应用体外膜肺氧合技术抢救5例ICU急危重症患者的护理体会

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目的:探讨体外膜肺氧合(extracorporea membrane oxyenation,ECMO)技术抢救急危重症患者时的护理要点,总结护理经验。方法:回顾性分析2017年7月-2018年2月宜昌市中心人民医院综合ICU采用ECMO抢救的5例呼吸循环衰竭的急危重症患者。结果:5例患者上机成功率为100%,在ECMO的辅助下4例循环、呼吸功能逐渐稳定,成功撤机后转至普通病房继续治疗并痊愈出院。1例因病情危重并发MODS,家属拒绝实施CRRT治疗,抢救无效死亡。总脱机率及总存活率均为80.0%。结论:应用ECMO恢复急危重症患者的自主循环,改善肺部气体交换功能,需要多学科团队的共同配合,要求护理人员严密观察ECMO仪器的运转情况,密切监测患者的生命体征,规范实施血管活性药物管理、镇静镇痛、管道管理、院感防控等治疗护理策略,严密监测并维持患者凝血功能等内环境稳定,积极预防并处理出血、栓塞等并发症,以最大限度地发挥ECMO的功效,才能改善心肺衰竭患者预后,最终提高危重患者的抢救成功率。
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