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[摘要]目的：分析面部外伤患者的整形美容修复以及护理效果。方法：将我院2017年8月-2018年10月收治的84例面部外伤患者作为本次研究对象，对其给予整形美容修复治疗，并给予心理护理、术后护理、并发症等护理。结果：术后经过6-12个月随访，84例患者面部切口均无显著瘢痕增生，3例患者要进行Ⅱ期美容整形，术后面部功能、外观恢复不错。结论：对面部外伤患者给予整形美容修复及护理，能有效促进伤口修复，有效预防瘢痕增生，能提高患者的生活质量。
[关键词]面部外伤;整形美容修复;护理
[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-172-01
面部外伤主要由于面部受到跌撞、交通事故、斗殴等所致，一旦急诊处理不当，则会留下瘢痕，影响患者容貌以及身心健康，还会引起医患纠纷。因此，大多数急诊科会将面部外伤患者转至整形外科，依靠美容修复，帮助患者达到理想的修复效果。本研究我院2017年6月-2018年1月收治的84例面部外伤患者作为本次研究对象，分析整形外科技术在面部外伤患者中的应用效果，以下为详细报道。
1资料与方法
1.1基本资料将我院2017年6月-2018年1月收治的84例面部外伤患者作为本次研究对象，其中男54例，女30例;年龄6-65岁，平均年龄（37.46±2.87）岁。根据受伤原因分为：13例为锐器受伤、22例為皮肤软组织撕裂、23例为咬伤、26例为抓伤;根据受伤部位分为：35例额部损伤，33例颧部损伤，7例面颊部损，2例上下眼睑部损伤，4例鼻部损伤，3例口唇部损伤。纳入条件：确诊为面部外伤;无精神障碍者;知情并自愿签署知情同意书。排除条件：并发其他严重疾病者;不配合治疗者。本研究经伦理委员会批准，患者自愿签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1评估伤情84例患者进行全面体检，根据患者面部损伤部位制订治疗方案，面部结构复杂，与颅底紧密相连，关乎着日常呼吸、吞咽、语言等生理功能。为预防感染，面部损伤应及时清创缝合，当局部皮肤软组织缺损严重无法缝合时，需要根据病情，考虑与重要器官接近部分的关系，设计皮辦，以确保创伤部位功能的完整性和面部完美性。针对创伤面积大、修复难度大的患者，结合整形外科功能原则，设计手术方案，分期修复。
1.2.2手术麻醉根据患者生命体征选择麻醉方式：婴幼儿给予基础麻醉、局麻;体征稳定的成人给予浸润局麻;病情严重者、颅骨骨折者、手术时间较长者均行全麻。
1.2.3整形美容修复1）肥皂水清洗伤口周边皮肤，用生理盐水彻底清洗创面，比较脏的部位刮除污物至平整;2）根据整形外科操作原则修复伤口：消灭死腔，为降低切口张力，解剖复位深部组织时选择可吸收线5-0进行分层缝合;术中出现血管损伤、神经损伤等，选择无损伤线8-0进行缝合;3）为避免瘢痕增生，张力只能分布至皮下组织以及真皮深层，且伤口两侧组织对合必须严密，保证皮肤平整;4）伤口选择丝线5-0缝合，线距3-4.mm，针距1.5，-2.0mm;5）术后根据患者情况拆线，通常3d左右开始拆线，7d左右完全拆除。
1.3护理
1.3.1术前心理护理对于面部创伤而言，情绪波动一定不能太大，不仅会造成伤口出血，加剧疼痛感，还会影响患者心情。患者伤口初步处理后，护士向患者及家属讲解相关注意事项，耐心解答他们的疑虑，并给予鼓励，帮助患者缓解消极情绪，使其积极配合治疗。医护人员要保护患者隐私，并以以负责的态度、熟练的操作取得患者的信任。
1.3.2术后基本护理1）避免感染：无菌操作，对伤口渗液等情况进行密切观察，及时更换敷料;咬伤患者，及时注射狂犬疫苗;伤口较深者，应注射破伤风，给予相应抗菌药物;伤口周围皮肤擦伤者，用新洁尔灭（0.1%）清洗，次/1-2.2，确保伤口干燥。2）预防瘢痕增生：中的不要让创面组织发生过度增生以及肿胀，尽量让伤口暴露出来;拆线后局部给予抗瘢痕药物，持续治疗3-6个月，为保证美观，不能日晒。
3）体位护理：术后半卧位3-5d，会促进伤口愈合;告知患者术后肿胀期为3、5d，随后会消退;叮嘱患者勿做夸张面部活动，吃食物时不宜大口，防止伤口破裂;4）口腔护理：唇部外伤者必须给予口腔护理，如洗必泰溶液0.1%含漱，5次/d，儿童则餐后用温开水冲洗口腔即可。
1.3.3术后并发症护理1）面神经损伤：术后安抚患者，并给予微吻合术，缓解患者情绪，告知患者恢复时间3-6个月，嘱咐其食用维生素B1、B12食物;2）腮腺瘘：叮嘱患者一日三餐正常饮食，其余时间尽量不进食，进食前30mm口服阿托品（0.3mg），连续15d，降低涎腺分泌。
2结果
术后经过6-12个月随访，84例患者面部切口均无显著瘢痕增生，3例患者要进行Ⅱ期美容整形，术后面部功能、外观恢复不错，患者相对比较理想。
3讨论
随着人们对美的要求不断提高，面部损伤患者不仅需要治疗受伤部位，还要进行整形美容。由于面部皮肤结构复杂，再生力、抗感染力均较强，因此在清创时必须保留有活力的组织，确保面部完整，涉及到眼、鼻、唇等位置更需精细，防止组织移位，造成面部畸形。此外，缝合前应先从真皮人手，逐渐将伤口张力转移至皮下，最大程度保证表皮层、真皮浅层的完美缝合。本研究对84例面部外伤患者实施整形美容修复，首先评估病情、随机给予麻醉、进行手术，并给予术前心理护理、术后基本护理以及术后并发症护理，顺利完成手术，达到患者的理想状态，取得不错疗效。
综上所述，对面部外伤患者给予整形美容修复及护理，能有效促进伤口修复，有效预防瘢痕增生，提高患者的生活质量，避免医患纠纷。
[关键词]面部外伤;整形美容修复;护理
[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-172-01
面部外伤主要由于面部受到跌撞、交通事故、斗殴等所致，一旦急诊处理不当，则会留下瘢痕，影响患者容貌以及身心健康，还会引起医患纠纷。因此，大多数急诊科会将面部外伤患者转至整形外科，依靠美容修复，帮助患者达到理想的修复效果。本研究我院2017年6月-2018年1月收治的84例面部外伤患者作为本次研究对象，分析整形外科技术在面部外伤患者中的应用效果，以下为详细报道。
1资料与方法
1.1基本资料将我院2017年6月-2018年1月收治的84例面部外伤患者作为本次研究对象，其中男54例，女30例;年龄6-65岁，平均年龄（37.46±2.87）岁。根据受伤原因分为：13例为锐器受伤、22例為皮肤软组织撕裂、23例为咬伤、26例为抓伤;根据受伤部位分为：35例额部损伤，33例颧部损伤，7例面颊部损，2例上下眼睑部损伤，4例鼻部损伤，3例口唇部损伤。纳入条件：确诊为面部外伤;无精神障碍者;知情并自愿签署知情同意书。排除条件：并发其他严重疾病者;不配合治疗者。本研究经伦理委员会批准，患者自愿签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1评估伤情84例患者进行全面体检，根据患者面部损伤部位制订治疗方案，面部结构复杂，与颅底紧密相连，关乎着日常呼吸、吞咽、语言等生理功能。为预防感染，面部损伤应及时清创缝合，当局部皮肤软组织缺损严重无法缝合时，需要根据病情，考虑与重要器官接近部分的关系，设计皮辦，以确保创伤部位功能的完整性和面部完美性。针对创伤面积大、修复难度大的患者，结合整形外科功能原则，设计手术方案，分期修复。
1.2.2手术麻醉根据患者生命体征选择麻醉方式：婴幼儿给予基础麻醉、局麻;体征稳定的成人给予浸润局麻;病情严重者、颅骨骨折者、手术时间较长者均行全麻。
1.2.3整形美容修复1）肥皂水清洗伤口周边皮肤，用生理盐水彻底清洗创面，比较脏的部位刮除污物至平整;2）根据整形外科操作原则修复伤口：消灭死腔，为降低切口张力，解剖复位深部组织时选择可吸收线5-0进行分层缝合;术中出现血管损伤、神经损伤等，选择无损伤线8-0进行缝合;3）为避免瘢痕增生，张力只能分布至皮下组织以及真皮深层，且伤口两侧组织对合必须严密，保证皮肤平整;4）伤口选择丝线5-0缝合，线距3-4.mm，针距1.5，-2.0mm;5）术后根据患者情况拆线，通常3d左右开始拆线，7d左右完全拆除。
1.3护理
1.3.1术前心理护理对于面部创伤而言，情绪波动一定不能太大，不仅会造成伤口出血，加剧疼痛感，还会影响患者心情。患者伤口初步处理后，护士向患者及家属讲解相关注意事项，耐心解答他们的疑虑，并给予鼓励，帮助患者缓解消极情绪，使其积极配合治疗。医护人员要保护患者隐私，并以以负责的态度、熟练的操作取得患者的信任。
1.3.2术后基本护理1）避免感染：无菌操作，对伤口渗液等情况进行密切观察，及时更换敷料;咬伤患者，及时注射狂犬疫苗;伤口较深者，应注射破伤风，给予相应抗菌药物;伤口周围皮肤擦伤者，用新洁尔灭（0.1%）清洗，次/1-2.2，确保伤口干燥。2）预防瘢痕增生：中的不要让创面组织发生过度增生以及肿胀，尽量让伤口暴露出来;拆线后局部给予抗瘢痕药物，持续治疗3-6个月，为保证美观，不能日晒。
3）体位护理：术后半卧位3-5d，会促进伤口愈合;告知患者术后肿胀期为3、5d，随后会消退;叮嘱患者勿做夸张面部活动，吃食物时不宜大口，防止伤口破裂;4）口腔护理：唇部外伤者必须给予口腔护理，如洗必泰溶液0.1%含漱，5次/d，儿童则餐后用温开水冲洗口腔即可。
1.3.3术后并发症护理1）面神经损伤：术后安抚患者，并给予微吻合术，缓解患者情绪，告知患者恢复时间3-6个月，嘱咐其食用维生素B1、B12食物;2）腮腺瘘：叮嘱患者一日三餐正常饮食，其余时间尽量不进食，进食前30mm口服阿托品（0.3mg），连续15d，降低涎腺分泌。
2结果
术后经过6-12个月随访，84例患者面部切口均无显著瘢痕增生，3例患者要进行Ⅱ期美容整形，术后面部功能、外观恢复不错，患者相对比较理想。
3讨论
随着人们对美的要求不断提高，面部损伤患者不仅需要治疗受伤部位，还要进行整形美容。由于面部皮肤结构复杂，再生力、抗感染力均较强，因此在清创时必须保留有活力的组织，确保面部完整，涉及到眼、鼻、唇等位置更需精细，防止组织移位，造成面部畸形。此外，缝合前应先从真皮人手，逐渐将伤口张力转移至皮下，最大程度保证表皮层、真皮浅层的完美缝合。本研究对84例面部外伤患者实施整形美容修复，首先评估病情、随机给予麻醉、进行手术，并给予术前心理护理、术后基本护理以及术后并发症护理，顺利完成手术，达到患者的理想状态，取得不错疗效。
综上所述，对面部外伤患者给予整形美容修复及护理，能有效促进伤口修复，有效预防瘢痕增生，提高患者的生活质量，避免医患纠纷。