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皮下血肿为献血后较为常见的一种不良反应，主要由于采血人员穿刺技术欠熟练，或采血后献血者保护、压迫穿刺部位不当等原因所致，给献血者身体上带来损伤，精神上带来一定的负担。为了预防皮下血肿的发生，保证献血者的绝对安全，对形成皮下血肿的原因进行了分析，并提出了针对性的预防对策，现总结如下。
献血后皮下血肿的原因
献血者精神紧张是发生皮下血肿的首要因素：初次献血者尤为突出，采血过程中由于高度紧张及疼痛刺激会导致植物神经功能紊乱、迷走神经功能亢进，从而引起血管痉挛，静脉塌陷，是产生皮下血肿的主要诱因。
穿刺静脉的选择及穿刺手法不当：多由于采血护士操作时技术不熟练、动作粗暴、不能1次成功，或对于肘部表浅静脉的组织解剖和生理结构掌握不准确，从而对穿刺部位选择不当，这样会造成血液溢出血管，瘀积于皮下，进而引起皮肤局部出血、青紫、瘀斑，甚至皮下血肿等现象。
穿刺血管过细：献血者的血管过细，难以胜任16号的采血针头。这样，穿刺中针头斜面会紧贴血管壁或部分未入纤细的静脉，此时血液流速会减慢，同时血液漏出血管造成血肿，甚至损伤血管内膜，引起外伤性静脉炎。
没有严格制动静脉穿刺部位和静脉穿刺肢体：静脉穿刺成功后，如果采血护士责任心不强，马虎大意，未妥善固定针头，或献血者由于紧张不能主动配合，如献血者在采血过程中出现反射性回缩、乱动、屈肘等现象，这些情况都会导致针头脱出血管，发生血液渗漏和其他意外，所以静脉穿刺和固定时都必须小心谨慎。
按压方法不当：由于拔针后献血者忽视了对穿刺点及时、有效的按压，即使按压，如果不能掌握正确的方法，局部照样会出现不良的后果。
环境因素采血秩序混乱，人声嘈杂：献血者大多数是适龄的大学生、单位职工，每位献血者都有几名陪伴人员，致使献血秩序混乱，严重影响了护理人员与献血者的交流，并且干扰了巡视医生对献血者的观察。
预防措施
心理疏通：在操作时，要严格履行规定的告知义务，向献血者进行必要的解释和安慰，对献血者就静脉穿刺术的操作步骤做适当的解释，取得献血者的信任和尊敬。以消除其心理恐惧，让其在充分放松的情况下接受静脉穿刺，切忌不与患者沟通就进行操作。建立献血者对采血护士的信任感，使其主动配合，是静脉穿刺1次成功和预防皮下血肿的重要保证。
正确选择穿刺静脉：采血护士不但要有严格的无菌观念，熟练的操作技术，还要熟悉肘部浅表静脉的组织解剖和生理结构。不同献血者静脉血管的选择各有不同。一般首选肘正中静脉，其次是头静脉、贵要静脉等。避开有静脉窦的静脉，应选择清晰可见、粗大、充盈饱满、弹性好、不易滑动且易于固定的静脉作为穿刺部位，从而提高一针率。
熟练的静脉穿刺技术和技巧是防止血肿形成的关鍵：血液的采集作为一项专门的技术，要求采血人员不但要有严格的无菌观念，而且要具备熟练的操作技术，静脉穿刺要求为连续干练的进针，动作轻、巧、稳、准。把握好进针角度，首先针头应以45°角迅速穿入皮肤，然后，针头在刺入静脉前逐渐降低，最终几乎与皮肤平行，力争1次穿刺成功。同时每一位采血护士都应该建立必胜信心，这是“一针见血”能否成功的关键。对于疑难静脉、穿刺困难者，应避免在皮下反复穿刺，因为疼痛刺激可引起迷走神经兴奋，血管痉挛等现象，以致更难触及，从而增加血肿形成的几率，甚至引起外伤性静脉炎，给献血者带来不必要的痛苦。
掌握好正确的按压方法，止血贴防护得当：迅速拔针后采血护士应告之献血者正确地按压方法和所需时间，对首次献血者的指导工作更应做到耐心、细致。正确指导献血者按压采血部位，嘱咐献血者示指、中指、无名指三指并拢，以针进处为起点向上准确按压针眼十分钟，用力要适中，使皮肤针眼与血管针眼同时受压，以避免血液渗入皮下，或者叮嘱献血者抬高手臂达心脏位置5～10分钟。对于凝血机制障碍者应延长按压时间，以避免因按压时间短而造成血液渗透。对于穿刺部位要密切观察是否有血肿、渗漏等情况。观察无异常后才可让其离去，观察期间如发现问题应在第一时间及时、妥善的处理。
提高自身素质，增强工作责任感：采血护士要具有同情心，经常性地换位思考，对待无偿献血者要亲切、和蔼，多一些人文关怀，从而缓解献血者的紧张情绪。加强情感的交流及沟通技巧的学习，提高自身修养，言语文明，动作轻柔，切忌粗重拍打患者，让患者产生不信任感，甚至厌恶、恐惧。
对于出现血肿者应做好必要的、正确的指导，向献血者解释原因，这是由于采血后按压针眼时间不够，或者位置不当造成的，由于皮肤针眼已经愈合，血管上针眼还未完全愈合，从而导致皮下渗血，告诉1周或多一点时间可以吸收，使其放心。有条件的可以嘱咐献血者做一下冷敷，3天后改为热敷以促进其吸收，并告之献血者献血后保护好针眼，保持干燥，不要沾水，避免感染。同时要正常使用手臂，献血当天不要做重体力劳动，不能搬运重物，以免由于胳膊用力使血管处黏合的针眼被撑开而出现血肿。
血管（通常为毛细血管）中的血由异常原因而渗出血管外，积聚在皮肤中所形成的肿块称皮下血肿，首先查明原因。广泛性或局限性皮肤、黏膜下出血，形成皮肤黏膜的红色或暗红色色斑，直径约3～5mm或更大，压之退色者称为紫癜。
献血后皮下血肿的原因
献血者精神紧张是发生皮下血肿的首要因素：初次献血者尤为突出，采血过程中由于高度紧张及疼痛刺激会导致植物神经功能紊乱、迷走神经功能亢进，从而引起血管痉挛，静脉塌陷，是产生皮下血肿的主要诱因。
穿刺静脉的选择及穿刺手法不当：多由于采血护士操作时技术不熟练、动作粗暴、不能1次成功，或对于肘部表浅静脉的组织解剖和生理结构掌握不准确，从而对穿刺部位选择不当，这样会造成血液溢出血管，瘀积于皮下，进而引起皮肤局部出血、青紫、瘀斑，甚至皮下血肿等现象。
穿刺血管过细：献血者的血管过细，难以胜任16号的采血针头。这样，穿刺中针头斜面会紧贴血管壁或部分未入纤细的静脉，此时血液流速会减慢，同时血液漏出血管造成血肿，甚至损伤血管内膜，引起外伤性静脉炎。
没有严格制动静脉穿刺部位和静脉穿刺肢体：静脉穿刺成功后，如果采血护士责任心不强，马虎大意，未妥善固定针头，或献血者由于紧张不能主动配合，如献血者在采血过程中出现反射性回缩、乱动、屈肘等现象，这些情况都会导致针头脱出血管，发生血液渗漏和其他意外，所以静脉穿刺和固定时都必须小心谨慎。
按压方法不当：由于拔针后献血者忽视了对穿刺点及时、有效的按压，即使按压，如果不能掌握正确的方法，局部照样会出现不良的后果。
环境因素采血秩序混乱，人声嘈杂：献血者大多数是适龄的大学生、单位职工，每位献血者都有几名陪伴人员，致使献血秩序混乱，严重影响了护理人员与献血者的交流，并且干扰了巡视医生对献血者的观察。
预防措施
心理疏通：在操作时，要严格履行规定的告知义务，向献血者进行必要的解释和安慰，对献血者就静脉穿刺术的操作步骤做适当的解释，取得献血者的信任和尊敬。以消除其心理恐惧，让其在充分放松的情况下接受静脉穿刺，切忌不与患者沟通就进行操作。建立献血者对采血护士的信任感，使其主动配合，是静脉穿刺1次成功和预防皮下血肿的重要保证。
正确选择穿刺静脉：采血护士不但要有严格的无菌观念，熟练的操作技术，还要熟悉肘部浅表静脉的组织解剖和生理结构。不同献血者静脉血管的选择各有不同。一般首选肘正中静脉，其次是头静脉、贵要静脉等。避开有静脉窦的静脉，应选择清晰可见、粗大、充盈饱满、弹性好、不易滑动且易于固定的静脉作为穿刺部位，从而提高一针率。
熟练的静脉穿刺技术和技巧是防止血肿形成的关鍵：血液的采集作为一项专门的技术，要求采血人员不但要有严格的无菌观念，而且要具备熟练的操作技术，静脉穿刺要求为连续干练的进针，动作轻、巧、稳、准。把握好进针角度，首先针头应以45°角迅速穿入皮肤，然后，针头在刺入静脉前逐渐降低，最终几乎与皮肤平行，力争1次穿刺成功。同时每一位采血护士都应该建立必胜信心，这是“一针见血”能否成功的关键。对于疑难静脉、穿刺困难者，应避免在皮下反复穿刺，因为疼痛刺激可引起迷走神经兴奋，血管痉挛等现象，以致更难触及，从而增加血肿形成的几率，甚至引起外伤性静脉炎，给献血者带来不必要的痛苦。
掌握好正确的按压方法，止血贴防护得当：迅速拔针后采血护士应告之献血者正确地按压方法和所需时间，对首次献血者的指导工作更应做到耐心、细致。正确指导献血者按压采血部位，嘱咐献血者示指、中指、无名指三指并拢，以针进处为起点向上准确按压针眼十分钟，用力要适中，使皮肤针眼与血管针眼同时受压，以避免血液渗入皮下，或者叮嘱献血者抬高手臂达心脏位置5～10分钟。对于凝血机制障碍者应延长按压时间，以避免因按压时间短而造成血液渗透。对于穿刺部位要密切观察是否有血肿、渗漏等情况。观察无异常后才可让其离去，观察期间如发现问题应在第一时间及时、妥善的处理。
提高自身素质，增强工作责任感：采血护士要具有同情心，经常性地换位思考，对待无偿献血者要亲切、和蔼，多一些人文关怀，从而缓解献血者的紧张情绪。加强情感的交流及沟通技巧的学习，提高自身修养，言语文明，动作轻柔，切忌粗重拍打患者，让患者产生不信任感，甚至厌恶、恐惧。
对于出现血肿者应做好必要的、正确的指导，向献血者解释原因，这是由于采血后按压针眼时间不够，或者位置不当造成的，由于皮肤针眼已经愈合，血管上针眼还未完全愈合，从而导致皮下渗血，告诉1周或多一点时间可以吸收，使其放心。有条件的可以嘱咐献血者做一下冷敷，3天后改为热敷以促进其吸收，并告之献血者献血后保护好针眼，保持干燥，不要沾水，避免感染。同时要正常使用手臂，献血当天不要做重体力劳动，不能搬运重物，以免由于胳膊用力使血管处黏合的针眼被撑开而出现血肿。
血管（通常为毛细血管）中的血由异常原因而渗出血管外，积聚在皮肤中所形成的肿块称皮下血肿，首先查明原因。广泛性或局限性皮肤、黏膜下出血，形成皮肤黏膜的红色或暗红色色斑，直径约3～5mm或更大，压之退色者称为紫癜。