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本文旨在评估心房颤动(房颤)患者导管消融术后应用达比加群酯-华法林桥接治疗的安全性和有效性以及住院时间及经济费用的差别。
方法2014年10月至2015年9月在青岛大学附属医院心内科连续330例接受导管消融的房颤患者，按术后的抗凝方法分为3组：华法林和低分子肝素桥接治疗组(H-W组，n＝114)；达比加群酯组(D组，n＝105)；华法林和达比加群酯桥接组(D-W组，n＝111)。INR(国际标准化比值)达到2～3时停用达比加群酯，单用华法林。术后随访1个月，比较3组患者的血栓栓塞事件、大出血、小出血、住院天数、抗凝费用。
结果术后1个月随访中患者无死亡病例，未发生缺血性脑卒中及短暂性脑缺血发作(TIA)，无全身性栓塞及肺栓塞，无大出血事件发生。3组患者小出血的发生率相似(H-W组30例，D组21例，D-W组18例；P＝0.55)。H-W组的住院时间明显长于D组及D-W组[(8.68±1.45)d对(4.40±0.98)d对(4.56±1.07)d，P<0.01]。D-W组消融术后1个月所用的抗凝费用要低于D组及H-W组[(289.8±15.78)元对(1200±0.00)元对(963.6±25.5)元，P<0.01)]。
结论房颤患者导管消融术后应用达比加群酯-华法林桥接抗凝与低分子肝素-华法林桥接抗凝或单用达比加群酯一样安全性、有效，与低分子肝素和华法林桥接治疗比较，可以减少住院时间，且比低分子肝素-华法林桥接抗凝或单用达比加群酯花费要少。