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随着医药卫生体制改革不断深入推进,首诊在社区势在必行,社区卫生服务中心是城镇最基层的公益性社区卫生医疗机构,承担基本医疗和公共卫生服务,提供诊治居民常见病、多发病、慢性病以及特殊人群免费体检的服务,必须配置必要、实用的设备。设备必须与《国家基本药物目录》2012年版国家基本药物临床应用指南和处方集(化学药品和生物制品)和医保诊疗项目报销相衔接。
本文以2012年示范社区卫生服务中心考评指标体系中的设备装备表为例,结合临床实际以及国家基本药物应用进行分析。
1 诊疗设备
慢性病防控是政府重要职能,建议配置以下设备。
1.1 血压计包括水银血压计、上臂式电子血压计(不要腕式血压计)、动态血压仪
后者可筛查白大衣血压和评估血压治疗效果,有无晨峰血压,调整服药时间,个体化的时间治疗学。
1.2 全自动除颤仪和监护仪
该仪器操作简单,使用方便。建议在社区、学校、武警消防、政府机关、企业等单位开展培训心脏骤停急救技术,强调时间就是生命的理念。国外机场、公共场所、地铁等人口流动密集处设置有除颤仪,人人基本具备心脏骤停基本抢救技能。
1.3 静脉输液泵、注射泵
高血压危象治疗时使用硝普钠和硝酸甘油,用静脉输液泵、注射泵可以调节剂量、速率,用药更精确、安全。
1.4 洗胃机
适用于各种急性中毒,就近及时洗胃,赢得抢救时间。
2 检查设备
2.1 12导同步心电图机
可以早期发现心梗病人,无创且重复性好。
2.2 12导动态心电图仪
诊断心律失常、无症状冠心病。尤其适用于远程会诊。
2.3 彩超机
目前心脑血管疾病多发,彩超观察心脏、血管血流、颈动脉斑块优于B超机。
2.4 骨密度仪
骨质疏松是老年人常见病,为65岁以上老年人免费体检的必查项目。
2.5 500毫安X线机配CR或DR
影像清晰利于诊断,不使用药水洗片,环保便捷。
2.6 低速离心机
可满足基层检验需要。
2.7 全自动生化分析仪
提高检验质量和数量,满足基本医疗和特殊人群免费体检的肝肾功、血脂、血糖,以及同型半胱氨酸的检查(后者尚未纳入医保)。该项目是筛查有无H型高血压的重要指标。对H型高血压做到早诊断、早干预、早治疗,是防治脑血管意外的最佳途径,也是提高治愈率、减少致残率的重要手段。
2.8 糖化血红蛋白定量检测仪
分析病人血糖平均水平,指导诊断和治疗。
2.9 降钙素原定量检测仪
诊断是否为细菌感染?用不用抗生素?对防止滥用抗生素是金标准。
2.10 专业用试剂冷藏冰箱取代电冰箱。
2.11 电子胃镜、电子肠镜
确诊胃肠炎症或溃疡,中年以上人群肠镜检查是常规体检项目。
3 辅助设备
3.1 全自动煎药机
发扬光大中医药,在基层推广适宜技术,方便群众,简便效优。
3.2 医院HIS管理系统
信息系统是基层提高效率的平台,信息化是创新的源泉,信息共享是评估的坐标,大数据时代是政府的尺子。
4 健康教育设备
4.1 摄像机
生动记录下社区、进楼院、进家庭开展健康教育、健康宣教、健康促进,反映居民健康生活方式的工具,传递健康生活。
4.2 便携式音箱
开展公共卫生均等化服务,宣传社会主义核心价值观,用音响波及更多居民,震撼心灵。
5 儿童保健设备
弱视仪。可早发现弱视儿童,便于及早治疗,保障孩子及家庭的幸福。
6 专业康复理疗设备
6.1 体操棒与抛接球
活动手关节,协作双手能力。
6.2 蜡疗机
治疗疼痛。
6.3 艾灸仪
治疗疼痛。
6.4 空气波治疗仪
治疗脑梗塞后遗症和血栓疾病。
7 建议政府机构配备给中心的设备应注重质量和售后服务
举例说明:电解质分析仪(深圳产锦瑞)使用时质量不稳定,工程师多次前来无法解决。血液分析仪(三分类)迈瑞BC-1800,容易堵孔。肩关节回旋训练器笨重。直流感应电疗机按说明书不好用。站立架和四脚拐不能承受重力。电脑中频治疗仪,患者使用后起泡。颈推牵引椅牵引不到位。
本文以2012年示范社区卫生服务中心考评指标体系中的设备装备表为例,结合临床实际以及国家基本药物应用进行分析。
1 诊疗设备
慢性病防控是政府重要职能,建议配置以下设备。
1.1 血压计包括水银血压计、上臂式电子血压计(不要腕式血压计)、动态血压仪
后者可筛查白大衣血压和评估血压治疗效果,有无晨峰血压,调整服药时间,个体化的时间治疗学。
1.2 全自动除颤仪和监护仪
该仪器操作简单,使用方便。建议在社区、学校、武警消防、政府机关、企业等单位开展培训心脏骤停急救技术,强调时间就是生命的理念。国外机场、公共场所、地铁等人口流动密集处设置有除颤仪,人人基本具备心脏骤停基本抢救技能。
1.3 静脉输液泵、注射泵
高血压危象治疗时使用硝普钠和硝酸甘油,用静脉输液泵、注射泵可以调节剂量、速率,用药更精确、安全。
1.4 洗胃机
适用于各种急性中毒,就近及时洗胃,赢得抢救时间。
2 检查设备
2.1 12导同步心电图机
可以早期发现心梗病人,无创且重复性好。
2.2 12导动态心电图仪
诊断心律失常、无症状冠心病。尤其适用于远程会诊。
2.3 彩超机
目前心脑血管疾病多发,彩超观察心脏、血管血流、颈动脉斑块优于B超机。
2.4 骨密度仪
骨质疏松是老年人常见病,为65岁以上老年人免费体检的必查项目。
2.5 500毫安X线机配CR或DR
影像清晰利于诊断,不使用药水洗片,环保便捷。
2.6 低速离心机
可满足基层检验需要。
2.7 全自动生化分析仪
提高检验质量和数量,满足基本医疗和特殊人群免费体检的肝肾功、血脂、血糖,以及同型半胱氨酸的检查(后者尚未纳入医保)。该项目是筛查有无H型高血压的重要指标。对H型高血压做到早诊断、早干预、早治疗,是防治脑血管意外的最佳途径,也是提高治愈率、减少致残率的重要手段。
2.8 糖化血红蛋白定量检测仪
分析病人血糖平均水平,指导诊断和治疗。
2.9 降钙素原定量检测仪
诊断是否为细菌感染?用不用抗生素?对防止滥用抗生素是金标准。
2.10 专业用试剂冷藏冰箱取代电冰箱。
2.11 电子胃镜、电子肠镜
确诊胃肠炎症或溃疡,中年以上人群肠镜检查是常规体检项目。
3 辅助设备
3.1 全自动煎药机
发扬光大中医药,在基层推广适宜技术,方便群众,简便效优。
3.2 医院HIS管理系统
信息系统是基层提高效率的平台,信息化是创新的源泉,信息共享是评估的坐标,大数据时代是政府的尺子。
4 健康教育设备
4.1 摄像机
生动记录下社区、进楼院、进家庭开展健康教育、健康宣教、健康促进,反映居民健康生活方式的工具,传递健康生活。
4.2 便携式音箱
开展公共卫生均等化服务,宣传社会主义核心价值观,用音响波及更多居民,震撼心灵。
5 儿童保健设备
弱视仪。可早发现弱视儿童,便于及早治疗,保障孩子及家庭的幸福。
6 专业康复理疗设备
6.1 体操棒与抛接球
活动手关节,协作双手能力。
6.2 蜡疗机
治疗疼痛。
6.3 艾灸仪
治疗疼痛。
6.4 空气波治疗仪
治疗脑梗塞后遗症和血栓疾病。
7 建议政府机构配备给中心的设备应注重质量和售后服务
举例说明:电解质分析仪(深圳产锦瑞)使用时质量不稳定,工程师多次前来无法解决。血液分析仪(三分类)迈瑞BC-1800,容易堵孔。肩关节回旋训练器笨重。直流感应电疗机按说明书不好用。站立架和四脚拐不能承受重力。电脑中频治疗仪,患者使用后起泡。颈推牵引椅牵引不到位。