手术的几种常见麻醉方式

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  手术麻醉需要医生仔细斟酌。在整个麻醉过程中可能会遇到各种情况,需要医生作出相应的处理,既要满足手术的需求,也要保证患者的生命安全。医生需要全面考虑麻醉药物以及麻醉方式可能对患者产生的影响,根据患者的情况以及手术方式对麻醉方式的选择进行利弊考虑。

局部浸润麻醉


  局部浸润麻醉适合绝对禁忌椎管内麻醉及饱胃的患者。局部浸润麻醉镇痛并不完全,会导致患者肌肉无法松弛,这会给手术的操作增加一定的难度,而且在麻醉的过程中,医生会使用大量局麻药,很容易造成患者中毒,危险性较高,所以目前已經被淘汰。

硬膜外阻滞麻醉


  硬膜外阻滞麻醉的止痛效果较好并且比较可靠。医生比较容易控制麻醉平面及血压,且患者手术区域的肌肉均已松弛,很利于医生对手术的操作,并且对患者自身的生命健康没有影响。硬膜外导管在术后可以留置,有利于患者的术后镇痛,可以降低术中出现的内脏牵拉痛。

蛛网膜下腔麻醉


  随着医学的不断发展,麻醉监护越来越规范,蛛网膜下麻醉已经较为常见。蛛网膜下麻醉的优势在于其起效时间较快,且麻醉效果也令人满意。但是这种麻醉方法存在着患者可能发生低血压的风险,并且在临床工作中发现蛛网膜下麻醉相较于硬膜外麻醉低血压的发生率更高。两者引起的低血压持续时间均较短,且均可及时纠正。从麻醉效果和安全性上看,蛛网膜下麻醉的优势都比全麻明显。全麻需要辅助呼吸的可能性比蛛网膜下麻醉的更高。并且接受全身麻醉的患者术后红细胞压积会更低,有时还需要输血。虽然两种麻醉方式对于危重症患者都是安全的,但选择蛛网膜下麻醉的方法可能对患者自身的健康安全更加有利。
  蛛网膜下麻醉常见的并发症是患者术后可能会出现头痛的现象,这是穿刺针所致。目前推荐采用小型的穿刺针,在不影响麻醉效果的同时可大大降低患者头疼的发生率。由于麻醉学的发展和新麻醉药物的开发,蛛网膜下麻醉药物的选择面更广。

全身麻醉


  精神状态持续高度紧张的患者、患有精神病的患者、身体状态不能采取椎管内麻醉的患者都可以选择全身麻醉。全身麻醉可以有效消除患者对手术的恐惧及紧张等负面情绪,并且全身麻醉的见效速度快,患者发生低血压的概率小,优点比较多。但是全身麻醉也有缺点,如容易导致患者呕吐、返流进而发生误吸,严重时还会造成患者死亡。并且全身麻醉的操作管理也相对比较繁琐,对麻醉师的专业技术水平和设备条件的要求较高,而麻醉的用药不当或者维持过深,都会对患者的呼吸循环造成影响,无法确保患者的安全。

腰麻-硬膜外联合麻醉


  与现有的麻醉方法相比,腰麻-硬膜外联合麻醉继承了连续硬膜外麻醉的灵活性,减小了患者出现术后镇痛的概率。这种麻醉方法的药物剂量虽小,但其麻醉效果更好。然而,腰麻-硬膜外联合麻醉并非没有缺点。腰麻硬膜外阻滞可能会导致患者出现异常的感觉,且发生率较高,同时在操作过程中还会使用大量的麻黄碱。不过,患者的疾病评分和血液气体分析的结果较好,与其他麻醉方法相比,腰麻-硬膜外联合麻醉已经成为目前最常用的麻醉方法。
  综上所述,针对接受手术治疗的患者,医生要仔细斟酌妇产科手术的麻醉方法,既要满足手术需求,也需要保证患者的生命安全。
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