探讨胰十二指肠下静脉(IPDV)的影像学解剖特征及临床意义。
方法采用回顾性描述性研究方法。收集2018年1月至6月北京协和医院收治的42例胰头导管腺癌患者的临床病理资料；男24例，女18例；平均年龄为61岁，年龄范围为41～78岁。患者术前行1 mm层距的CT增强扫描检查，根据术前评估行相应手术治疗。观察指标：(1)术前CT检查结果。(2)手术情况。采用Shapiro-Wilk检验计量资料的正态性假设，偏态分布的计量资料以M(QR)或M(范围)表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用χ2检验。
结果(1)术前CT检查结果：42例患者术前均行层间距为1 mm的CT增强扫描检查。CT检查结果显示：①42例患者均存在第一空肠静脉干，其中34例第一空肠静脉干走行于肠系膜上动脉(SMA)背侧，8例第一空肠静脉干走行于SMA腹侧。②42例患者中，2例未显示IPDV；40例存在IPDV，其中23例存在1支IPDV，13例存在2支IPDV，3例存在3支IPDV，1例存在4支IPDV。42例患者共检出62支IPDV，人均IPDV为1支(0～4支)，其中43支汇入第一空肠静脉干或第二空肠静脉干，19支汇入肠系膜上静脉(SMV)。③42例患者中，32例为Ⅰ型IPDV(1支IPDV汇入SMA背侧空肠静脉干20例、2支IPDV汇入SMA背侧空肠静脉干7例、3支IPDV汇入SMA背侧空肠静脉干2例、1支IPDV汇入SMA腹侧空肠静脉干3例)，10例为非Ⅰ型IPDV；18例为Ⅱ型IPDV(1支IPDV汇入SMV 17例、2支IPDV汇入SMV 1例)，24例为非Ⅱ型IPDV。患者可同时合并Ⅰ型和Ⅱ型IPDV。(2)手术情况：42例患者均施行胰十二指肠切除术，其中腹腔镜手术14例，开放手术28例；术中SMV和(或)门静脉切除重建5例；术中输血18例；术后病理学检查结果均为胰头导管腺癌，R0切除30例、R1切除12例。42例患者中，32例Ⅰ型IPDV患者的术中出血量为650 mL(853 mL)，术中输血15例，手术切缘情况(R0和R1切除)分别为20例和12例，SMV和(或)门静脉切除重建为4例；10例非Ⅰ型IPDV患者的上述指标分别为475 mL(480 mL)，3例，10例和0例，1例。Ⅰ型IPDV和非Ⅰ型IPDV患者术中出血量、手术切缘情况比较，差异均有统计学意义(Z＝94.000, χ2＝5.250，P<0.05)；Ⅰ型IPDV和非Ⅰ型IPDV患者术中输血例数、SMV和(或)门静脉切除重建比较，差异均无统计学意义(χ2＝0.045，0.886，P>0.05)。
结论薄层增强CT检查可分辨IPDV，IPDV有汇入SMV或空肠静脉干两种类型。胰十二指肠切除术中应注意处理汇入空肠静脉干的IPDV，汇入空肠静脉干的IPDV患者术中出血量更多，R0切除率更低。