中图分类号：R516.3
　　文献标识码： A
　　文章编号： 1672-3783(2009)-02-0032-01
　　【关键词】伤寒 临床表现 变异
　　
　　目前，由于抗生素的广泛使用，伤寒临床表现往往不典型，伤寒患者往往得不到早期诊治，为提高早期诊断率，现将我院2003年1月~2006年12月收治的伤寒病例进行回顾性分析，报告如下。
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料 本组106例中，男60例，占56.6%，女46例，占43.39%，男女之比为1.30：1。最小年龄10岁，最大年龄52岁，平均年龄35.2岁。在6～11mo 发病者51例，占48.11%，12月至次年5月者55例，占51.88%。
　　1.2 临床表现 见表1。
　　1.3 实验室检查 WBC<5×109/L者40例，占37.73%；WBC>5×109/L者66例,占62.26%。中性粒细胞增高者68例，占64.15%，嗜酸性粒细胞消失者20例，占18.67%，减少者25例，占23.58%。Widal反应阳性者62例，占58.49%。
　　1.4 治疗 采用支持疗法加对症治疗，病原学治疗选择左氧氟沙星和氯霉素，见表2。
　　1.5 统计学处理 计数资料结果用率表达，各组间比较用χ²检验。
　　


　　
　　2 结果
　　患者全部治愈。
　　3 讨论
　　伤寒的临床表现变异存在以下几个方面：①伤寒流行特征变异，伤寒全年均有发病，以夏秋两季为高峰，本文12月至次年5月发病者达51.88%，夏秋季发病高峰有向后移现象。②热型变异，伤寒的热型为稽留热，本文以不规则热为主，占68.86% 。热型变异的主要原因可能与早期使用退热药物、抗生素、或频繁更换抗生素后促使部分残存的伤寒杆菌进一步繁殖，或不规则使用激素破坏了机体免疫功能所致。③相对缓脉变异，相对缓脉是诊断本病的重要特征之一，本组发生相对缓脉者31例，占29.24%。其原因，可能与轻型伤寒增多有关。④玫瑰疹变异，约占20%~40%的病例可以发现玫瑰疹，本文发现2例，占1.88%。可见玫瑰疹有明显减少趋势。⑤肝脾肿大变异，脾大占60%~80%，肝大占30%，本组脾大占43.39%，肝大占75.47%。可见脾大明显减少，肝大明显上升。虽然肝大发生率高，通过18例伤寒患者肝功能检测结果显示，ALT在40单位以上者3例，占16.66%。伤寒性肝炎有待探讨。⑥WBC变异，过去认为WBC降低是伤寒的五大临床表现之一，WBC增高者达62.26%，中性粒细胞增高者达64.15%，嗜酸性粒细胞消失者达18.67%；减少者达23.58%。值得临床医生注意。
　　抗菌治疗，本文对氯霉素和左氧氟沙星治疗进行了对比分析，差别有高度显著性意义，左氧氟沙星治疗伤寒的疗效明显高于氯霉素，而且不良反应比氯霉素小的多，值得临床选择。