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【摘 要】目的：针对糖尿病饮食治疗中的误区提出有效、合理的应对方法。方法：对影响糖尿病饮食治疗的误区及解决方法进行归纳总结。结果：影响糖尿病饮食治疗的误区主要有知识错误、知识缺乏、过度节食、过度限水等。对应的对策为知识宣教、饮食计算、增加饮食治疗的依从性。结论：不断的归纳分析糖尿病饮食治疗的误区并及时采取相应的对策，是提高其依从性和有效性的重要措施。
【关键词】糖尿病；血糖；控制饮食
【中图分类号】R15 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0525-01
糖尿病以成为继心脑血管病及肿瘤之后的第三位严重危害人类健康的常见病。目前，国际糖尿病联盟推荐的治疗方法包括饮食、运动、药物、自我监控与健康教育五个方面，其中饮食治疗是糖尿病治疗的基础，其重要性不言而喻，由于某些错误观念的误导，许多患者在饮食方面出现偏差或陷入误区，结果非但没能使病情得到控制，还使得生活质量也明显降低。
1 对饮食治疗的认识错误
1.1 只吃粗粮不吃细粮 多吃粗粮固然对糖尿病有益，但细粮并非一点也不能吃。事实上，就碳水化合物的含量而言，粗粮（小米、玉米）和细粮（大米、白面）含量都在75%～80%之间。但由于粗粮富含膳食纤维，可以缓解肠道对葡萄糖的吸收，其“血糖生成指数”相对较低，因此，摄入同等量的粗粮和细粮餐后血糖升高的程度有一定差异，但需要指出的是，粗粮细粮的含糖量相差不大。另外，如果光吃富含膳食纤维的粗粮，可能增加胃肠道的负担，并影响蛋白质和一些微量元素的吸收，长期易造成营养不良。而且，粗粮嘌呤含量相对较高，长期取代细粮可引起高尿酸血症和痛风，对身体不利。所以，无论吃什么，都应适度平衡，不要矫枉过正。
1.2 多进食的同时，加大用药剂量 降糖药、胰岛素的剂量调整是在饮食的前提下进行，若不然，不仅会造成血糖起伏不稳，不易控制药物治疗的最佳剂量，而且会引起血糖持续升高，药物剂量、胰岛素用量的增多，也会使病人体重增加导致肥胖。
1.3 不限制使用无糖食品 所谓的“无糖食品”只不过示不含蔗糖而已，但其仍含有其他碳水化合物等能量物质，吃了同样会升高血糖，如进食，必须从一天的总热量中等量扣除，保证和兼顾一天的膳食热量平衡。
2 饮食控制过度，缺少专业指导
2.1 过度控制主食 不少患者认为，主食越少吃越好，甚至连续数年把主食控制在每餐仅吃半两到一两，这会造成两种后果：一是由于主食摄入不足，，总热量无法满足机体代谢的需要，导致体内脂肪、蛋白质过度分解，身体消瘦、营养不良，甚至产生饥饿性酮症。二是控制了主食量，但对油脂、零食、肉蛋类食物不加控制，使每日总热量远远超标，且脂肪摄入过多，如此易并发高脂血症和心血管疾病，使饮食控制失败。其实，糖尿病饮食主要控制总热量与脂肪。而主食中含较多的复合碳水化合物，升血糖的速度相对较慢，应该保证吃够量。适当的摄入热量是人体维持生命活动的能量保障，是正常的生理需求。若热量摄入不足，会导致营养不良，免疫力低下，进一步导致其他疾病的发生。况且禁吃主食，易发生低血糖反应。
2.2过分限制蛋白质及脂肪的摄入 许多患者长期与素食相伴，认为荤食示糖尿病的禁区，这种方法并可取，因为它违背了糖尿病饮食治疗的另一项基本原则——膳食平衡，即患者应当均衡摄入身体所需的各种营养素。因此糖尿病患者饮食应多样化，而不宜一味吃素。况且动物性食品的营养示是植物性食品不能代替的，其蛋白质含量高、质量优且氨基酸比例恰当，另外，动物性食品还是某些人体必需的威廉元素和脂溶性维生素的主要来源，长期素食会导致这些维生素和微量元素的缺乏。
2.3 过分限制饮水 口渴、多饮正是身体对高血糖及体内缺水的一種保护性反应。如果盲目限制饮水，会导致高渗性脱水，电解质紊乱，血糖升高。从而引起机体内环境的酸碱平衡紊乱。因此，糖尿病患者只要没有心衰及肾功能不全，就不要盲目限制饮水。每天进水量至少要达到1500-2000毫升，小便量越多越要补充水分。
3 方法和对策
3.1 加强饮食知识宣教 糖尿病是由于胰岛素分泌或利用不足而引起的一种以慢性血糖升高为特征，糖、蛋白质、脂肪、电解质代谢为异常的代谢性疾病，应该让患者认识到糖尿病是一种生活方式病，必须改善原有的不良生活方式，合理控制饮食及咳血搭配食物是糖尿病营养治疗的首要原则。控制饮食是药物治疗的基础，在此前提下才能更好的调节药物的最佳剂量。控制饮食在糖尿病的治疗中大多数的问题与饮食控制的好坏有关，再预防和控制并发症的发生，维持健康的生活质量等方面起着重要作用。
3.2 协助患者饮食的计算 控制饮食不等于饥饿疗法，不能只控制主食而忽略脂肪、蛋白质等能量的摄入，在保证一定热能的基础上，控制血糖水平，营养合理，科学搭配，不失平衡，避免营养的缺失。做到低糖、低脂、低盐饮食，多食用食物纤维，养成多喝水的习惯。认了个供给需根据年龄、性别、身高、体重、血糖、劳动强度或活动量及有无并发症等因素进行计算，按照需要量出为入，消耗多少吃多少。
3.3 提高患者饮食治疗的依从性 让患者认识疾病与饮食的关系，了解此病可控可治，增强战胜疾病的信心，树立长期治疗的观念，掌握科学合理的饮食方法，改善不良的生活方式，纠正有关认识偏差和禁忌，自觉养成良好的生活习惯。对糖尿病并发症应有足够的重视。糖尿病是由于遗传因素与后天因素联合作用而导致机体的一种慢性高血糖状态，如果得不到有效的控制，就会导致脂代谢紊乱，形成脂肪肝、高血脂、加速动脉硬化的发生、促进神经血管病变的发展，是发生心脑血管事件的重要原因。
【关键词】糖尿病；血糖；控制饮食
【中图分类号】R15 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0525-01
糖尿病以成为继心脑血管病及肿瘤之后的第三位严重危害人类健康的常见病。目前，国际糖尿病联盟推荐的治疗方法包括饮食、运动、药物、自我监控与健康教育五个方面，其中饮食治疗是糖尿病治疗的基础，其重要性不言而喻，由于某些错误观念的误导，许多患者在饮食方面出现偏差或陷入误区，结果非但没能使病情得到控制，还使得生活质量也明显降低。
1 对饮食治疗的认识错误
1.1 只吃粗粮不吃细粮 多吃粗粮固然对糖尿病有益，但细粮并非一点也不能吃。事实上，就碳水化合物的含量而言，粗粮（小米、玉米）和细粮（大米、白面）含量都在75%～80%之间。但由于粗粮富含膳食纤维，可以缓解肠道对葡萄糖的吸收，其“血糖生成指数”相对较低，因此，摄入同等量的粗粮和细粮餐后血糖升高的程度有一定差异，但需要指出的是，粗粮细粮的含糖量相差不大。另外，如果光吃富含膳食纤维的粗粮，可能增加胃肠道的负担，并影响蛋白质和一些微量元素的吸收，长期易造成营养不良。而且，粗粮嘌呤含量相对较高，长期取代细粮可引起高尿酸血症和痛风，对身体不利。所以，无论吃什么，都应适度平衡，不要矫枉过正。
1.2 多进食的同时，加大用药剂量 降糖药、胰岛素的剂量调整是在饮食的前提下进行，若不然，不仅会造成血糖起伏不稳，不易控制药物治疗的最佳剂量，而且会引起血糖持续升高，药物剂量、胰岛素用量的增多，也会使病人体重增加导致肥胖。
1.3 不限制使用无糖食品 所谓的“无糖食品”只不过示不含蔗糖而已，但其仍含有其他碳水化合物等能量物质，吃了同样会升高血糖，如进食，必须从一天的总热量中等量扣除，保证和兼顾一天的膳食热量平衡。
2 饮食控制过度，缺少专业指导
2.1 过度控制主食 不少患者认为，主食越少吃越好，甚至连续数年把主食控制在每餐仅吃半两到一两，这会造成两种后果：一是由于主食摄入不足，，总热量无法满足机体代谢的需要，导致体内脂肪、蛋白质过度分解，身体消瘦、营养不良，甚至产生饥饿性酮症。二是控制了主食量，但对油脂、零食、肉蛋类食物不加控制，使每日总热量远远超标，且脂肪摄入过多，如此易并发高脂血症和心血管疾病，使饮食控制失败。其实，糖尿病饮食主要控制总热量与脂肪。而主食中含较多的复合碳水化合物，升血糖的速度相对较慢，应该保证吃够量。适当的摄入热量是人体维持生命活动的能量保障，是正常的生理需求。若热量摄入不足，会导致营养不良，免疫力低下，进一步导致其他疾病的发生。况且禁吃主食，易发生低血糖反应。
2.2过分限制蛋白质及脂肪的摄入 许多患者长期与素食相伴，认为荤食示糖尿病的禁区，这种方法并可取，因为它违背了糖尿病饮食治疗的另一项基本原则——膳食平衡，即患者应当均衡摄入身体所需的各种营养素。因此糖尿病患者饮食应多样化，而不宜一味吃素。况且动物性食品的营养示是植物性食品不能代替的，其蛋白质含量高、质量优且氨基酸比例恰当，另外，动物性食品还是某些人体必需的威廉元素和脂溶性维生素的主要来源，长期素食会导致这些维生素和微量元素的缺乏。
2.3 过分限制饮水 口渴、多饮正是身体对高血糖及体内缺水的一種保护性反应。如果盲目限制饮水，会导致高渗性脱水，电解质紊乱，血糖升高。从而引起机体内环境的酸碱平衡紊乱。因此，糖尿病患者只要没有心衰及肾功能不全，就不要盲目限制饮水。每天进水量至少要达到1500-2000毫升，小便量越多越要补充水分。
3 方法和对策
3.1 加强饮食知识宣教 糖尿病是由于胰岛素分泌或利用不足而引起的一种以慢性血糖升高为特征，糖、蛋白质、脂肪、电解质代谢为异常的代谢性疾病，应该让患者认识到糖尿病是一种生活方式病，必须改善原有的不良生活方式，合理控制饮食及咳血搭配食物是糖尿病营养治疗的首要原则。控制饮食是药物治疗的基础，在此前提下才能更好的调节药物的最佳剂量。控制饮食在糖尿病的治疗中大多数的问题与饮食控制的好坏有关，再预防和控制并发症的发生，维持健康的生活质量等方面起着重要作用。
3.2 协助患者饮食的计算 控制饮食不等于饥饿疗法，不能只控制主食而忽略脂肪、蛋白质等能量的摄入，在保证一定热能的基础上，控制血糖水平，营养合理，科学搭配，不失平衡，避免营养的缺失。做到低糖、低脂、低盐饮食，多食用食物纤维，养成多喝水的习惯。认了个供给需根据年龄、性别、身高、体重、血糖、劳动强度或活动量及有无并发症等因素进行计算，按照需要量出为入，消耗多少吃多少。
3.3 提高患者饮食治疗的依从性 让患者认识疾病与饮食的关系，了解此病可控可治，增强战胜疾病的信心，树立长期治疗的观念，掌握科学合理的饮食方法，改善不良的生活方式，纠正有关认识偏差和禁忌，自觉养成良好的生活习惯。对糖尿病并发症应有足够的重视。糖尿病是由于遗传因素与后天因素联合作用而导致机体的一种慢性高血糖状态，如果得不到有效的控制，就会导致脂代谢紊乱，形成脂肪肝、高血脂、加速动脉硬化的发生、促进神经血管病变的发展，是发生心脑血管事件的重要原因。