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〔关键词〕青春期；性心理；高中生；辅导个案
一、背景介绍
小A，高二男生，个子高大，长相成熟。成绩中等水平，家教严格。性格腼腆、敏感，有较强的焦虑体验。心理课下课后找我预约下午的心理咨询，表情有些紧张焦虑，但说话时言语流畅。下午到了咨询室后，吞吞吐吐，欲言又止，有话难于出口，与我的目光相对时即避开。当我向其重申保密原则后，他才逐渐抬起头来，小声说出了心底话。我在倾听小A的倾诉的过程中，一边给予关注的目光，一边表示宽容接纳的态度，以使他渐渐产生一种信任、安全的感觉，从而鼓励他把那些他认为难以启齿的内心想法说出来。
从高一开始，小A上课时对女教师产生性幻想，常常走神沉浸其中；晚上有时会做一些性梦，对象也是女教师，小A认为自己的这些想法非常肮脏，不可理喻，很难接受，但他承认性幻想和性梦的过程非常刺激；每次做性梦时，都感受到一种前所未有的兴奋，但是当自己从梦中醒过来的时候，愧疚就随之而来，兴奋和愧疚夹杂在一起，感到非常痛苦。平时不看网络成人片，但比较喜欢看一些成人小说，看的同时男女性爱的细节会在大脑中浮现；在班集体中，很少与同班同学交流，觉得他们比较幼稚，没有共同话题；有些同学课间常常相互调侃，他看不惯这种行为和氛围，更加格格不入，常常一个人待着。
二、原因分析
性幻想是以性为内容的幻想，是在自己的大脑中自编自导一个满足个人性冲动的场景。而性梦与性幻想不同，性梦完全是无意识的，个人完全无法控制梦的活動，所以性梦是完全自由的。越自由，越兴奋，往往也越出格儿，越超越风俗、道德、法律等社会规范的约束，于是事后回忆起来更容易使人产生自责。但是性荷尔蒙的分泌，对异性产生好感甚至有性冲动、性幻想都是正常的。对于小A而言，性烦恼的产生是由于性意识觉醒之后生理需求与社会行为规范之间的矛盾所致。之所以产生性困惑，是因为他对自身性发育、性成熟的生理变化产生神奇感及探索心理。
小A对性欲缺乏正确认知，对于自身的性冲动和性梦的发生产生罪恶感，处于比较严重的焦虑状态。同时，由于人际交往相对闭塞，缺乏同伴间正常话题的交流，又常常沉醉在性幻想本身中，以从中得到一种心理需要的满足，虽然意识到这种放任自流是不正确甚至是很罪恶的做法，但未能及时控制或转移，给自身造成一定的压力，也在一定程度上影响了学习和正常的人际交往。
三、诊断和辅导目标
虽然持续时间已长于一个学期，但是由于青春期性荷尔蒙的影响，产生性欲其实是比较正常的现象。由于来访者认识上有误区，给自己造成很大的心理负担，初步诊断为一般性心理问题，但从其自身表现出的较强烈的焦虑来看，若继续泛化，可能会发展为焦虑性神经症。用焦虑自评量表SAS测量其心理焦虑水平，得分68，中度偏重度焦虑。
针对此个案，咨询目标初步定为：改变该来访者存有的关于性的不合理信念，重新认识青春期的性欲望、性冲动和性梦的相关常识，接受自身存有的性欲，适当减少焦虑水平；同时要加强对自身性欲的控制力，高中阶段坚决不看成人小说，课堂上有性幻想画面产生时有意识地控制；加强对性欲的转移力，通过运动发泄性能量，专心投入学习等途径转移自身对于性的关注。
四、辅导策略
（一）事实说明——改变不合理的性认知
来访者之所以产生性烦恼和性困惑，是因为事后他的理性开始发挥作用了。在日常生活中，人往往会勾画出一个理想的自我，这个理想的自我通常是与社会的习俗、道德规范相容的。在性幻想或者梦境中的他实际上是本能的自我，动物水平的自我，这种自我与理想的自我是不相容的。人在梦境中，本能完全占上风，理性是没有地位的，而在清醒状态中，人的理性占上风，本能的自我是会受到谴责的。即使在人的清醒状态，人的本能也是存在的，与理性的自我交融在一起。
性梦和性幻想产生的机理是类似的。人的性需要在现实条件下难以满足，于是这些需要被压抑在潜意识中。人在梦境中由于没有任何条条框框的束缚，就还原了最真实、最原始的面目，人的性需要在这里不再受任何限制，它们可以得到无节制的满足，当然是在想象中得到满足。心理学研究表明，越是洁身自好，不与异性交往，或者有一定程度禁欲观念的人，越不可避免地会有性梦发生。这是因为人的性欲或性冲动是自然的东西，人越是用各种条条框框约束和压抑自己，在他们的潜意识中的性冲动越强烈，这就是俗话所说的“抽刀断水，水更流”。
进入青春期后，有性欲望、性幻想、性冲动并不是不道德的行为，更不是“变坏”了，这是我们的生殖系统发育开始成熟的标志。性梦的发生是性生理和性心理综合活动的结果。青少年由于性器官的发育成熟，分泌旺盛的性激素促使他们产生强烈的性冲动。尤其是男同学，当进入睡眠状态时，体内精液满溢的信息传到大脑皮层相应区域，然后通过反射系统发出指令，就会出现性梦。
向小A陈述了关于青少年性方面的相关知识后，我对他说：“性幻想毕竟只是幻想，并没有付诸行动，顶多算是邪念，而且是可控制的邪念。既然你的行为并没有真的涉及他人，就谈不上触犯他人的意愿和利益，所以也谈不上道德不道德的问题。性梦是无意识的，并没有落实到行动上。这和性幻想一样，都谈不上违背伦理道德的问题，自责是不必要的，因为你的性梦对其他任何人未造成任何正面或负面的影响。”
（二）自我行为训练：注意转移
接受当前状态，有性冲动、性欲望是正常的现象，出现性欲并不可怕，可怕的是放纵自己过度关注性欲本身且不采取任何控制的措施，在现实生活中并不是所有欲望都一定要通过性行为的方式来获得满足的。人的冲动是受道德约束的，人的意志完全可以战胜人体本能的欲望，加强自制力锻炼就能克“己”制“欲”。
要净化刺激源，强化自制力，避免阅读或观看有性刺激内容的书刊、音像制品，不健康的刺激往往对性欲起着挑逗的作用。性能量的释放有许多方式，如可以通过运动、转移注意力等等。一个人把生活的激情转移到对性欲望的关注，便失去了生命的创造力。若把这些兴奋投注到外部世界，情况就能改善。业余时间可以多读一些自然科学、社会科学类书籍，多参加一些体育、文娱活动、知识竞赛活动，观看一些健康的影视节目，以淡化注意力，转移大脑中枢神经的兴奋中心。出现性冲动时，可以到户外跑跑步、打打球、游游泳或冲个冷水澡，或干些体力活，通过脑、体、心全方位转移性冲动。
（三）厌恶疗法
厌恶疗法是一种具体的行为治疗技术。其治疗原理是将欲戒除的目标行为（或症状）与某种不愉快的或惩罚性的刺激结合起来，通过厌恶性条件作用，而达到戒除或至少是减少目标行为的目的。
针对小A，厌恶疗法的具体做法是：在手腕上套根橡皮筋，当学习的注意力转向性冲动时，就弹橡皮筋，边弹边数，越是欲念强越是手法要重，直到欲念消失，重新恢复注意力。时间一长，欲念一产生，大脑皮层立即就会有类似疼痛的刺激，提示现在不该产生欲念，要赶快中止，从而达到尽快消除这种冲动的目的。
（四）多与同学、室友交流，发展正常的异性友谊，把性欲升华为学习的动力
小A性格比较内向，与同学交流沟通很少，常常是一个人独自行动。建议主动融入群体，扩大与同性、异性的正常交往，发展出正常健康的异性友谊，可以在较大程度上缓解青春期心理冲动。要自然、坦率、大方地与同学交流沟通，降低对于性的敏感度和焦虑感。
五、辅导反思
青少年的性生理已经成熟，随着而来的就是不断增强的性需要，然而在现实环境中，他们是不可能得到满足的，道德规范不容，法律规范的限制，父母和学校坚决反对和禁止，在这种背景下，只能借助幻想来满足自己日渐旺盛的性需要，在由自己想象构成的情境中寻求生理和心理上的满足。由于社会伦理道德的约束和对性教育的神秘化，常会导致青少年的心理冲突，认为“性是罪恶的”“对异性长辈出现性幻想是可耻的”“手淫对身体是有害的”等，出现对性的消极评价和过度的性压抑。因此，青春期性教育对男孩女孩们来说，至关重要。在人生的成长中，由于没有健康的性知识，有些人会因为“性”而走上歧途。
中学时代是学习的黄金时代，应把主要精力集中在学习上，专心致志，奋发图强，培养强烈的进取心。只有积极向上的心理状态，才能对性欲起积极的疏导作用。应树立志向、抱负，把旺盛的精力集中在努力学习上，发展兴趣特长，追求进步上进，转移和淡化性幻想，从而淡化性欲望。
（作者单位：浙江省衢州第二中学，衢州，324000）
编辑/杜文姬 终校/张 帆
一、背景介绍
小A，高二男生，个子高大，长相成熟。成绩中等水平，家教严格。性格腼腆、敏感，有较强的焦虑体验。心理课下课后找我预约下午的心理咨询，表情有些紧张焦虑，但说话时言语流畅。下午到了咨询室后，吞吞吐吐，欲言又止，有话难于出口，与我的目光相对时即避开。当我向其重申保密原则后，他才逐渐抬起头来，小声说出了心底话。我在倾听小A的倾诉的过程中，一边给予关注的目光，一边表示宽容接纳的态度，以使他渐渐产生一种信任、安全的感觉，从而鼓励他把那些他认为难以启齿的内心想法说出来。
从高一开始，小A上课时对女教师产生性幻想，常常走神沉浸其中；晚上有时会做一些性梦，对象也是女教师，小A认为自己的这些想法非常肮脏，不可理喻，很难接受，但他承认性幻想和性梦的过程非常刺激；每次做性梦时，都感受到一种前所未有的兴奋，但是当自己从梦中醒过来的时候，愧疚就随之而来，兴奋和愧疚夹杂在一起，感到非常痛苦。平时不看网络成人片，但比较喜欢看一些成人小说，看的同时男女性爱的细节会在大脑中浮现；在班集体中，很少与同班同学交流，觉得他们比较幼稚，没有共同话题；有些同学课间常常相互调侃，他看不惯这种行为和氛围，更加格格不入，常常一个人待着。
二、原因分析
性幻想是以性为内容的幻想，是在自己的大脑中自编自导一个满足个人性冲动的场景。而性梦与性幻想不同，性梦完全是无意识的，个人完全无法控制梦的活動，所以性梦是完全自由的。越自由，越兴奋，往往也越出格儿，越超越风俗、道德、法律等社会规范的约束，于是事后回忆起来更容易使人产生自责。但是性荷尔蒙的分泌，对异性产生好感甚至有性冲动、性幻想都是正常的。对于小A而言，性烦恼的产生是由于性意识觉醒之后生理需求与社会行为规范之间的矛盾所致。之所以产生性困惑，是因为他对自身性发育、性成熟的生理变化产生神奇感及探索心理。
小A对性欲缺乏正确认知，对于自身的性冲动和性梦的发生产生罪恶感，处于比较严重的焦虑状态。同时，由于人际交往相对闭塞，缺乏同伴间正常话题的交流，又常常沉醉在性幻想本身中，以从中得到一种心理需要的满足，虽然意识到这种放任自流是不正确甚至是很罪恶的做法，但未能及时控制或转移，给自身造成一定的压力，也在一定程度上影响了学习和正常的人际交往。
三、诊断和辅导目标
虽然持续时间已长于一个学期，但是由于青春期性荷尔蒙的影响，产生性欲其实是比较正常的现象。由于来访者认识上有误区，给自己造成很大的心理负担，初步诊断为一般性心理问题，但从其自身表现出的较强烈的焦虑来看，若继续泛化，可能会发展为焦虑性神经症。用焦虑自评量表SAS测量其心理焦虑水平，得分68，中度偏重度焦虑。
针对此个案，咨询目标初步定为：改变该来访者存有的关于性的不合理信念，重新认识青春期的性欲望、性冲动和性梦的相关常识，接受自身存有的性欲，适当减少焦虑水平；同时要加强对自身性欲的控制力，高中阶段坚决不看成人小说，课堂上有性幻想画面产生时有意识地控制；加强对性欲的转移力，通过运动发泄性能量，专心投入学习等途径转移自身对于性的关注。
四、辅导策略
（一）事实说明——改变不合理的性认知
来访者之所以产生性烦恼和性困惑，是因为事后他的理性开始发挥作用了。在日常生活中，人往往会勾画出一个理想的自我，这个理想的自我通常是与社会的习俗、道德规范相容的。在性幻想或者梦境中的他实际上是本能的自我，动物水平的自我，这种自我与理想的自我是不相容的。人在梦境中，本能完全占上风，理性是没有地位的，而在清醒状态中，人的理性占上风，本能的自我是会受到谴责的。即使在人的清醒状态，人的本能也是存在的，与理性的自我交融在一起。
性梦和性幻想产生的机理是类似的。人的性需要在现实条件下难以满足，于是这些需要被压抑在潜意识中。人在梦境中由于没有任何条条框框的束缚，就还原了最真实、最原始的面目，人的性需要在这里不再受任何限制，它们可以得到无节制的满足，当然是在想象中得到满足。心理学研究表明，越是洁身自好，不与异性交往，或者有一定程度禁欲观念的人，越不可避免地会有性梦发生。这是因为人的性欲或性冲动是自然的东西，人越是用各种条条框框约束和压抑自己，在他们的潜意识中的性冲动越强烈，这就是俗话所说的“抽刀断水，水更流”。
进入青春期后，有性欲望、性幻想、性冲动并不是不道德的行为，更不是“变坏”了，这是我们的生殖系统发育开始成熟的标志。性梦的发生是性生理和性心理综合活动的结果。青少年由于性器官的发育成熟，分泌旺盛的性激素促使他们产生强烈的性冲动。尤其是男同学，当进入睡眠状态时，体内精液满溢的信息传到大脑皮层相应区域，然后通过反射系统发出指令，就会出现性梦。
向小A陈述了关于青少年性方面的相关知识后，我对他说：“性幻想毕竟只是幻想，并没有付诸行动，顶多算是邪念，而且是可控制的邪念。既然你的行为并没有真的涉及他人，就谈不上触犯他人的意愿和利益，所以也谈不上道德不道德的问题。性梦是无意识的，并没有落实到行动上。这和性幻想一样，都谈不上违背伦理道德的问题，自责是不必要的，因为你的性梦对其他任何人未造成任何正面或负面的影响。”
（二）自我行为训练：注意转移
接受当前状态，有性冲动、性欲望是正常的现象，出现性欲并不可怕，可怕的是放纵自己过度关注性欲本身且不采取任何控制的措施，在现实生活中并不是所有欲望都一定要通过性行为的方式来获得满足的。人的冲动是受道德约束的，人的意志完全可以战胜人体本能的欲望，加强自制力锻炼就能克“己”制“欲”。
要净化刺激源，强化自制力，避免阅读或观看有性刺激内容的书刊、音像制品，不健康的刺激往往对性欲起着挑逗的作用。性能量的释放有许多方式，如可以通过运动、转移注意力等等。一个人把生活的激情转移到对性欲望的关注，便失去了生命的创造力。若把这些兴奋投注到外部世界，情况就能改善。业余时间可以多读一些自然科学、社会科学类书籍，多参加一些体育、文娱活动、知识竞赛活动，观看一些健康的影视节目，以淡化注意力，转移大脑中枢神经的兴奋中心。出现性冲动时，可以到户外跑跑步、打打球、游游泳或冲个冷水澡，或干些体力活，通过脑、体、心全方位转移性冲动。
（三）厌恶疗法
厌恶疗法是一种具体的行为治疗技术。其治疗原理是将欲戒除的目标行为（或症状）与某种不愉快的或惩罚性的刺激结合起来，通过厌恶性条件作用，而达到戒除或至少是减少目标行为的目的。
针对小A，厌恶疗法的具体做法是：在手腕上套根橡皮筋，当学习的注意力转向性冲动时，就弹橡皮筋，边弹边数，越是欲念强越是手法要重，直到欲念消失，重新恢复注意力。时间一长，欲念一产生，大脑皮层立即就会有类似疼痛的刺激，提示现在不该产生欲念，要赶快中止，从而达到尽快消除这种冲动的目的。
（四）多与同学、室友交流，发展正常的异性友谊，把性欲升华为学习的动力
小A性格比较内向，与同学交流沟通很少，常常是一个人独自行动。建议主动融入群体，扩大与同性、异性的正常交往，发展出正常健康的异性友谊，可以在较大程度上缓解青春期心理冲动。要自然、坦率、大方地与同学交流沟通，降低对于性的敏感度和焦虑感。
五、辅导反思
青少年的性生理已经成熟，随着而来的就是不断增强的性需要，然而在现实环境中，他们是不可能得到满足的，道德规范不容，法律规范的限制，父母和学校坚决反对和禁止，在这种背景下，只能借助幻想来满足自己日渐旺盛的性需要，在由自己想象构成的情境中寻求生理和心理上的满足。由于社会伦理道德的约束和对性教育的神秘化，常会导致青少年的心理冲突，认为“性是罪恶的”“对异性长辈出现性幻想是可耻的”“手淫对身体是有害的”等，出现对性的消极评价和过度的性压抑。因此，青春期性教育对男孩女孩们来说，至关重要。在人生的成长中，由于没有健康的性知识，有些人会因为“性”而走上歧途。
中学时代是学习的黄金时代，应把主要精力集中在学习上，专心致志，奋发图强，培养强烈的进取心。只有积极向上的心理状态，才能对性欲起积极的疏导作用。应树立志向、抱负，把旺盛的精力集中在努力学习上，发展兴趣特长，追求进步上进，转移和淡化性幻想，从而淡化性欲望。
（作者单位：浙江省衢州第二中学，衢州，324000）
编辑/杜文姬 终校/张 帆