论文部分内容阅读
脑干出血并发脑心综合征是一组继发于脑卒中、急性颅脑外伤及蛛网膜下腔出血等中枢神经系统病变的心脏病损。此类患者病前并无明显心脏疾患及相应心电改变，且当中枢神经系统病变渐趋平稳或好转时其心脏病症及ECG异常也随之好转或消失[1]。临床上脑出血并发脑心综合征的临床分析结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：所有患者均来自本医院在2012年12月至2014年4月之间收治的脑干出血患者，一共29例，其中有25例患者并发出现了脑心综合征。其中男性患者14例，女性患者11例，患者的年龄范围在45岁至83岁之间，平均年龄水平为62.5岁。所有患者均由于突发脑出血住院治疗，经过CT检查确诊。患者出现桥脑出血、中脑出血、延脑出血以及全脑干出血的例数分别为3例，10例，3例和9例。具有器质性心脏病变的患者不得入选本次试验。
1.2 方法：所有患者在入院之后均第一时间接受常规心电图检查，对于严重心律不齐以及心脏功能障碍患者进行心电监护。住院期间以美2d左右的频率进行复查。实验室检查的相关指标主要包括电解质以及心肌酶检测。所有患者均接受脱水降颅压、调整血压、止血、保护脑细胞、预防染、纠治水电失衡等基本治疗。另外还需要根据患者的具体情况实施针对治疗，1，6二磷酸果糖、极化液等保护心肌治；而对于心律失常者，在没有禁忌症存在的情况下，均予β一受体阻滞剂，同时门冬氨酸钾镁静滴[2]，心功能不全者应该严格注意，予强心、利尿等治疗。
2 结果
29例脑干出血患者中有25例并发脑心综合征，占患者总数的86.2%。从并发BHS患者总体情况来看，大部分患者都是在发病的48h内出现的，出现时间最短的仅为3h。患者的心电图检查呈现出ST—T改变，心律失常，Q—T延长，心肌梗死样改变，明显U波，P波高尖等。实验室检查相关指标呈现出心肌酶谱异常的有13例，占患者总数的52%。BHS组有5例患者病死，病死率为31.25%。
3 讨论
脑心综合征是脑出血患者常见的并发症，这一疾病在临床上的表现主要为心电图异常、心肌酶升高以及心律不齐等心脏功能障碍。在本组实验的患者中，脑干出血并发脑心功能障碍的概率高达86.2%，可见脑干出血对于心脏活动紊乱的重要影响。因此，在治疗脑干出血的过程中应该注意对心脏功能的相应治疗。研究证明，这与心脏活动的神经调节过程密切相关。心脏活动受到各种神经的多重支配才可以发挥作用，交感神经以及副交感神经复杂的神经调节的双重支配才能够保证心脏活动的正常进行。而支配心脏活动的高级中枢位于下丘脑、脑干及边缘系统，这便意味着脑干这一结构对于心脏功能发挥神经调节的重要性。当患者出现脑干出血时，随之发生的便是心脏控制与调节的紊乱，继发性的心脏损伤在此时发生的概率也大幅度上升。神经体液学说认为当人体发生急性脑部病变时，机体处于应激状态，会导致包括儿茶酚胺以及肾上腺素在内的很多成分含量上升，引起冠状动脉痉挛与收缩，造成心肌缺血[3]。另外，电解质紊乱和大剂量脱水药物的作用在治疗脑干出血中经常采用，这些药物也是导致患者出现心脏功能异常的重要来源。
对于脑干出血并发闹脑心血管疾病的治疗应该以积极治疗原发疾病为基本出发点，在此基础上应该尽可能的减小治疗过程对于心脏功能的损伤，避免在心脏负担过重的同时引起血容量不足。临床实践证实，甘露醇因会造成冠状动脉痉挛，对心脏造成损伤，治疗过程中应该尽量避免使用，本组实验在治疗过程中适当选用速尿等利尿剂替代药物。而1，6一二磷酸果糖可增加脑组织的修复作用，这主要是由于此药物可以有效减少细胞凋亡的发生，从而具有脑保护作用，同时此药物还通过维护糖酵解过程、抑制氧自由基和组胺的释放，保护心肌、降低心律失常的发生、改善血流力学参数，推荐予以使用[4]。对于心律失常患者来说治疗难度更大，β一受体阻滞剂和钾镁液对脑心血管疾病的效果较为明显，这主要是由于交感神经一肾上 腺系统激引起的复极 异常和快速性心律失常有显著效果[5]。
参考文献：
[1]徐广成，脑干出血并发脑心综合征35例临床分析[J]现代中西医结合杂志2010，（19）.
[2]郭太礼，脑干出血60例临床分析[J].临床合理用药杂志，2013，（03）.
[3]李朋涛.脑干出血52例临床分析[J]。航空航天医药，2010，（08）.
[4]刘巍，车特，宋贺楠.62例脑干出血临床治疗分析[J].中国卫生产业，2013，（01）.
[5]何李佳.急性脑卒中并脑心综合征132例临床观察[J].临床医学，2010，（04）.
1 临床资料
1.1 一般资料：所有患者均来自本医院在2012年12月至2014年4月之间收治的脑干出血患者，一共29例，其中有25例患者并发出现了脑心综合征。其中男性患者14例，女性患者11例，患者的年龄范围在45岁至83岁之间，平均年龄水平为62.5岁。所有患者均由于突发脑出血住院治疗，经过CT检查确诊。患者出现桥脑出血、中脑出血、延脑出血以及全脑干出血的例数分别为3例，10例，3例和9例。具有器质性心脏病变的患者不得入选本次试验。
1.2 方法：所有患者在入院之后均第一时间接受常规心电图检查，对于严重心律不齐以及心脏功能障碍患者进行心电监护。住院期间以美2d左右的频率进行复查。实验室检查的相关指标主要包括电解质以及心肌酶检测。所有患者均接受脱水降颅压、调整血压、止血、保护脑细胞、预防染、纠治水电失衡等基本治疗。另外还需要根据患者的具体情况实施针对治疗，1，6二磷酸果糖、极化液等保护心肌治；而对于心律失常者，在没有禁忌症存在的情况下，均予β一受体阻滞剂，同时门冬氨酸钾镁静滴[2]，心功能不全者应该严格注意，予强心、利尿等治疗。
2 结果
29例脑干出血患者中有25例并发脑心综合征，占患者总数的86.2%。从并发BHS患者总体情况来看，大部分患者都是在发病的48h内出现的，出现时间最短的仅为3h。患者的心电图检查呈现出ST—T改变，心律失常，Q—T延长，心肌梗死样改变，明显U波，P波高尖等。实验室检查相关指标呈现出心肌酶谱异常的有13例，占患者总数的52%。BHS组有5例患者病死，病死率为31.25%。
3 讨论
脑心综合征是脑出血患者常见的并发症，这一疾病在临床上的表现主要为心电图异常、心肌酶升高以及心律不齐等心脏功能障碍。在本组实验的患者中，脑干出血并发脑心功能障碍的概率高达86.2%，可见脑干出血对于心脏活动紊乱的重要影响。因此，在治疗脑干出血的过程中应该注意对心脏功能的相应治疗。研究证明，这与心脏活动的神经调节过程密切相关。心脏活动受到各种神经的多重支配才可以发挥作用，交感神经以及副交感神经复杂的神经调节的双重支配才能够保证心脏活动的正常进行。而支配心脏活动的高级中枢位于下丘脑、脑干及边缘系统，这便意味着脑干这一结构对于心脏功能发挥神经调节的重要性。当患者出现脑干出血时，随之发生的便是心脏控制与调节的紊乱，继发性的心脏损伤在此时发生的概率也大幅度上升。神经体液学说认为当人体发生急性脑部病变时，机体处于应激状态，会导致包括儿茶酚胺以及肾上腺素在内的很多成分含量上升，引起冠状动脉痉挛与收缩，造成心肌缺血[3]。另外，电解质紊乱和大剂量脱水药物的作用在治疗脑干出血中经常采用，这些药物也是导致患者出现心脏功能异常的重要来源。
对于脑干出血并发闹脑心血管疾病的治疗应该以积极治疗原发疾病为基本出发点，在此基础上应该尽可能的减小治疗过程对于心脏功能的损伤，避免在心脏负担过重的同时引起血容量不足。临床实践证实，甘露醇因会造成冠状动脉痉挛，对心脏造成损伤，治疗过程中应该尽量避免使用，本组实验在治疗过程中适当选用速尿等利尿剂替代药物。而1，6一二磷酸果糖可增加脑组织的修复作用，这主要是由于此药物可以有效减少细胞凋亡的发生，从而具有脑保护作用，同时此药物还通过维护糖酵解过程、抑制氧自由基和组胺的释放，保护心肌、降低心律失常的发生、改善血流力学参数，推荐予以使用[4]。对于心律失常患者来说治疗难度更大，β一受体阻滞剂和钾镁液对脑心血管疾病的效果较为明显，这主要是由于交感神经一肾上 腺系统激引起的复极 异常和快速性心律失常有显著效果[5]。
参考文献：
[1]徐广成，脑干出血并发脑心综合征35例临床分析[J]现代中西医结合杂志2010，（19）.
[2]郭太礼，脑干出血60例临床分析[J].临床合理用药杂志，2013，（03）.
[3]李朋涛.脑干出血52例临床分析[J]。航空航天医药，2010，（08）.
[4]刘巍，车特，宋贺楠.62例脑干出血临床治疗分析[J].中国卫生产业，2013，（01）.
[5]何李佳.急性脑卒中并脑心综合征132例临床观察[J].临床医学，2010，（04）.