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【摘要】目的：探讨新生儿输液中静脉留置针的选择方法，将180例病情比较危重的高危儿进行救治，随机分为观察组和对照组，每组各 90 例，观察组采用一次性使用开放式留置针;对照组采用Y型安全型留置针，两组均选用规格为24G静脉留置针和 3M透明敷贴，两组静脉留置针置管后护理方法相同，比较穿刺方法和安全用药;结果;观察组较对照组易于操作和抢救用药时间明显加快，差异有显著性（ p<0.01） 。结论： 儿科采用一次性使用开放式静脉留置针进行新生儿静脉输液，因易于操作和掌握，抢救时能加快用药时间，及时挽救患儿生命。
【关键词】新生儿;静脉留置针;穿刺方法;用药。
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）011- 0085-01
Y型安全型留置针（长约2.3cm）对于护理人员来说，安全系数比较高，可以预防职业暴露，但这种留置针的特点是针头比一次性开放性留置针长约0.3cm，穿刺见血后需要另一只手按压针翼来拔除针芯，在拔除针芯时易不慎将留置针拉出，从而导致穿刺失败。另外延长管比较长，必须U型固定，患儿天生好动，经常手部往头部和和面部抓，甚至吸吮手指，容易把U型管和针头拔出。而一次性开放式静脉留置针针头比Y型安全型留置针稍短（长约2cm），没有延长管，固定后只露出肝素帽，不易被抓，适合新生儿使用，在穿刺时可以单手操作，只连接肝素帽，易于固定，特别是抢救时可以快速建立静脉输液通道，避免因反复穿刺给患儿造成延迟用药，为患儿争取更多宝贵的抢救时间，经过多年临床实践和对比，Y型安全型留置针穿刺成功率约70～80% ，一次性开放式留置针95%以上，为了选择更适合新生儿抢救使用的静脉留置针，现将两种留置针留置方法进行比较，结果报告如下：
1 资料与方法
2013年11月至2014年 1月收治高危新生儿180例，男 105例，女75例，随机分为观察组和对照组各90例，观察组90例，男 52例，女38例; 对照组90例，男 48例，女42例，两组性别、病情方面差异无显著性。
1.1研究对象 将这180例患儿随机分为观察组和对照组，各90例，观察组采用一次性开放式静脉留置针，;对照组采用Y型安全型留置针， 同样使用3M透明敷贴，两组均使用 5ml 注射器抽取0.9%生理盐水注射封管。
1.2操作方法
1.2.1观察组穿刺方法： 准备用物，选择好穿刺静脉，常规消毒皮肤，头部消毒面积 8cm×10cm，手部消毒范围至手背边缘，取一次性开放式留置针在血管上方以 15°～30°直刺血管，见回血后降低角度（ 5°～10°）， 沿血管走行约0.2cm后，右手无名指尾指稍退针芯，右手食指和拇指按住针翼，将软管全部送进血管，马上连接接肝素帽，用3M透明敷贴固定，注明穿刺时间和日期，并用0.9%生理盐水封管液5ml进行封管，当封管液剩余1ml左右注射器不拔出，随时根据医嘱连接药物进行输液。
1.2.2对照组穿刺方法：前期准备及进针方法与一次性开放式静脉留置针相同，但在穿刺时，在见到回血后，必须与左手配合，左手需按住一边的针翼，右手慢慢退针，如留置在头部，需要另一名护士按住患儿头部，护士左手固定针翼，边送软管，右手退针芯;如留置在手背，新生儿的手指短小，皮肤有胎脂，比较湿冷、滑，Y型延长性留置针穿刺成功后往往针翼已经在手指之外，操作者左手无法固定针翼，即使固定了针翼，撤针芯的时候容易把针头拉出，造成穿刺失败，影响抢救用药，也耗费人力。
1.3评价方法 比较常规组和对照组在穿刺率成功率、成功安全用药的数据进行比较，观察组成功率88例，穿刺成功率97%，安全用药88例 ;对照组成功率76例，穿刺成功率84%，安全用药76例。两组比较，观察组在新生儿抢救中明显适用。
1.4 统计学处理 采用x2检验，P<0.05为有显著性差异，具有可比性
1.5讨论 刚出生的新生儿因体温不稳定，末梢循环差、皮肤湿冷，血管短小，虽然Y型安全型留置针对于护理人员来说，安全系数比较高，但这种留置针的特点是针头比较粗长，穿刺见血后需要另一只手按压针翼来拔除针芯，特别是留置在手背，新生儿手指短小，皮肤比较湿滑，如Y型延长性留置针穿刺成功后，通常留置针的针翼在手指之外，难于固定针翼，即使固定了针翼，在撤针芯的时候也容易把针头拉出，造成穿刺失败，影响抢救用药。
而一次性开放式静脉留置针针头比Y型安全型留置针稍短，在穿刺时可以单手操作，左手抓住患儿的手，进针后右手的尾指和无名指可以把针头退出少许后再进针，还可以明显看到留置针软管进到血管的位置，可以掌握拔出针芯的时机，特别是抢救时可以快速建立静脉输液通道，避免因反复穿刺给耽误更多宝贵的抢救时间。
1.6小结 Y型安全型留置针穿刺成功率 70%～80% ， 一次性开放性留置针虽然在职业暴露方面没有Y型安全型留置针安全，但因其穿刺成功率高达95%以上，可以迅速给抢救危急重的患儿用药，因此，在抢救过程中，选择开放性静脉留置针可以缩短为病人的打针注射时间，加快用药速度，加快疾病转归。
【关键词】新生儿;静脉留置针;穿刺方法;用药。
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）011- 0085-01
Y型安全型留置针（长约2.3cm）对于护理人员来说，安全系数比较高，可以预防职业暴露，但这种留置针的特点是针头比一次性开放性留置针长约0.3cm，穿刺见血后需要另一只手按压针翼来拔除针芯，在拔除针芯时易不慎将留置针拉出，从而导致穿刺失败。另外延长管比较长，必须U型固定，患儿天生好动，经常手部往头部和和面部抓，甚至吸吮手指，容易把U型管和针头拔出。而一次性开放式静脉留置针针头比Y型安全型留置针稍短（长约2cm），没有延长管，固定后只露出肝素帽，不易被抓，适合新生儿使用，在穿刺时可以单手操作，只连接肝素帽，易于固定，特别是抢救时可以快速建立静脉输液通道，避免因反复穿刺给患儿造成延迟用药，为患儿争取更多宝贵的抢救时间，经过多年临床实践和对比，Y型安全型留置针穿刺成功率约70～80% ，一次性开放式留置针95%以上，为了选择更适合新生儿抢救使用的静脉留置针，现将两种留置针留置方法进行比较，结果报告如下：
1 资料与方法
2013年11月至2014年 1月收治高危新生儿180例，男 105例，女75例，随机分为观察组和对照组各90例，观察组90例，男 52例，女38例; 对照组90例，男 48例，女42例，两组性别、病情方面差异无显著性。
1.1研究对象 将这180例患儿随机分为观察组和对照组，各90例，观察组采用一次性开放式静脉留置针，;对照组采用Y型安全型留置针， 同样使用3M透明敷贴，两组均使用 5ml 注射器抽取0.9%生理盐水注射封管。
1.2操作方法
1.2.1观察组穿刺方法： 准备用物，选择好穿刺静脉，常规消毒皮肤，头部消毒面积 8cm×10cm，手部消毒范围至手背边缘，取一次性开放式留置针在血管上方以 15°～30°直刺血管，见回血后降低角度（ 5°～10°）， 沿血管走行约0.2cm后，右手无名指尾指稍退针芯，右手食指和拇指按住针翼，将软管全部送进血管，马上连接接肝素帽，用3M透明敷贴固定，注明穿刺时间和日期，并用0.9%生理盐水封管液5ml进行封管，当封管液剩余1ml左右注射器不拔出，随时根据医嘱连接药物进行输液。
1.2.2对照组穿刺方法：前期准备及进针方法与一次性开放式静脉留置针相同，但在穿刺时，在见到回血后，必须与左手配合，左手需按住一边的针翼，右手慢慢退针，如留置在头部，需要另一名护士按住患儿头部，护士左手固定针翼，边送软管，右手退针芯;如留置在手背，新生儿的手指短小，皮肤有胎脂，比较湿冷、滑，Y型延长性留置针穿刺成功后往往针翼已经在手指之外，操作者左手无法固定针翼，即使固定了针翼，撤针芯的时候容易把针头拉出，造成穿刺失败，影响抢救用药，也耗费人力。
1.3评价方法 比较常规组和对照组在穿刺率成功率、成功安全用药的数据进行比较，观察组成功率88例，穿刺成功率97%，安全用药88例 ;对照组成功率76例，穿刺成功率84%，安全用药76例。两组比较，观察组在新生儿抢救中明显适用。
1.4 统计学处理 采用x2检验，P<0.05为有显著性差异，具有可比性
1.5讨论 刚出生的新生儿因体温不稳定，末梢循环差、皮肤湿冷，血管短小，虽然Y型安全型留置针对于护理人员来说，安全系数比较高，但这种留置针的特点是针头比较粗长，穿刺见血后需要另一只手按压针翼来拔除针芯，特别是留置在手背，新生儿手指短小，皮肤比较湿滑，如Y型延长性留置针穿刺成功后，通常留置针的针翼在手指之外，难于固定针翼，即使固定了针翼，在撤针芯的时候也容易把针头拉出，造成穿刺失败，影响抢救用药。
而一次性开放式静脉留置针针头比Y型安全型留置针稍短，在穿刺时可以单手操作，左手抓住患儿的手，进针后右手的尾指和无名指可以把针头退出少许后再进针，还可以明显看到留置针软管进到血管的位置，可以掌握拔出针芯的时机，特别是抢救时可以快速建立静脉输液通道，避免因反复穿刺给耽误更多宝贵的抢救时间。
1.6小结 Y型安全型留置针穿刺成功率 70%～80% ， 一次性开放性留置针虽然在职业暴露方面没有Y型安全型留置针安全，但因其穿刺成功率高达95%以上，可以迅速给抢救危急重的患儿用药，因此，在抢救过程中，选择开放性静脉留置针可以缩短为病人的打针注射时间，加快用药速度，加快疾病转归。