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【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2015）10
【摘要】目的：护士在整个输液治疗中充当执行者、监护人的角色，而护理差错、缺陷的出现将直接影响到病人的医疗安全性和满意度。本文分析了因为输液而引起的护理缺陷和解决的办法。方法：分析了我院2010-2015年间发生的45起输液护理缺陷原因。结果：2009年后近一年未发生输液护理缺陷。结论：应建立完善质量安全监控制度，对护理缺陷及时报告；对各种安全隐患及时召开护理安全分析会，总结经验教训，提出整改措施，制定防范细则，杜绝类似情况发生。
【关键词】 输液 护理缺陷 对策
为探讨输液护理缺陷发生的原因及防范对策， 实现“零缺陷”的工作目标， 现将我院2010～2015年发生的护理缺陷45起分析报告如下。
1. 一般资料
2010～2015年共发生输液护理缺陷45起。45起护理缺陷分类： 注射输液错误21次， 占41.6%； 巡视工作不到位15次， 占33 % ， 新药知识欠缺9次， 占20%。护理缺陷发生时间分布： 白班36起， 占70 %； 夜班15起， 占30 %。护理缺陷人员职称结构： 实习生6 例， 占12 %； 护士27例， 占52 %； 护师12 例， 占24 %； 主管护师6 例， 占12 %。
2. 原因分析
2.1 注射输液错误： 共21次， 居第1位， 具体为张冠李戴、看错药物名称或剂量、漏加药、液体内有絮状物未发现等。从发生护理缺陷过程分析均为未严格执行查对制度， 未做好三查七对工作所致。
2.2 巡视工作不到位： 共15次， 居第2位， 具体为未及时发现病情变化3例， 液体渗漏未及时发现和处理导致皮肤损伤6 例， 滴速过慢以致病人缺钾症状未改善3 例。这些护理缺陷的发生与护理工作者工作主动性差、责任心不强、业务能力有限有关。
2.3 新药知识欠缺： 共9次， 具体为配伍不当、调速不当，与工作不严谨有关， 对新药根据药名凭经验操作， 未详细阅读药物说明书。
2.4 从护理缺陷发生的时间上分析： 白班发生护理缺陷率（70 %） 远高于夜班（30 %） ， 与白班输液病人多、干扰大，（如接电话、回答病人咨询及疑问等） 、工作紧张有关， 这样易分散护士注意力； 而白班中交接班时发生护理缺陷多（30 %） ， 护士连续紧张工作4小时， 机体疲劳， 生理机能处于半抑制状态， 而此时为接瓶、拔瓶高峰期， 护士工作量大而人员减少， 易忙中出错。
2.5 从护理缺陷人员职称分析： 低职称发生护理缺陷（52 %） 远大于高职称的护士。因许多低职称护士参加轮转，未固定科室， 存在未完全熟悉科室工作环境和工作制度， 与高职称护士相比还存在经验不丰富、业务技术掌握不熟练、事件处理能力欠缺。而高职称护士由于工作年限长、工作熟练， 很大程度受自信、凭印象的经验思维和定势思维而发生护理缺陷。
3.讨论
通过我院输液护理3 年来发生护理缺陷的分类、时间、人员职称的分析， 我们体会到： 健全制度、严格执行是防范缺陷的关键； 良好职业道德、高度责任心是防范缺陷的基本保证； 业务素质与能力是防范缺陷的重要基础。管理者在工作中发现问题， 给予及时解决。由于管理制度实施到位，近一年多来本院输液护理时未在出现护理缺陷，并总结出以下几点经验供讨论。
首先应强化质量意识，科内建立二级质控管理， 即质控成员与护士长每天不定时对科室护理质量进行检查。 其次应健全制度，如查对制度、交接班制度、差错事故登记呈报制度等。明确各级护理人员的职责， 使护理人员有章可循。并应重视安全和责任教：通过安全教育， 使护士明白差错与事故仅一步之遥， 发生护理事故时当事者要负法律责任， 法律不因为护士辛苦而免其责任， 以提高护士的风险防范意识。经常对护士进行职业责任教育， 将职业道德教育列为新护士上岗培训的必修课， 以培养严谨的工作作风和慎独修养。最后应注意业务培训：：不同职称， 培训的侧重不同， 对初级护理人员， 尤其是对“高危人群”， 以强化“三基”知识为重点， 定期组织“三基”理论考试和操作考试； 对中级护理人员， 以强化专科理论和技能为重点， 不定期进行抽考； 对高级护理人员， 则要求严把质量关， 定期组织本科护士学习新药知识， 进行专题讲座。
【1】 沈渔淳主编，精神病护理学，人民卫生出版社，1996，9
【2】 包家明 霍杰主编，整体护理问答，中国医药科技出版社，1998，8
【3】 胡福山 屠丽君编，精神科护理学，吉林科学技术出版社，1984，10
【4】时蓉华. 现代社会心理学[M] . 第2 版. 上海：华东师范大学出版社，1993 ：234 - 243.
【摘要】目的：护士在整个输液治疗中充当执行者、监护人的角色，而护理差错、缺陷的出现将直接影响到病人的医疗安全性和满意度。本文分析了因为输液而引起的护理缺陷和解决的办法。方法：分析了我院2010-2015年间发生的45起输液护理缺陷原因。结果：2009年后近一年未发生输液护理缺陷。结论：应建立完善质量安全监控制度，对护理缺陷及时报告；对各种安全隐患及时召开护理安全分析会，总结经验教训，提出整改措施，制定防范细则，杜绝类似情况发生。
【关键词】 输液 护理缺陷 对策
为探讨输液护理缺陷发生的原因及防范对策， 实现“零缺陷”的工作目标， 现将我院2010～2015年发生的护理缺陷45起分析报告如下。
1. 一般资料
2010～2015年共发生输液护理缺陷45起。45起护理缺陷分类： 注射输液错误21次， 占41.6%； 巡视工作不到位15次， 占33 % ， 新药知识欠缺9次， 占20%。护理缺陷发生时间分布： 白班36起， 占70 %； 夜班15起， 占30 %。护理缺陷人员职称结构： 实习生6 例， 占12 %； 护士27例， 占52 %； 护师12 例， 占24 %； 主管护师6 例， 占12 %。
2. 原因分析
2.1 注射输液错误： 共21次， 居第1位， 具体为张冠李戴、看错药物名称或剂量、漏加药、液体内有絮状物未发现等。从发生护理缺陷过程分析均为未严格执行查对制度， 未做好三查七对工作所致。
2.2 巡视工作不到位： 共15次， 居第2位， 具体为未及时发现病情变化3例， 液体渗漏未及时发现和处理导致皮肤损伤6 例， 滴速过慢以致病人缺钾症状未改善3 例。这些护理缺陷的发生与护理工作者工作主动性差、责任心不强、业务能力有限有关。
2.3 新药知识欠缺： 共9次， 具体为配伍不当、调速不当，与工作不严谨有关， 对新药根据药名凭经验操作， 未详细阅读药物说明书。
2.4 从护理缺陷发生的时间上分析： 白班发生护理缺陷率（70 %） 远高于夜班（30 %） ， 与白班输液病人多、干扰大，（如接电话、回答病人咨询及疑问等） 、工作紧张有关， 这样易分散护士注意力； 而白班中交接班时发生护理缺陷多（30 %） ， 护士连续紧张工作4小时， 机体疲劳， 生理机能处于半抑制状态， 而此时为接瓶、拔瓶高峰期， 护士工作量大而人员减少， 易忙中出错。
2.5 从护理缺陷人员职称分析： 低职称发生护理缺陷（52 %） 远大于高职称的护士。因许多低职称护士参加轮转，未固定科室， 存在未完全熟悉科室工作环境和工作制度， 与高职称护士相比还存在经验不丰富、业务技术掌握不熟练、事件处理能力欠缺。而高职称护士由于工作年限长、工作熟练， 很大程度受自信、凭印象的经验思维和定势思维而发生护理缺陷。
3.讨论
通过我院输液护理3 年来发生护理缺陷的分类、时间、人员职称的分析， 我们体会到： 健全制度、严格执行是防范缺陷的关键； 良好职业道德、高度责任心是防范缺陷的基本保证； 业务素质与能力是防范缺陷的重要基础。管理者在工作中发现问题， 给予及时解决。由于管理制度实施到位，近一年多来本院输液护理时未在出现护理缺陷，并总结出以下几点经验供讨论。
首先应强化质量意识，科内建立二级质控管理， 即质控成员与护士长每天不定时对科室护理质量进行检查。 其次应健全制度，如查对制度、交接班制度、差错事故登记呈报制度等。明确各级护理人员的职责， 使护理人员有章可循。并应重视安全和责任教：通过安全教育， 使护士明白差错与事故仅一步之遥， 发生护理事故时当事者要负法律责任， 法律不因为护士辛苦而免其责任， 以提高护士的风险防范意识。经常对护士进行职业责任教育， 将职业道德教育列为新护士上岗培训的必修课， 以培养严谨的工作作风和慎独修养。最后应注意业务培训：：不同职称， 培训的侧重不同， 对初级护理人员， 尤其是对“高危人群”， 以强化“三基”知识为重点， 定期组织“三基”理论考试和操作考试； 对中级护理人员， 以强化专科理论和技能为重点， 不定期进行抽考； 对高级护理人员， 则要求严把质量关， 定期组织本科护士学习新药知识， 进行专题讲座。
【1】 沈渔淳主编，精神病护理学，人民卫生出版社，1996，9
【2】 包家明 霍杰主编，整体护理问答，中国医药科技出版社，1998，8
【3】 胡福山 屠丽君编，精神科护理学，吉林科学技术出版社，1984，10
【4】时蓉华. 现代社会心理学[M] . 第2 版. 上海：华东师范大学出版社，1993 ：234 - 243.