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【中图分类号】R473.7 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）02
【摘要】 [目的]总结妇产科病人腹部手术切口的护理。[办法]对345例剖宫产手术病人增强腹部手术切口的察看及护理。[结果]手术均匀时间1.8h；呈现切口感染8例，脂肪液化15例，经对症处置后，均顺利康复；病人均顺利出院，未发作纠葛。[结论]增强妇产科病人腹部手术切口的护理，有利于预后。
妇产科腹部手术是临床上常见的创伤性手术，是解除病人病痛及挽救产妇和重生儿生命的重要手腕。但切口愈合不良将严重影响病人身心安康，加重其经济、肉体担负，降低病人的称心度，极易招致医患纠葛[1]。为了进步手术胜利率，对腹部手术切口停止有效的护理是非常必要的。2 013年3月—2 014年3月我院对剖宫产手术病人增强腹部手术切口的护理，获得了称心的效果。现将护理总结如下。
1 临床材料
选取2 013年3月—2 014年3月山西省芮城县人民医院剖宫产手术病人345例，年龄2 0岁～45岁，均匀32 .6岁；兼并瘦削71例，貧血32例，糖尿病10例，妊娠高血压综合征22例；手术均匀时间1.8h；呈现切口感染8例，脂肪液化15例，经对症处置后，均顺利康复；病人均顺利出院，未发作纠葛。
2 护理
2 .1 术前护理
2 .1.1 饮食护理 术前让病人摄入高蛋白、富含维生素的食物，加强机体抵御力和组织修复才能。总体准绳是能量适合、低脂肪、低膳食纤维、少食多餐。积极调理血糖程度，纠正贫血及减轻或消弭水肿。普通血糖在空腹下需控制在8mmol/L以下，血红蛋白需控制在80g/L以上。
2 .1.2 术前安康教育 病人术前沐浴，坚持皮肤清洁。特别是术区皮肤，防止损伤和感染，减少术后感染的时机；指导病人练习有效咳嗽，学习咳嗽时如何维护伤口；告知忽然的咳嗽、大笑等猛烈运动可使腹压急剧增加，对腹部切口愈合不利。
2 .2 术中护理
做腹壁切口时，尽量一次性切开皮下脂肪层，防止屡次重复切割脂肪层。手术操作勿粗暴，防止牵拉，应认真止血，结扎线不宜过多，缝合时皮下组织全层缝合，不留无效腔。正确运用高频电刀，特别对瘦削病人手术运用电刀时，勿以高强度电流切割为宜。
2 .3 术后护理
2 .3.1 心理护理 术后及时告知手术胜利的音讯，以增加病人顺利康复的自信心。护士应察看病人的心情反响，及时沟通。特别是重生儿异常或性别不契合产妇心愿时，应愈加关注，及时给予心理指导。不良心情的产生，既影响病人切口愈合，也易引发发作医患纠葛。护士应恰当引导，使病人心情得到合理宣泄。
2 .3.2 疼痛的护理 不同的文化水平、职业、年龄的病人，对疼痛的反响各不相同。受教育层次高和受家人溺爱的病人对疼痛愈加敏感，耐受水平更低。应对不同的病人，给予个体化的护理；告知病人无需忍痛，可采用听音乐、转移留意力、运用镇痛泵等措施减轻疼痛。
2 .3.3 切口的护理 术后认真察看病人的腹部切口状况，察看有无渗出及渗出液的量、色、质；察看切缘四周能否有红肿、发硬或皮肤温度增高的现象。瘦削、营养不良、贫血、水肿、糖尿病、手术时间长的病人应作为察看的重点。术后可采用红外线映照，以增加部分血液循环、减少渗出、促进愈合。术后可取半卧位，减轻切口张力。防止进食产气食物如牛奶、大量鸡蛋等，减少肠胀气。咳嗽时用手捂住切口，避免切口裂开。鼓舞病人多翻身、早日下床活动，增加肠爬动，减轻腹胀，避免术后肠粘连。坚持床单元清洁，减少感染的时机。
2 .3.4 切口异常的护理 瘦削是腹部切口脂肪液化主要缘由[2]。切口脂肪液化表现为术后切口愈合不良，流出较多黄色渗出液，内混有积血及坏死组织，切口边缘平整，无红、肿、热、痛等炎症反响，标本培育无细菌生长[3]。切口感染表现为切口四周红肿、硬结、疼痛、渗液等。早期发现、早期引流是关键。处置的早晚与切口的愈合关系亲密。发现切口异常时，给予微波治疗或红外线治疗，可改善部分血液循环，促进新陈代谢，促使切口渗出吸收，加快损伤的细胞修复，利于愈合。也可采用在切口外敷大黄、芒硝治疗。对切口感染病人应依据细菌培育、药敏实验，选用广谱抗生素。
3 讨论
由于女性腹部脂肪较多以及产妇均有不同水平的水钠潴留、组织水肿，使切口渗液较多，吸收较慢，给细菌生长繁衍提供了有利的条件，增加了切口感染的时机。麻醉的作用、产后身体抵御力较差、长期卧床，均是病人肠爬动差、肠胀气、术后尿潴留等增加切口张力的要素，不利于切口愈合。病人根底病（如糖尿病等）和医生手术技巧都是影响切口愈合的不良要素。切口愈合不良，不只加重了病人的经济担负，还加重了其心理担负，更为医患纠葛埋下了隐患。增强妇产科手术病人腹部切口的护理十分必要，也十分重要。应依据病人的详细状况，制定个性化的护理方案，有针对性地采取预防措施。增强围术期护理，可使病人切口顺利愈合，早日康复出院；同时也提升了护理质量，进步了手术胜利率，减少了医患纠葛的发作，缩短了病人住院时间。
【摘要】 [目的]总结妇产科病人腹部手术切口的护理。[办法]对345例剖宫产手术病人增强腹部手术切口的察看及护理。[结果]手术均匀时间1.8h；呈现切口感染8例，脂肪液化15例，经对症处置后，均顺利康复；病人均顺利出院，未发作纠葛。[结论]增强妇产科病人腹部手术切口的护理，有利于预后。
妇产科腹部手术是临床上常见的创伤性手术，是解除病人病痛及挽救产妇和重生儿生命的重要手腕。但切口愈合不良将严重影响病人身心安康，加重其经济、肉体担负，降低病人的称心度，极易招致医患纠葛[1]。为了进步手术胜利率，对腹部手术切口停止有效的护理是非常必要的。2 013年3月—2 014年3月我院对剖宫产手术病人增强腹部手术切口的护理，获得了称心的效果。现将护理总结如下。
1 临床材料
选取2 013年3月—2 014年3月山西省芮城县人民医院剖宫产手术病人345例，年龄2 0岁～45岁，均匀32 .6岁；兼并瘦削71例，貧血32例，糖尿病10例，妊娠高血压综合征22例；手术均匀时间1.8h；呈现切口感染8例，脂肪液化15例，经对症处置后，均顺利康复；病人均顺利出院，未发作纠葛。
2 护理
2 .1 术前护理
2 .1.1 饮食护理 术前让病人摄入高蛋白、富含维生素的食物，加强机体抵御力和组织修复才能。总体准绳是能量适合、低脂肪、低膳食纤维、少食多餐。积极调理血糖程度，纠正贫血及减轻或消弭水肿。普通血糖在空腹下需控制在8mmol/L以下，血红蛋白需控制在80g/L以上。
2 .1.2 术前安康教育 病人术前沐浴，坚持皮肤清洁。特别是术区皮肤，防止损伤和感染，减少术后感染的时机；指导病人练习有效咳嗽，学习咳嗽时如何维护伤口；告知忽然的咳嗽、大笑等猛烈运动可使腹压急剧增加，对腹部切口愈合不利。
2 .2 术中护理
做腹壁切口时，尽量一次性切开皮下脂肪层，防止屡次重复切割脂肪层。手术操作勿粗暴，防止牵拉，应认真止血，结扎线不宜过多，缝合时皮下组织全层缝合，不留无效腔。正确运用高频电刀，特别对瘦削病人手术运用电刀时，勿以高强度电流切割为宜。
2 .3 术后护理
2 .3.1 心理护理 术后及时告知手术胜利的音讯，以增加病人顺利康复的自信心。护士应察看病人的心情反响，及时沟通。特别是重生儿异常或性别不契合产妇心愿时，应愈加关注，及时给予心理指导。不良心情的产生，既影响病人切口愈合，也易引发发作医患纠葛。护士应恰当引导，使病人心情得到合理宣泄。
2 .3.2 疼痛的护理 不同的文化水平、职业、年龄的病人，对疼痛的反响各不相同。受教育层次高和受家人溺爱的病人对疼痛愈加敏感，耐受水平更低。应对不同的病人，给予个体化的护理；告知病人无需忍痛，可采用听音乐、转移留意力、运用镇痛泵等措施减轻疼痛。
2 .3.3 切口的护理 术后认真察看病人的腹部切口状况，察看有无渗出及渗出液的量、色、质；察看切缘四周能否有红肿、发硬或皮肤温度增高的现象。瘦削、营养不良、贫血、水肿、糖尿病、手术时间长的病人应作为察看的重点。术后可采用红外线映照，以增加部分血液循环、减少渗出、促进愈合。术后可取半卧位，减轻切口张力。防止进食产气食物如牛奶、大量鸡蛋等，减少肠胀气。咳嗽时用手捂住切口，避免切口裂开。鼓舞病人多翻身、早日下床活动，增加肠爬动，减轻腹胀，避免术后肠粘连。坚持床单元清洁，减少感染的时机。
2 .3.4 切口异常的护理 瘦削是腹部切口脂肪液化主要缘由[2]。切口脂肪液化表现为术后切口愈合不良，流出较多黄色渗出液，内混有积血及坏死组织，切口边缘平整，无红、肿、热、痛等炎症反响，标本培育无细菌生长[3]。切口感染表现为切口四周红肿、硬结、疼痛、渗液等。早期发现、早期引流是关键。处置的早晚与切口的愈合关系亲密。发现切口异常时，给予微波治疗或红外线治疗，可改善部分血液循环，促进新陈代谢，促使切口渗出吸收，加快损伤的细胞修复，利于愈合。也可采用在切口外敷大黄、芒硝治疗。对切口感染病人应依据细菌培育、药敏实验，选用广谱抗生素。
3 讨论
由于女性腹部脂肪较多以及产妇均有不同水平的水钠潴留、组织水肿，使切口渗液较多，吸收较慢，给细菌生长繁衍提供了有利的条件，增加了切口感染的时机。麻醉的作用、产后身体抵御力较差、长期卧床，均是病人肠爬动差、肠胀气、术后尿潴留等增加切口张力的要素，不利于切口愈合。病人根底病（如糖尿病等）和医生手术技巧都是影响切口愈合的不良要素。切口愈合不良，不只加重了病人的经济担负，还加重了其心理担负，更为医患纠葛埋下了隐患。增强妇产科手术病人腹部切口的护理十分必要，也十分重要。应依据病人的详细状况，制定个性化的护理方案，有针对性地采取预防措施。增强围术期护理，可使病人切口顺利愈合，早日康复出院；同时也提升了护理质量，进步了手术胜利率，减少了医患纠葛的发作，缩短了病人住院时间。