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摘要：近年来，随着改革开放的不断深入，高等教育大众化趋势明显，大学实习生的就业压力也日趋增加。同时，社会对高学历、高科技人才的需求也日益迫切。這些因素都造成了人们对自身学历提升的刚性要求，研究生入学考试报名人数随之递增。相比其他专业考研，医学考研更加残酷、激烈。因此，备考时所遇到的问题也越来越多。本文就影响医学生考研的相关因素作一探讨。
关键词：临床医学生 考研 心理 实习
随着高校不断增加招生规模，大学毕业生越来越多，社会竞争日益激烈，就业形式非常严峻。对于临床医学专业的医学生而言，本科学历显然不能满足医疗行业对于“高、精、尖”人才的需要，考研逐渐成为众多莘莘学子的选择。然而，这两种途径所必然经历的时间阶段，集中或者说重合在本科生临床实习过程中。临床医学生备考考研的时间也是临床实习的时间，学生既要面临从学生身份到临床医生的角色转变，又要在繁忙的临床工作之余抓紧时间复习备考，繁重的考研复习任务与繁忙的临床实践工作对于临床实习生的心理会造成巨大的压力，学生容易出现心里健康问题。
一、本科临床医学专业学生考研面临的实习现状
临床医学专业的本科学生认可实习教学是临床医学理论联系实践的重要过程，也对实习中的临床生活充满兴趣，也相信通过实习能够提高临床专业技能，也认同临床实习能够对将来的就业甚至就业后的工作产生积极影响。但是，科室实习与复习考研在时间上的冲突是主要矛盾，也是不可调和的矛盾。在学生看来，相较于专业技能，用人单位更看重的是学历。熟练的专业技能并不能抹平学历劣势所带来的差距。既然用人单位以学历层次作为重要参考，那么，当务之急便是提高学历。实习教学所能提高的临床技能可以以后再提高。在这种的情况下，本科层次临床医学专业学生逐渐产生了“轻实习，重考研”的实习态度。
在“轻实习，重考研”思想的影响下，本科层次临床医学专业学生的实习现状不容乐观。即便是在学校和医院的严格要求下，许多学生还是会以考研为由，肆意脱离实习。久而久之，导致了实习教学效果极差的现状。在这样的情况下，虽然部分学生通过了研究生考试继续深造，但是，还有很多学生既没有考上研究生，还荒废了实习，毕业时两手空空，毫无收获。
目前，医疗市场对于医学人才的需求很大。但是，这种需求集中在乡镇卫生院之类的乡镇级基层医疗机构。在用人单位看来，本科生与硕士生相比较，硕士生的专业基础更扎实，专业技能更熟练，同时具备本科生所欠缺的科研能力，还能改善单位学历构架，并且不必为此付出过多的用人成本。对用人单位而言，选择硕士生益处良多。县级医院的人员招聘，对于学历方面的要求已经设为硕士及以上学历。省级、市级医院更是将眼光放在了博士生的身上。
对临床医学专业的本科学生而言，本科五年毕业后，在乡镇参加基础医疗工作，给自己带来的幸福感是极低的。以本科生身份在县级及以上单位参加医疗工作的可能性也是极低的。在这种情况下，绝大多数本科临床医学专业学生选择了参加研究生考试，希望通过提升自身学历来增强就业竞争力，以此满足医疗市场的需求，从而可以选择一个较为理想的工作单位开展医疗工作。
二、本科临床医学专业学生考研面临的心理现状
有报道显示，考研学生的焦虑水平显著高于非考研学生，并且考研学生的心理健康水平与焦虑水平存在显著的负相关性。原因为实习生在面临考研选择的同时，还要面对就业的选择以及对未来的初步计划，而医学实习生这一时期还要经历工作繁重、意义深远的临床实习阶段，较易产生心理健康问题。
可能由于部分医学生基于自身水平限制，以及根据结果的保守预测选择报考普通院校，焦虑往往源于对自身能力的不自信;另一部分报考外校的学生，往往对自身水平自信，但由于竞争者之间的信息不对等以及竞争激烈，也存在一定程度的焦虑。此外，在性别间比较方面，由于男女生各自的性别角色和各自的自我接纳程度，以及社会对男女性的责任、能力、人格尊严和权力等方面逐渐趋于平等，导致男女生在面对考研时的焦虑程度相似。
在考研焦虑影响因素中，决定考研的时间是引起研究焦虑最主要的因素。医学生在下定决心考研的时间上，决定考研时间越晚，考研焦虑得分越高。较早决心考研的学生，大部分对自己所学专业都经过较为深入的了解，复习过程准备更加充分、全面，因此心态较好;而焦虑程度较低;越迟决定考研的学生，复习时间越少，所做的准备也会相对更少，所以越焦虑，心态越不好，注意力也会因为焦虑越容易分散，不容易集中，易形成恶性循环。
就本人持有考研态度方面，目标明确且态度越积极，则考研焦虑得分越低。考研过程最大的阻力是坚持复习的动力和毅力，积极面对考研的考生，能够有效调节自身情绪，持之以恒地复习;而态度消极的考生对自身能力不自信，存在能力不足与经验欠缺引起的焦虑，复习过程容易松懈与倦怠，因此态度消极的考生在焦虑程度上高于态度积极的考生。
三、对本科临床医学专业学生考研实习的建议
实习的目的是将理论知识与临床实践相结合的过程。学习的目的在于应用，有了理论知识，并不等于认识了疾病，并能治疗疾病，只有把学到的理论应用于临床，用理论来指导实践，用实践来检验理论，将理论和实践有机的结合才能真正了解疾病，治疗疾病。这种从理论上的认识疾病到真正解决临床实际问题的过程，就是临床实习。因此，作为一名实习医生，应该把实习看成是从理论到实践的桥梁，把自己对每一个疾病的认识看成是自己在认识论上的一次飞跃。这样就能不断地激励自己，去认识新的疾病，学到更多的治疗疾病的方法。
落实好实习管理工作，临床老师认真带教，提高实习学生学习兴趣，学校老师共同参与，“铁学风、铁纪律、铁手腕”保证教学质量。教育教学质量和学习风气是影响人才培养质量和大学生考研结果的两个主要因素和直接因素，学校应为学生考研提供更好的帮助，应加强考研指导，营造考研学习氛围，提高其考研的动机及求知的欲望，注重医学生学习能力、实践能力、思维能力及沟通能力等的培养，最后哪怕考研失败，学生在其中也能获益。有的学校实习氛围松散，有的学生借口考研不认真实习，导致毕业后专业知识不广不深、技能操作不懂不会，职业素质参差不齐，眼高手低，大事做不成，小事不愿做的局面。 四、对本科临床医学专业学生考研心理的建议
考研需合理计划，不盲目跟风，学校应做好实习前动员工作。迫于升学及就业的压力，现在越来越多的学生参加考研，数据显示，在考研的目标性上，小部分学生有明确的目标，有详细的考研计划并严格执行，成功的概率很大;大部分学生目标比较模糊，考研的动机可能是迫于家庭压力或者同寝室同学影响，盲目地跟风考研，失败的结果不言而喻。在实习前，应做好动员工作，以帮助更多学生理清思路，即如何处理考研与就业之间的关系。有的专家建议以考研为动力，就业为压力，切实提高本科教学质量，努力实现大学生人生道路的正确选择。
临床医学专业考研学生存在着不同程度的心理問题，高校教育管理部门应该给予足够的重视。针对影响学生心理健康的各种因素，加强对临床医学考研学生的思想政治教育、心理干预、疏导，还应在实习、考研、就业等方面为医学生提供各种帮助，引导他们克服各种困难，树立自信，避免受到各种负面情绪的干扰。
对我校来说考研学生的心理健康教育尤为重要，应受到教育工作者的高度重视。高校教育工作者应深入到学生群体中去了解每一名考研学生的心理特点，有针对性地开展合理的心理健康教育和疏导工作，帮助学生形成正确认知，疏导不适情感，正确宣泄情绪，增强考研学生的心理承受能力，消除和扭转不良心理对学生考研的影响。
要在不同的时期有针对性地开展促进健康考研的活动，帮助大学生在这条路上走的更快更平稳。择业思想引导工作的外延要求教育活动要具有全员性和全程性，高校思想教育工作者要科学认知世界观、人生观和价值观还处在未成熟期的大学生的身心发展特点和需求，并且能够更好地研究他们的学习特点及发展规律，提升教育的软环境建设和大学生的综合素质教育。
思想政治教育工作者要认真观察他们的考研行为，及时了解他们的考研动机，时时掌握他们的考研进展情况，通过针对不同学生的特点来分析考研对其人生发展的意义，帮助学生判断考研是否适合个人的长远发展前景，积极地引导大学生正确认识考研，提高他们对考研的理性认识，帮助他们用科学的方法来审视个人选择的价值。针对不同学生的考研动机来进行心理辅导工作，帮助大学生扭转不成熟的考研动机，转变不成熟的考研心态，帮助他们选择真正适合自己健康成才和科学发展的合理化道路，从而更加完善推动高校的研究生教育。
五、结语
考研导向对高校人才培养工作有诸多有利的方面：第一，有效提高就业率，提升学校知名度和校友层次; 第二，提高学生学历和自身能力，有利于拓展发展空间，提高就业质量; 第三，学生有着明确的奋斗目标，有利于营造优良的学风和校风。新形势下，考研已然成为学生的一项重要选择，事实上也成为高校的重要工作之一。学生的考研积极性很高，且动机理性、目标明确，同时考研功利性强、备考规划不明晰、综合素质不强的缺点也比较突出。作为人才培养主体的高校，必须正视考研学生的合理诉求，采取切实有效的措施，保障人才培养质量，提升大学生考研成功率，向国家输送合格的研究生人才。
参考文献
[1] 周文杰，王卫卫.探讨医学生考研与实习存在的矛盾[J].医学信息，2011（6）：25-26.
[2] 肖要来.医学生考研、就业与临床实习的矛盾和对策[J].中华医学教育探索杂志，2013，12（8）：842-845.
[3] 曲相艳，张秋梅，陶圣叶 . 就业压力对医学生心理健康的影响调查[J]. 济宁医学院学报，2016，12（6）：412-415.
[4] 孙梅华，秦和平，李同归 . 医学院实习生的依恋类型和社会支持对心理健康水平的影响[J]. 中国健康心理学杂志，2016，24（1）：80-84.
关键词：临床医学生 考研 心理 实习
随着高校不断增加招生规模，大学毕业生越来越多，社会竞争日益激烈，就业形式非常严峻。对于临床医学专业的医学生而言，本科学历显然不能满足医疗行业对于“高、精、尖”人才的需要，考研逐渐成为众多莘莘学子的选择。然而，这两种途径所必然经历的时间阶段，集中或者说重合在本科生临床实习过程中。临床医学生备考考研的时间也是临床实习的时间，学生既要面临从学生身份到临床医生的角色转变，又要在繁忙的临床工作之余抓紧时间复习备考，繁重的考研复习任务与繁忙的临床实践工作对于临床实习生的心理会造成巨大的压力，学生容易出现心里健康问题。
一、本科临床医学专业学生考研面临的实习现状
临床医学专业的本科学生认可实习教学是临床医学理论联系实践的重要过程，也对实习中的临床生活充满兴趣，也相信通过实习能够提高临床专业技能，也认同临床实习能够对将来的就业甚至就业后的工作产生积极影响。但是，科室实习与复习考研在时间上的冲突是主要矛盾，也是不可调和的矛盾。在学生看来，相较于专业技能，用人单位更看重的是学历。熟练的专业技能并不能抹平学历劣势所带来的差距。既然用人单位以学历层次作为重要参考，那么，当务之急便是提高学历。实习教学所能提高的临床技能可以以后再提高。在这种的情况下，本科层次临床医学专业学生逐渐产生了“轻实习，重考研”的实习态度。
在“轻实习，重考研”思想的影响下，本科层次临床医学专业学生的实习现状不容乐观。即便是在学校和医院的严格要求下，许多学生还是会以考研为由，肆意脱离实习。久而久之，导致了实习教学效果极差的现状。在这样的情况下，虽然部分学生通过了研究生考试继续深造，但是，还有很多学生既没有考上研究生，还荒废了实习，毕业时两手空空，毫无收获。
目前，医疗市场对于医学人才的需求很大。但是，这种需求集中在乡镇卫生院之类的乡镇级基层医疗机构。在用人单位看来，本科生与硕士生相比较，硕士生的专业基础更扎实，专业技能更熟练，同时具备本科生所欠缺的科研能力，还能改善单位学历构架，并且不必为此付出过多的用人成本。对用人单位而言，选择硕士生益处良多。县级医院的人员招聘，对于学历方面的要求已经设为硕士及以上学历。省级、市级医院更是将眼光放在了博士生的身上。
对临床医学专业的本科学生而言，本科五年毕业后，在乡镇参加基础医疗工作，给自己带来的幸福感是极低的。以本科生身份在县级及以上单位参加医疗工作的可能性也是极低的。在这种情况下，绝大多数本科临床医学专业学生选择了参加研究生考试，希望通过提升自身学历来增强就业竞争力，以此满足医疗市场的需求，从而可以选择一个较为理想的工作单位开展医疗工作。
二、本科临床医学专业学生考研面临的心理现状
有报道显示，考研学生的焦虑水平显著高于非考研学生，并且考研学生的心理健康水平与焦虑水平存在显著的负相关性。原因为实习生在面临考研选择的同时，还要面对就业的选择以及对未来的初步计划，而医学实习生这一时期还要经历工作繁重、意义深远的临床实习阶段，较易产生心理健康问题。
可能由于部分医学生基于自身水平限制，以及根据结果的保守预测选择报考普通院校，焦虑往往源于对自身能力的不自信;另一部分报考外校的学生，往往对自身水平自信，但由于竞争者之间的信息不对等以及竞争激烈，也存在一定程度的焦虑。此外，在性别间比较方面，由于男女生各自的性别角色和各自的自我接纳程度，以及社会对男女性的责任、能力、人格尊严和权力等方面逐渐趋于平等，导致男女生在面对考研时的焦虑程度相似。
在考研焦虑影响因素中，决定考研的时间是引起研究焦虑最主要的因素。医学生在下定决心考研的时间上，决定考研时间越晚，考研焦虑得分越高。较早决心考研的学生，大部分对自己所学专业都经过较为深入的了解，复习过程准备更加充分、全面，因此心态较好;而焦虑程度较低;越迟决定考研的学生，复习时间越少，所做的准备也会相对更少，所以越焦虑，心态越不好，注意力也会因为焦虑越容易分散，不容易集中，易形成恶性循环。
就本人持有考研态度方面，目标明确且态度越积极，则考研焦虑得分越低。考研过程最大的阻力是坚持复习的动力和毅力，积极面对考研的考生，能够有效调节自身情绪，持之以恒地复习;而态度消极的考生对自身能力不自信，存在能力不足与经验欠缺引起的焦虑，复习过程容易松懈与倦怠，因此态度消极的考生在焦虑程度上高于态度积极的考生。
三、对本科临床医学专业学生考研实习的建议
实习的目的是将理论知识与临床实践相结合的过程。学习的目的在于应用，有了理论知识，并不等于认识了疾病，并能治疗疾病，只有把学到的理论应用于临床，用理论来指导实践，用实践来检验理论，将理论和实践有机的结合才能真正了解疾病，治疗疾病。这种从理论上的认识疾病到真正解决临床实际问题的过程，就是临床实习。因此，作为一名实习医生，应该把实习看成是从理论到实践的桥梁，把自己对每一个疾病的认识看成是自己在认识论上的一次飞跃。这样就能不断地激励自己，去认识新的疾病，学到更多的治疗疾病的方法。
落实好实习管理工作，临床老师认真带教，提高实习学生学习兴趣，学校老师共同参与，“铁学风、铁纪律、铁手腕”保证教学质量。教育教学质量和学习风气是影响人才培养质量和大学生考研结果的两个主要因素和直接因素，学校应为学生考研提供更好的帮助，应加强考研指导，营造考研学习氛围，提高其考研的动机及求知的欲望，注重医学生学习能力、实践能力、思维能力及沟通能力等的培养，最后哪怕考研失败，学生在其中也能获益。有的学校实习氛围松散，有的学生借口考研不认真实习，导致毕业后专业知识不广不深、技能操作不懂不会，职业素质参差不齐，眼高手低，大事做不成，小事不愿做的局面。 四、对本科临床医学专业学生考研心理的建议
考研需合理计划，不盲目跟风，学校应做好实习前动员工作。迫于升学及就业的压力，现在越来越多的学生参加考研，数据显示，在考研的目标性上，小部分学生有明确的目标，有详细的考研计划并严格执行，成功的概率很大;大部分学生目标比较模糊，考研的动机可能是迫于家庭压力或者同寝室同学影响，盲目地跟风考研，失败的结果不言而喻。在实习前，应做好动员工作，以帮助更多学生理清思路，即如何处理考研与就业之间的关系。有的专家建议以考研为动力，就业为压力，切实提高本科教学质量，努力实现大学生人生道路的正确选择。
临床医学专业考研学生存在着不同程度的心理問题，高校教育管理部门应该给予足够的重视。针对影响学生心理健康的各种因素，加强对临床医学考研学生的思想政治教育、心理干预、疏导，还应在实习、考研、就业等方面为医学生提供各种帮助，引导他们克服各种困难，树立自信，避免受到各种负面情绪的干扰。
对我校来说考研学生的心理健康教育尤为重要，应受到教育工作者的高度重视。高校教育工作者应深入到学生群体中去了解每一名考研学生的心理特点，有针对性地开展合理的心理健康教育和疏导工作，帮助学生形成正确认知，疏导不适情感，正确宣泄情绪，增强考研学生的心理承受能力，消除和扭转不良心理对学生考研的影响。
要在不同的时期有针对性地开展促进健康考研的活动，帮助大学生在这条路上走的更快更平稳。择业思想引导工作的外延要求教育活动要具有全员性和全程性，高校思想教育工作者要科学认知世界观、人生观和价值观还处在未成熟期的大学生的身心发展特点和需求，并且能够更好地研究他们的学习特点及发展规律，提升教育的软环境建设和大学生的综合素质教育。
思想政治教育工作者要认真观察他们的考研行为，及时了解他们的考研动机，时时掌握他们的考研进展情况，通过针对不同学生的特点来分析考研对其人生发展的意义，帮助学生判断考研是否适合个人的长远发展前景，积极地引导大学生正确认识考研，提高他们对考研的理性认识，帮助他们用科学的方法来审视个人选择的价值。针对不同学生的考研动机来进行心理辅导工作，帮助大学生扭转不成熟的考研动机，转变不成熟的考研心态，帮助他们选择真正适合自己健康成才和科学发展的合理化道路，从而更加完善推动高校的研究生教育。
五、结语
考研导向对高校人才培养工作有诸多有利的方面：第一，有效提高就业率，提升学校知名度和校友层次; 第二，提高学生学历和自身能力，有利于拓展发展空间，提高就业质量; 第三，学生有着明确的奋斗目标，有利于营造优良的学风和校风。新形势下，考研已然成为学生的一项重要选择，事实上也成为高校的重要工作之一。学生的考研积极性很高，且动机理性、目标明确，同时考研功利性强、备考规划不明晰、综合素质不强的缺点也比较突出。作为人才培养主体的高校，必须正视考研学生的合理诉求，采取切实有效的措施，保障人才培养质量，提升大学生考研成功率，向国家输送合格的研究生人才。
参考文献
[1] 周文杰，王卫卫.探讨医学生考研与实习存在的矛盾[J].医学信息，2011（6）：25-26.
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