【摘 要】
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目的探讨儿童梨状隐窝瘘伴甲状软骨下角(ICTC)发育异常患者ICTC的形态学改变。方法回顾分析1999年7月—2016年12月，复旦大学附属儿科医院采用胃镜辅助手术治疗的171例梨状隐窝瘘患儿的临床资料，其中8例(4.68%)于手术中发现瘘管周围结构异常，主要表现为ICTC发育异常。其中男7例，女1例；发病年龄为1天～15.4岁，平均5.8岁；手术年龄为23个月～15.5岁，平均8.6岁；瘘管均位
【机 构】
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201102 上海，复旦大学附属儿科医院外科,201102 上海，复旦大学附属儿科医院外科,201102 上海，复旦大学附属儿科医院外科,201102 上海，复旦大学附属儿科医院外科,201102 上
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目的探讨儿童梨状隐窝瘘伴甲状软骨下角(ICTC)发育异常患者ICTC的形态学改变。
方法回顾分析1999年7月—2016年12月，复旦大学附属儿科医院采用胃镜辅助手术治疗的171例梨状隐窝瘘患儿的临床资料，其中8例(4.68%)于手术中发现瘘管周围结构异常，主要表现为ICTC发育异常。其中男7例，女1例；发病年龄为1天～15.4岁，平均5.8岁；手术年龄为23个月～15.5岁，平均8.6岁；瘘管均位于左侧。对8例患儿临床资料及手术记录进行回顾性分析，详细记录了瘘管与ICTC的关系，依据异常发育的ICTC形态对其进行分型研究，并根据分型不同进行相应的手术处理。
结果171例梨状隐窝瘘患儿术中伴有ICTC的发育异常者占4.68%(8/171)。其中ICTCⅠ型发育不良者(ICTC短而小)1例，瘘管远离下角穿出；Ⅱ型(ICTC与环状软骨融合)3例，瘘管自下角前或后穿出；Ⅲ型(下角圆钝型)4例，瘘管自下角尖端中心穿出。Ⅰ型患儿仅需将瘘管向近端分离，结扎切断即可；Ⅱ型者需剪开部分ICTC，并将其向内上方牵拉，以暴露瘘管，游离结扎；Ⅲ型亦需剪开部分下角，充分暴露瘘管并游离。8例患儿术后随访4～105个月，均无明显术后并发症，未见瘘管复发。
结论梨状隐窝瘘患儿可能伴有ICTC的发育异常。了解此解剖变异有助于术中识别瘘管及完整切除瘘管，并可减少手术创伤。
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