目的研究早期贲门癌在体内的发生规律。方法在食管癌高发现场建立前瞻性研究队列，分别于1998年和2002年前后进行两次普查。利用内镜检查和在相同区域取活检做病理学检查的方法，对照观察贲门癌高发位点贲门脊根部黏膜的病理变化情况。结果本组106例，2002年普查时，原8例贲门黏膜正常者，3例正常，4例出现慢性胃炎，1例发生为黏膜内癌；原61例慢性活动性胃炎中，11例出现腺上皮萎缩，4例发生腺上皮轻度不典型增生，2例发生腺上皮高度不典型增生；原9例腺上皮萎缩患者，5例无变化，4例变为慢性胃炎；原22例腺上皮轻度不典型增生者，17例消退，4例无变化，1例进展为腺上皮高度不典型增生；原1例腺上皮高度不典型增生者变为轻度不典型增生；原5例黏膜内癌，未经任何治疗，1例发展成为浸润癌，1例仍为早期癌，3例变为轻度不典型增生。结论早期贲门癌的发生经历慢性活动性胃炎、腺上皮萎缩和不典型增生几个癌前阶段；早期贲门癌和癌前病变在体内处于动态的可复性的变化过程中。