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摘要：目的：探讨分析对于集束化护理在白血病患者 PICC 导管护理中的应用。方法：从近两年于我院收治的白血病患者病例中，选取60例作为研究对象，根据随机数字表法，分为观察组（30例）和对照组（30例），分别采取集束化护理、常规PICC导管护理，对两组研究对象的不良事件发生率、置管时间以及舒适度进行调查记录。结果：观察组不良事件发生率比对照组明显更优，组间比较形成统计学价值（P<0.05）;观察组置管时间和舒适度评分明显优于对照组，对比差异明显（P<0.05）。结论：在白血病患者PICC导管护理中，集束化护理具有较高的应用价值，不仅可以有效控制不良事件发生率，而且还可以提高患者舒适度、置管时间。
关键词：集束化护理;白血病患者;PICC导管护理
通常来说，白血病化疗治疗时间较长，而分析化疗药物的给药途径，主要体现在PICC这一方面【1】。如果患者PICC导管护理不合理，将会影响到其治疗效果，所以加强PICC导管护理是至关重要的。对于集束化护理来说，作为重要护理手段之一，其系统性特点明显，通过在白血病PICC置管患者中的应用，可以给予患者身心健康强有力的保障。
1.资料与方法
1.1一般资料
观察组男女分别为15例、15例，最低年龄为20岁，最高年龄为60岁，平均年龄为（40.38±2.76）岁。对照组男女分别为16例、14例，最低年龄为20岁，最高年龄为61岁，平均年龄为（40，73±2.65）岁。两组患者间一般情况行数据分析，结果提示P>0.05，差异对研究无扰性意义。
1.2方法
采取常规PICC导管护理为对照组，也就是护理人员应给予导管护理干预，其中，仅仅使用藻酸盐，然后引导患者多饮水。采取集束化护理为观察组，主要包括以下几点内容：
首先，在科室内部，应加强集束化护理干预小组的设置，将相关培训活动落实下去，确保组员高度掌握护理的详细措施。在护理干预过程中，护士长应定期实施考核，确保每个护理人员都能通过考核。其次，对于护理人员来说，要想促进所有护理操作的顺利进行，应将无菌操作原则践行到位。在静脉穿刺前，应清洗和消毒手部，穿戴无菌口罩和衣帽等【2】。对于穿刺室，也要做好消毒工作，同时不断完善隔离措施，严格控制穿刺室内人员的出入情况，实现良好无菌环境的顺利构建。最后，在护理干预过程中，护理人员应对其导管情况进行密切关注，防止导管的位置出现移位或脱出情况。同时还要对患者置管周围皮肤是否出现炎症现象进行观察，如果出现感染，应第一时间汇报给主治医师。对于静脉换药包，也要实施嚴格消毒，固定导管时，应防止胶带与导管直接接触在一起，通过轻柔动作，推进冲管和封管操作工作。除此之外，患者应使用水胶体贴，藻酸盐辅料，并增加饮水次数，对于患者的一切动态，实施密切观察。
1.3观察指标
对两组研究对象的不良事件发生率、置管时间以及舒适度进行调查记录。其中，在评价患者舒适度方面，主要采取视觉模拟评分法，分数越高，代表舒适度越不良好。
1.4统计学分析方法
采用 SPSS 18.0 统计软件进行统计分析。符合正态分布的计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用 t 检验。计数资料用绝对数和相对数表示，组间比较采用X2检验。检验水准 α=0.05。
2.结果
2.1不良事件发生率对比
观察组不良事件发生率比对照组明显更优，组间比较形成统计学价值（P<0.05）。如表1所示：
2.2置管时间和舒适度评分对比
观察组置管时间和舒适度评分明显优于对照组，对比差异明显（P<0.05）。如表2所示：
3.讨论
相比于外周留置导管，PICC导管的留置时间较长，在患者接受化疗治疗期间，可以防止气胸、神经损伤等不良情况的出现【3】，而且还可以有效保护患者的外周血管。作为重要的置管方式之一，其安全性和有效性显著，广泛应用于白血病患者的治疗过程。在实施集束化护理过程中，通过护理小组的成立，有效培训护理人员，以此来不断提高护理服务质量。同时无菌穿刺原则的落实，可以防止污染源的出现，有效控制感染发生率，且避免置管影响到患者的心理健康，进一步强化患者的舒适度，确保穿刺取得成功【4】。除此之外，护理人员应密切观察患者的导管情况，与患者之间保持密切联系，构建良好的护患关系，对患者的需求予以高度明确化，从而将高质量的护理服务提供给患者。在PICC导管妥善管理后，不仅可以防止移位、脱出等现象的发生，而且还可以将留置时间提升上来，有效预防反复置管，避免患者承受不必要的痛苦。
综上所述，在白血病患者PICC导管护理中，集束化护理的应用价值显著，可以有效规避不良事件，而且还可以将置管的时间提升上来，给予患者舒适度一定的保障，表明集束化护理工作具有重要的推广价值和意义。
参考文献：
【1】莫晓琼. 分析集束化护理在PICC置管患者中的应用效果[J]. 首都食品与医药， 2020， 027（004）：P.112-112.
【2】汪乐， 金薇. 集束化护理应用于肿瘤患者PICC及CVC导管维护中的价值[J]. 饮食保健， 2020， 007（004）：172-173.
【3】刘超. 集束化护理在脑卒中患者PICC置管堵管预防中的效果分析[J]. 心血管病防治知识（学术版）， 2020， v.10（06）：66-67.
【4】刘海燕， 廖桂凤， 谭妙娟. 集束化护理在早产儿PICC置管治疗的应用[J]. 国际护理学杂志， 2020， 39（23）：4371-4373.
（空军军医大学唐都医院 血液内科 陕西西安 710038）
关键词：集束化护理;白血病患者;PICC导管护理
通常来说，白血病化疗治疗时间较长，而分析化疗药物的给药途径，主要体现在PICC这一方面【1】。如果患者PICC导管护理不合理，将会影响到其治疗效果，所以加强PICC导管护理是至关重要的。对于集束化护理来说，作为重要护理手段之一，其系统性特点明显，通过在白血病PICC置管患者中的应用，可以给予患者身心健康强有力的保障。
1.资料与方法
1.1一般资料
观察组男女分别为15例、15例，最低年龄为20岁，最高年龄为60岁，平均年龄为（40.38±2.76）岁。对照组男女分别为16例、14例，最低年龄为20岁，最高年龄为61岁，平均年龄为（40，73±2.65）岁。两组患者间一般情况行数据分析，结果提示P>0.05，差异对研究无扰性意义。
1.2方法
采取常规PICC导管护理为对照组，也就是护理人员应给予导管护理干预，其中，仅仅使用藻酸盐，然后引导患者多饮水。采取集束化护理为观察组，主要包括以下几点内容：
首先，在科室内部，应加强集束化护理干预小组的设置，将相关培训活动落实下去，确保组员高度掌握护理的详细措施。在护理干预过程中，护士长应定期实施考核，确保每个护理人员都能通过考核。其次，对于护理人员来说，要想促进所有护理操作的顺利进行，应将无菌操作原则践行到位。在静脉穿刺前，应清洗和消毒手部，穿戴无菌口罩和衣帽等【2】。对于穿刺室，也要做好消毒工作，同时不断完善隔离措施，严格控制穿刺室内人员的出入情况，实现良好无菌环境的顺利构建。最后，在护理干预过程中，护理人员应对其导管情况进行密切关注，防止导管的位置出现移位或脱出情况。同时还要对患者置管周围皮肤是否出现炎症现象进行观察，如果出现感染，应第一时间汇报给主治医师。对于静脉换药包，也要实施嚴格消毒，固定导管时，应防止胶带与导管直接接触在一起，通过轻柔动作，推进冲管和封管操作工作。除此之外，患者应使用水胶体贴，藻酸盐辅料，并增加饮水次数，对于患者的一切动态，实施密切观察。
1.3观察指标
对两组研究对象的不良事件发生率、置管时间以及舒适度进行调查记录。其中，在评价患者舒适度方面，主要采取视觉模拟评分法，分数越高，代表舒适度越不良好。
1.4统计学分析方法
采用 SPSS 18.0 统计软件进行统计分析。符合正态分布的计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用 t 检验。计数资料用绝对数和相对数表示，组间比较采用X2检验。检验水准 α=0.05。
2.结果
2.1不良事件发生率对比
观察组不良事件发生率比对照组明显更优，组间比较形成统计学价值（P<0.05）。如表1所示：
2.2置管时间和舒适度评分对比
观察组置管时间和舒适度评分明显优于对照组，对比差异明显（P<0.05）。如表2所示：
3.讨论
相比于外周留置导管，PICC导管的留置时间较长，在患者接受化疗治疗期间，可以防止气胸、神经损伤等不良情况的出现【3】，而且还可以有效保护患者的外周血管。作为重要的置管方式之一，其安全性和有效性显著，广泛应用于白血病患者的治疗过程。在实施集束化护理过程中，通过护理小组的成立，有效培训护理人员，以此来不断提高护理服务质量。同时无菌穿刺原则的落实，可以防止污染源的出现，有效控制感染发生率，且避免置管影响到患者的心理健康，进一步强化患者的舒适度，确保穿刺取得成功【4】。除此之外，护理人员应密切观察患者的导管情况，与患者之间保持密切联系，构建良好的护患关系，对患者的需求予以高度明确化，从而将高质量的护理服务提供给患者。在PICC导管妥善管理后，不仅可以防止移位、脱出等现象的发生，而且还可以将留置时间提升上来，有效预防反复置管，避免患者承受不必要的痛苦。
综上所述，在白血病患者PICC导管护理中，集束化护理的应用价值显著，可以有效规避不良事件，而且还可以将置管的时间提升上来，给予患者舒适度一定的保障，表明集束化护理工作具有重要的推广价值和意义。
参考文献：
【1】莫晓琼. 分析集束化护理在PICC置管患者中的应用效果[J]. 首都食品与医药， 2020， 027（004）：P.112-112.
【2】汪乐， 金薇. 集束化护理应用于肿瘤患者PICC及CVC导管维护中的价值[J]. 饮食保健， 2020， 007（004）：172-173.
【3】刘超. 集束化护理在脑卒中患者PICC置管堵管预防中的效果分析[J]. 心血管病防治知识（学术版）， 2020， v.10（06）：66-67.
【4】刘海燕， 廖桂凤， 谭妙娟. 集束化护理在早产儿PICC置管治疗的应用[J]. 国际护理学杂志， 2020， 39（23）：4371-4373.
（空军军医大学唐都医院 血液内科 陕西西安 710038）