探讨结直肠癌脑转移的临床特征及预后因素。
方法回顾性分析45例结直肠癌脑转移患者的临床特征，以及影响结直肠癌脑转移和预后的因素，探讨非手术单一治疗(非手术组)、放疗为主的综合治疗(放疗组)和手术为主的综合治疗(手术组)对患者预后的影响。
结果45例结直肠癌脑转移患者中，64.4%的原发病灶来源于直肠，35.6%来源于结肠。80.0%患者合并颅外转移，其中57.8%合并肺转移，35.6%合并肝转移。合并肝转移的患者脑转移瘤的部位均为幕上，不合并肝转移者幕下转移率为44.8%，差异有统计学意义(P<0.05)。剔除同步脑转移患者后，Dukes分期A期(仅1例)、B期、C期和D期患者的脑转移时间分别为24.0、36.0、29.0和12.0个月，差异有统计学意义(P<0.05)。1年内发生颅外转移和未发生颅外转移患者的中位脑转移时间分别为12.0和38.0个月，差异有统计学意义(P<0.05)。全组患者脑转移后的中位生存时间为6.0个月，1年生存率为21.1%。单因素分析显示，卡氏评分和脑转移瘤数目与患者的预后均有关(均P<0.05)。多因素分析显示，脑转移瘤数目和治疗方式为结直肠癌脑转移患者的独立预后因素(均P<0.05)。非手术组、放疗组和手术组患者的中位生存时间为4.0、10.0和12.0个月，手术组患者的中位生存时间与非手术组和放疗组比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)；非手术组患者的中位生存时间与放疗组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
结论直肠癌、原发病灶确诊时为Dukes分期D期、1年内发生颅外转移，尤其是合并肺转移的患者容易发生脑转移。合并肝转移患者幕上转移率较高，而不合并肝转移患者幕下转移率较高。结直肠癌脑转移的患者同时合并较高比例的其他脏器转移，预后较差，脑转移瘤数目和治疗方式为影响结直肠癌脑转移患者的独立因素；手术为主的综合治疗能最大程度地延长患者的生存时间。