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目的
探讨急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的临床表现及神经影像学异常恢复情况，以提高对ADEM的认识。
方法对苏州大学附属儿童医院神经内科收治的47例ADEM患儿随访1年，分析其临床表现、辅助检查(特别是神经影像学检查)、治疗方法及预后转归等资料，总结其临床及神经影像学异常的恢复情况。
结果47例患儿中，37例(78.72%)有前驱感染史，5例(10.64%)有疫苗接种史；患儿临床表现多样，包括躯体不适36例(76.60%)，发热30例(63.83%)，意识障碍30例(63.83%)，癫痫发作28例(59.57%)，头痛、头晕24例(51.06%)，恶心、呕吐22例(46.81%)，运动障碍15例(31.91%)，颅神经损伤15例(31.91%)，共济失调9例(19.14%)，精神行为异常8例(17.02%)。头颅磁共振成像(MRI)显示病灶呈现多发、不对称的斑片状或大片状信号影，7例(14.89%)累及脊髓。所有病例采用甲泼尼龙[15～20 mg/(kg·d)]联合静脉丙种球蛋白(总量2 g/kg，分3～5 d用完)治疗，甲泼尼龙3 d后逐渐减量，最后改为泼尼松[1.0～2.0 mg/(kg·d) ]口服，总疗程2～3个月。随访47例ADEM患儿中，0.5个月时所有患儿MRI病灶较前缩小，其中4例(8.51%)病灶完全消失；1个月时13例(27.66%)病灶完全消失；3个月时23例(48.94%)病灶完全消失；6个月时32例(68.09%)病灶完全消失；1年时43例(91.49%)病灶完全消失，余4例(8.51%)有后遗病灶。
结论儿童ADEM的临床表现多样，大部分预后良好。68.09%的病例可在发病6个月影像学病灶完全消失，91.49%可在发病1年影像学病灶完全消失，仅少部分遗留长期病灶。