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摘要：目的：探讨老年2型糖尿病肾病与甲状腺功能减退的相关性。
方法：选取我院在2012年6月～2013年6月收治的88例老年2型糖尿病肾病患者作为研究对象，其中甲状腺功能衰退30例（纳入观察组），甲状腺功能正常58例（纳入对照组），对两组患者的血糖、血脂等指标进行比较、分析。
结果：两组患者的TG、HDL-C、LDL-C、24h尿微量白蛋白水平比较，均无显著差异，P>0.05；观察组的GLU、HbAlc水平均明显低于对照组；TC水平显著高于对照组，P<0.05；观察组的肾功能不全发生率显著高于对照组（P<0.05）。
结论：2型糖尿病肾病患者，容易发生甲状腺功能衰退，临床上应当重视2型糖尿病肾病患者的甲状腺功能检查。
关键词：甲状腺功能减退肾病2型糖尿病
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.265
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0190-01
在老年人群中，甲状腺功能减退是一种常见疾病，在50岁以上的中老年人群中，甲状腺功能减退的发生率在1～14%[1]。特别是2型糖尿病患者，其发生甲状腺功能减退的概率比一般人更高。据相关文献显示[2]，2型糖尿病肾病是甲状腺功能减退的独立相关因素。为进一步探讨老年2型糖尿病肾病与甲状腺功能减退的相关性，我院对88例老年2型糖尿病肾病患者的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料。选取我院在2012年6月～2013年6月收治的88例老年2型糖尿病肾病患者作为研究对象，所有患者均符合WHO制定的糖尿病相关诊断标准，同时24h尿微量白蛋白水平均>30mg，均确诊为2型糖尿病肾病。其中男37例，女51例，年龄在60～79岁，平均（65.8±6.7）岁，病程在5～21年，平均（7.3±2.7）年。所有患者均排除结缔组织病变、肾炎、甲状腺病史、肾病综合征、高渗状态、尿酮体2+及以上者。其中，甲状腺功能衰退30例（纳入观察组），甲状腺功能正常58例（纳入对照组）。
1.2方法。两组患者在10小时过夜空腹后，晨起采集5ml静脉血，进行肝肾功能、血脂、糖化血红蛋白、血糖、甲状腺激素检测。使用全自动生化分析仪（日立7007型）对肝肾功能、血脂、血糖水平进行检测；使用化学发光法检测甲状腺激素，采用高效液相分析法对糖化血红蛋白水平进行检测。第1d采集两组患者的晨尿后，将尿液样本保留24h，再使用放免法对尿液样本的24h尿微量白蛋白水平进行检测。
1.3统计学方法。应用SPSS17.0软件对本次研究数据进行统计下分析，计量、计数资料比较分别采用t检验和X2检验，P<0.05说明差异具有统计学意义。
2结果
88例患者中，检出甲状腺功能正常58例（65.9%），甲状腺功能衰退30例（34.1%），30例甲状腺功能衰退患者中，临床甲减11例，亚临床甲减19例。
两组患者的各项生化指标比较，详见表1。从表1可知，两组患者的TG（甘油三酯）、HDL-C（高密度脂蛋白）、LDL-C（低密度脂蛋白）、24h尿微量白蛋白水平比较，均无显著差异，P>0.05；观察组的GLU（空腹血糖）、HbAlc（糖化血红蛋白）水平均明显低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义；观察组的TC水平，显著高于对照组（P<0.05）。
观察组检测出5例肾功能不全，发生率为16.7%（5/30），对照组有4例，发生率为6.9%（4/58），观察组的肾功能不全发生率显著高于对照组，P<0.05。
3讨论
据相关文献报道[3]，甲状腺功能衰退在2型糖尿病患者中的发病率为15.7%，而本次研究显示，2型糖尿病患者的甲状腺功能衰退发生率为34.1%（30/88），高于文献报道，这可能与本组研究对象均确诊为2型糖尿病肾病且为老年患者有关。在本研究中，观察组患者的HbAlc、GLU水平均明显低于对照组，这与甲状腺功能减退会促进胰岛素抵抗、HbAlc水平上升相反。
甲状腺激素缺乏，会减少心输出量、增加外周阻力、收缩肾内血管，从而降低肾脏内的有效血流量，使肌酐清除率、肾小球率过滤降低。有研究显示[4]，慢性肾病患者发生甲状腺功能减退的概率更高，并且对甲减患者应用甲状腺激素进行治疗后，患者的肾功能也发生了明显改善。在本次研究中，观察组患者的肾功能不全发生率为16.7%（5/30），对照组为6.9%（4/58），观察组的肾功能不全发生率显著高于对照组，P<0.05。这与相关文献报道一致。两组患者在TG、HDL-C、LDL-C、24h尿微量白蛋白方面比较，均无显著差异，P>0.05。这也提示2型糖尿病肾病患者，更容易发生甲状腺功能衰退，临床上应当重视2型糖尿病肾病患者的甲状腺功能检查，并及时补充甲状腺激素。
参考文献
[1]彭翠华.老年2型糖尿病患者血清超敏C反应蛋白与糖尿病肾病的相关性分析[J].当代医学，2012，13：33-34
[2]杨治芳，汤佳珍，李小卫，刘建英，昌玉兰.老年2型糖尿病肾病与甲状腺功能减退的相关性[J].中国老年学杂志，2012，19：4135-4136
[3]杨治芳，汤佳珍，刘建英，昌玉兰.老年2型糖尿病肾病与甲状腺功能减退的相关研究[A].中华医学会、中华医学会糖尿病分会.中华医学会糖尿病学分会第十六次全国学术会议论文集[C].中华医学会、中华医学会糖尿病分会：，2012：1
[4]卢亚男.2型糖尿病冠心病患者甲状腺功能减退时血清脂联素水平变化的特点及意义[D].河北医科大学，2012
方法：选取我院在2012年6月～2013年6月收治的88例老年2型糖尿病肾病患者作为研究对象，其中甲状腺功能衰退30例（纳入观察组），甲状腺功能正常58例（纳入对照组），对两组患者的血糖、血脂等指标进行比较、分析。
结果：两组患者的TG、HDL-C、LDL-C、24h尿微量白蛋白水平比较，均无显著差异，P>0.05；观察组的GLU、HbAlc水平均明显低于对照组；TC水平显著高于对照组，P<0.05；观察组的肾功能不全发生率显著高于对照组（P<0.05）。
结论：2型糖尿病肾病患者，容易发生甲状腺功能衰退，临床上应当重视2型糖尿病肾病患者的甲状腺功能检查。
关键词：甲状腺功能减退肾病2型糖尿病
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.265
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0190-01
在老年人群中，甲状腺功能减退是一种常见疾病，在50岁以上的中老年人群中，甲状腺功能减退的发生率在1～14%[1]。特别是2型糖尿病患者，其发生甲状腺功能减退的概率比一般人更高。据相关文献显示[2]，2型糖尿病肾病是甲状腺功能减退的独立相关因素。为进一步探讨老年2型糖尿病肾病与甲状腺功能减退的相关性，我院对88例老年2型糖尿病肾病患者的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料。选取我院在2012年6月～2013年6月收治的88例老年2型糖尿病肾病患者作为研究对象，所有患者均符合WHO制定的糖尿病相关诊断标准，同时24h尿微量白蛋白水平均>30mg，均确诊为2型糖尿病肾病。其中男37例，女51例，年龄在60～79岁，平均（65.8±6.7）岁，病程在5～21年，平均（7.3±2.7）年。所有患者均排除结缔组织病变、肾炎、甲状腺病史、肾病综合征、高渗状态、尿酮体2+及以上者。其中，甲状腺功能衰退30例（纳入观察组），甲状腺功能正常58例（纳入对照组）。
1.2方法。两组患者在10小时过夜空腹后，晨起采集5ml静脉血，进行肝肾功能、血脂、糖化血红蛋白、血糖、甲状腺激素检测。使用全自动生化分析仪（日立7007型）对肝肾功能、血脂、血糖水平进行检测；使用化学发光法检测甲状腺激素，采用高效液相分析法对糖化血红蛋白水平进行检测。第1d采集两组患者的晨尿后，将尿液样本保留24h，再使用放免法对尿液样本的24h尿微量白蛋白水平进行检测。
1.3统计学方法。应用SPSS17.0软件对本次研究数据进行统计下分析，计量、计数资料比较分别采用t检验和X2检验，P<0.05说明差异具有统计学意义。
2结果
88例患者中，检出甲状腺功能正常58例（65.9%），甲状腺功能衰退30例（34.1%），30例甲状腺功能衰退患者中，临床甲减11例，亚临床甲减19例。
两组患者的各项生化指标比较，详见表1。从表1可知，两组患者的TG（甘油三酯）、HDL-C（高密度脂蛋白）、LDL-C（低密度脂蛋白）、24h尿微量白蛋白水平比较，均无显著差异，P>0.05；观察组的GLU（空腹血糖）、HbAlc（糖化血红蛋白）水平均明显低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义；观察组的TC水平，显著高于对照组（P<0.05）。
观察组检测出5例肾功能不全，发生率为16.7%（5/30），对照组有4例，发生率为6.9%（4/58），观察组的肾功能不全发生率显著高于对照组，P<0.05。
3讨论
据相关文献报道[3]，甲状腺功能衰退在2型糖尿病患者中的发病率为15.7%，而本次研究显示，2型糖尿病患者的甲状腺功能衰退发生率为34.1%（30/88），高于文献报道，这可能与本组研究对象均确诊为2型糖尿病肾病且为老年患者有关。在本研究中，观察组患者的HbAlc、GLU水平均明显低于对照组，这与甲状腺功能减退会促进胰岛素抵抗、HbAlc水平上升相反。
甲状腺激素缺乏，会减少心输出量、增加外周阻力、收缩肾内血管，从而降低肾脏内的有效血流量，使肌酐清除率、肾小球率过滤降低。有研究显示[4]，慢性肾病患者发生甲状腺功能减退的概率更高，并且对甲减患者应用甲状腺激素进行治疗后，患者的肾功能也发生了明显改善。在本次研究中，观察组患者的肾功能不全发生率为16.7%（5/30），对照组为6.9%（4/58），观察组的肾功能不全发生率显著高于对照组，P<0.05。这与相关文献报道一致。两组患者在TG、HDL-C、LDL-C、24h尿微量白蛋白方面比较，均无显著差异，P>0.05。这也提示2型糖尿病肾病患者，更容易发生甲状腺功能衰退，临床上应当重视2型糖尿病肾病患者的甲状腺功能检查，并及时补充甲状腺激素。
参考文献
[1]彭翠华.老年2型糖尿病患者血清超敏C反应蛋白与糖尿病肾病的相关性分析[J].当代医学，2012，13：33-34
[2]杨治芳，汤佳珍，李小卫，刘建英，昌玉兰.老年2型糖尿病肾病与甲状腺功能减退的相关性[J].中国老年学杂志，2012，19：4135-4136
[3]杨治芳，汤佳珍，刘建英，昌玉兰.老年2型糖尿病肾病与甲状腺功能减退的相关研究[A].中华医学会、中华医学会糖尿病分会.中华医学会糖尿病学分会第十六次全国学术会议论文集[C].中华医学会、中华医学会糖尿病分会：，2012：1
[4]卢亚男.2型糖尿病冠心病患者甲状腺功能减退时血清脂联素水平变化的特点及意义[D].河北医科大学，2012