除术中配合有效的护理方法，有助于促进其康复。随着人们生活质量的升高，对医疗服务质量的要求也更高[5]。近年来，在新的医疗形势下，传统的以“手术”或者“疾病”为中心的护理方法的缺陷逐渐明显，无法适应新时代病人对护理质量的要求[6]。
优质护理是常规护理方法的改进，针对患者的症状和疾病的具体临床特征，围绕手术治疗的整个过程从多个方面开展护理，改善护理过程，充分考虑患者的感受，提高护理质量，为疾病的康复和治疗提供有效的保障，使患者可以在良好和舒适的氛围下康复和治疗[7]。优质护理能健全护理工作流程，提高工作效率，研究人员将其应用于接受内镜下黏膜切除术的肠息肉患者中，能提升治疗的配合程度，改善心理情况，在确保手术的效果和加快患者术后的康复方面有较好的效果[8]。本研究发现，观察组的腹痛、穿孔、腹胀和出血发生率明显低于对照组（P<0.05）；表明优质护理服务能减少内镜下结直肠息肉切除患者的并发症。护理后，两组的躯体疼痛、生理功能、总体健康、生理职能、精神健康、活力、情感职能和社会功能评分均明显升高（P<0.05），且观察组明显高于对照组（P<0.05）；表明优质护理服务能改善内镜下结直肠息肉切除患者的生活质量。护理后，两组的抑郁和焦虑评分明显降低（P<0.05），且观察组更低（P<0.05）。表明优质护理服务能改善内镜下结直肠息肉切除患者的不良情绪。
综上所述，优质护理服务在内镜下结直肠息肉切除患者护理中有较好的效果。
参考文献
[1] 徐鹏，王一飞，张丽航，等.住院、日间和门诊行内镜下治疗结直肠息肉患者的风险与效益对比分析[J].临床荟萃，2019，34（9）：837-842.
[2] 沈美琴，赵程进，仇建伟，等.浅析导致接受内镜下结直肠息肉切除术的患者发生术后创面迟发性出血的危险因素[J].当代医药论丛，2019，17（2）：65-66.
[3] 李培培，王宇晴，倪永，等.结直肠息肉内镜下黏膜切除术后出血的危险因素分析[J].南京医科大学学报：自然科学版，2019，39（3）：360-364.
[4] 罗哲，浦江，王晓辉，等.结直肠息肉内镜下黏膜切除术后迟发出血的临床特征及危险因素分析[J].解放军医学杂志，2019，44（9）：769-773.
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[6] 关颖.优质护理对内镜下结直肠息肉切除患者术后康复的影响[J].实用医院临床杂志，2020，17（3）：173-175.
[7] 梁活娟.优质护理服务模式指导下的护理干预对脊椎术后患者生活质量的影响[J].中国实用医药，2018，13（15）：163-164.
[8] 张燕，陈婷.对接受内镜下黏膜切除术的肠息肉患者进行优质护理的效果[J].当代医药论丛，2018，16（21）：270-271.