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摘要：结合免疫检验教学的课程特点、授课现状以及实际操作情况，与权威的实习医院联合加大教学视频资源的建设，成为一个非常现实和必要的辅助教学手段。制作适合专业特点，符合学生兴趣，顺应学科发展的临床特色录像，应用于课堂教学，既能达到充分利用时间、激发学习热情、刺激科研思维、提高教学质量的目的，同时又能为培养理论、技能、科研全方位医学检验人才提供新方法。
关键词：临床免疫学与免疫检验；教学视频资源应用；三个结合
一、《临床免疫学与免疫检验》课程特点及授课现状
《临床免疫学与免疫检验》是医学检验专业的重要专业课之一，对培养医学检验专业人才至关重要，是一门融理论、技术于一体的临床医学课程。在日常教学中，由于这门课程本身的特点制约了课堂教学效果。
1.理论知识抽象，不易理解，与实践操作之间很难联系到一起
免疫学检验中介绍的各种方法均基于抗原抗体反应，然而抗原、抗体我们肉眼是看不到的，也不能借助显微镜来了解它的形态，因此抗原、抗体、酶催化底物显色等很普通的反应步骤和过程我们都只能通过想象来固化我们的知识。在临床实际操作中，我们只知道按照试剂盒说明书进行加样加试剂，并且该过程全部由仪器来操作测定，真正发生了哪些反应、出现什么现象我们都看不到，学生很难将理论与实践联系到一起，有时甚至分不清哪个是抗原、哪个是抗体。
2. 实验课操作时间短，等待时间长，学生感觉枯燥无味，学习兴趣不高
免疫反应的基本要素抗原、抗体反应后形成稳定免疫复合物的时间较长，而需要同学们操作的步骤却不多，很快即可完成。学生感觉大部分时间都在等待中度过，枯燥无味，学习兴趣不高。虽然为了课程紧凑，带教老师会在等待的间歇，带领同学们探讨些相关的临床经验及临床意义，但总体来讲，学生感觉实验内容不多，锻炼效果有限。
3.传统教学与快速发展的临床仪器设备间的脱节现象
目前，临床使用的大型仪器设备更新换代速度快，且价格昂贵，日常维护开销大，限制了各类较为先进的仪器设备在教学中的应用。很多实验不仅需要高端设备，且试剂费用较贵在教学中无法开展。所以目前传统教学中开设的免疫学检验的实验内容相对临床相对滞后，甚至是临床已经淘汰的方法，严重影响了课堂教学效果。同学们反映教学不能很好的与临床接轨，感觉现在学习的知识和技能，今后到临床中基本无用武之地，比较茫然。
结合我院以上教学中的实际情况，在不大量增加投入支出的基础上，与权威的实习医院联合加大教学视频资源的建设，成为一个非常现实和必要的辅助教学手段。制作适合专业特点，符合学生兴趣，顺应学科发展的临床特色录像，应用于课堂教学，既能达到充分利用时间、激发学习热情、刺激科研思维、提高教学质量的目的，同时又能为培养理论、技能、科研全方位医学检验人才提供新方法。
二、教学视频资源应用现状介绍
教学视频资源，包括系统讲授课程内容、解决教学重点难点、演示实验操作过程、展示最新发展动态以及辅助教学的视频音频资源等[1]。目前，大多数的教学视频资源是共享的或者包装成音像制品外销的。因此我们可以借助这些资料，了解整个国内外相关领域的教学发展动态。在教学过程中可以充分利用这些优质的教学资源，最大限度的提高课堂效果和教学质量。
我院教学视频应用最多的是演示实验操作过程、展示最新发展动态以及辅助教学的视频音频资源，《临床免疫学与免疫检验》以往应用这些教学视频资源时存在一定的问题：
1.已购的教学视频不符合现在医学发展的要求，尤其是生物安全及质量管理的要求。随着我国“临床实验室质量管理办法”的出台，医学实验室的质量管理逐步被大家重视起来。在生物安全及实验室质量管理重要性凸显的时代，对教学中应用的各种辅助教学资源同样有着高要求、高标准。现状是，理论课中刚刚强调了生物安全及质量控制的重要性，视频恰恰与所讲相悖，致使大部分视频教学资源已经淘汰不用，制作或购买新的教学视频资源势在必行。
2.我院所用的教学视频资源均购买自其他学校或音像出版社，与我院学生主要的见习、实习医院——宁夏医科大学总医院所用仪器方法等均存在差别。课程的讲授、见习和实习间不能形成一体化培养模式，不利于理论与临床的衔接。如能加大在见习、实习医院进行教学视频资源的建设力度，将能很好地实现教学与临床的无缝衔接。
3.目前应用的教学视频资源不能够重新整合或者节选，只能按照成品教学视频资源的思路去应用，只有授课思路与视频思路一致才能应用起来，这样极大的制约了各位教师的发挥，也限制了教学视频资源的利用率。考虑应用的方便性、广泛性进行教学视频资源的重整，将更有力于课堂教学的设计和实施。
三、教学视频的选取、制作和应用
1.获得国家医学实验室认可的宁夏医科大学总医院医学实验中心，被选定为教学视频资源的录制场地。
宁夏医科大学总医院医学实验中心是我院医学检验专业学生的见习、实习主要基地。随着去年宁夏医科大学总医院医学实验中心顺利通过ISO15189国家医学实验室认可，其包括免疫检验在内的医学检验水平，跻身全国前列，为患者出具的检验结果可以在全世界56个国家和地区的1000多家医疗机构得到互认。可以为患者提供标准化、规范化和国际化的医学检验服务。以这样高水平的医学实验中心为依托进行临床教学录像的制作，将呈现出高质量、高标准的临床教学视频资料，实现教学、见习、实习一体化培养的目标。
2.教学视频内容选材结合教学实际，成为教学的有力补充和延展。
教学视频内容的选择应紧紧围绕教学目标，选择在教学中无法形象展现或实验课中无法开展的、有着时代特点的临床热门的测定方法和检测项目，可以表现某个知识点，也可以表现某个操作过程，还可以对某些前沿探索领域进行开放式介绍、启发式教学。有力地补充语言所不能充分展现的内容，成为教学延展至临床的坚实桥梁。
3.结合教学应用实际，制作适合的临床教学视频。
在教学过程中用得最多的视频形式是插播式，教师在课堂上根据教学需要可随时播放，通常时间较短，一般只有三五分钟，甚至可以一二分钟，可以没有开头和结尾，也没有解说和配音，教师可以边播放边讲解[2]。在这种根据课堂教学设计需要来选择教学视频资源的要求下，临床视频制作应尽可能细化，需录制项目的操作过程或步骤，分节段的录制并将关键步骤或环节以图片的形式保存，这样教学应用中就可以根据需要插播在教学课件中。形式灵活、便于选择和操作的教学视频资源，将使教师能够淋漓尽致地设计其课堂授课环节，最大限度的提高教学质量，使检验医学人才培养向着前沿化、临床化、实用化方向发展。 四、自制教学视频资源的应用
1.充实实验课程
例如以往在应用酶联免疫吸附方法测定乙肝五项项目实验中，为了保证每位同学都有操作机会，因此每人只能为自己的标本加样，同学们没有批量操作的理念，不重视编号等环节，在其实习时经常出现两个血样一个编号的现象。同时整个实验过程需要至少45分钟的等待时间，以往教学时为了充实课堂内容只能加入临床意义的介绍并加入少许案例分析，同学们并不清楚临床操作到底是怎么样的。实践教学中我们将案例和临床意义融合在一起介绍，剩余时间插入临床乙肝五项测定的录像展现，同学们对临床的实际操作有了初步了解，并且觉得实验课充实而接近临床。
2.形象理论课程
随着检验医学的迅猛发展，新技术层出不穷，课程中新增的先进技术和设备这部分内容的介绍显得枯燥难懂。如PCR技术等，理论课讲授的同时配以录像等临床操作过程，不仅形象了理论课而且对课程的难点更易理解，强化了课堂教学效果。
3.教学与临床实现无缝衔接
在学生见习、实习前观看、讲解由研究生及检验技师参与制作的教学视频资源，结合理论讲授的知识，见习、实习将不会是走马观花而是更有利于学生深入的理解某些检测方法或检测项目。这种教学、见习和实习一体化的讲授理念，能够最大程度上避免出现理论与实践的脱节现象。
五、临床录像使课堂效果达到三个结合
本课题通过运用临床录像使课堂效果达到三个结合。
1.理论课：免疫学知识抽象、难以理解，免疫检测方法更是涉及多种知识，学生不能将理论和实践充分结合在一起。相应的临床录像可以形象的展示检测方法，达到理论授课与见习结合。同学们一致认为达到了见习的目的。
2.实验课：一方面，由于免疫试剂昂贵，大型仪器设备缺乏，制约了部分实验的开展；另一方面，实验课标本是独立的个体，而临床是批量操作，实验课技能训练与技师工作有差异，有针对性的临床录像，真实的反映了检验技师的日常工作，达到技能训练与实习结合。同学们一致认为实验课充实了，不再凭空等待；实验课所讲在临床上也可以用到。
3.科研能力培养：录制检验专业研究生实验全过程，在实验课播放，充分利用等待实验反应时间，使学生早接触科学研究，激发对科研的热情，在系统的介绍中也可以启发学生对于某些前沿领域的观点，达到教学与科研结合。
《临床免疫学与免疫检验》这门课程是当今生命科学中最前沿的学科之一，新知识、新理论、新技术层出不穷。随着免疫学的不断发展，我们必须紧跟学科发展步伐，不断将新知识新方法融入课堂教学中。培养理论、技能、科研全方位医学检验人才是医学检验专业的发展趋势。适合我专业课程体系，符合学生学习兴趣的特色录像给这门课程注入新鲜血液，使课堂效果更上一层楼，符合了现代医学检验专业的教学发展要求。
参考文献
[1] 许艳丽、马德俊、刘刚.国家精品课程网站中教学视频的应用研究[J]. 电化教育研究，2012.（2）：88—91
[2] 黄立新.透析网络课程中教学视频的问题[J].电化教育研究，2006.3）：47
关键词：临床免疫学与免疫检验；教学视频资源应用；三个结合
一、《临床免疫学与免疫检验》课程特点及授课现状
《临床免疫学与免疫检验》是医学检验专业的重要专业课之一，对培养医学检验专业人才至关重要，是一门融理论、技术于一体的临床医学课程。在日常教学中，由于这门课程本身的特点制约了课堂教学效果。
1.理论知识抽象，不易理解，与实践操作之间很难联系到一起
免疫学检验中介绍的各种方法均基于抗原抗体反应，然而抗原、抗体我们肉眼是看不到的，也不能借助显微镜来了解它的形态，因此抗原、抗体、酶催化底物显色等很普通的反应步骤和过程我们都只能通过想象来固化我们的知识。在临床实际操作中，我们只知道按照试剂盒说明书进行加样加试剂，并且该过程全部由仪器来操作测定，真正发生了哪些反应、出现什么现象我们都看不到，学生很难将理论与实践联系到一起，有时甚至分不清哪个是抗原、哪个是抗体。
2. 实验课操作时间短，等待时间长，学生感觉枯燥无味，学习兴趣不高
免疫反应的基本要素抗原、抗体反应后形成稳定免疫复合物的时间较长，而需要同学们操作的步骤却不多，很快即可完成。学生感觉大部分时间都在等待中度过，枯燥无味，学习兴趣不高。虽然为了课程紧凑，带教老师会在等待的间歇，带领同学们探讨些相关的临床经验及临床意义，但总体来讲，学生感觉实验内容不多，锻炼效果有限。
3.传统教学与快速发展的临床仪器设备间的脱节现象
目前，临床使用的大型仪器设备更新换代速度快，且价格昂贵，日常维护开销大，限制了各类较为先进的仪器设备在教学中的应用。很多实验不仅需要高端设备，且试剂费用较贵在教学中无法开展。所以目前传统教学中开设的免疫学检验的实验内容相对临床相对滞后，甚至是临床已经淘汰的方法，严重影响了课堂教学效果。同学们反映教学不能很好的与临床接轨，感觉现在学习的知识和技能，今后到临床中基本无用武之地，比较茫然。
结合我院以上教学中的实际情况，在不大量增加投入支出的基础上，与权威的实习医院联合加大教学视频资源的建设，成为一个非常现实和必要的辅助教学手段。制作适合专业特点，符合学生兴趣，顺应学科发展的临床特色录像，应用于课堂教学，既能达到充分利用时间、激发学习热情、刺激科研思维、提高教学质量的目的，同时又能为培养理论、技能、科研全方位医学检验人才提供新方法。
二、教学视频资源应用现状介绍
教学视频资源，包括系统讲授课程内容、解决教学重点难点、演示实验操作过程、展示最新发展动态以及辅助教学的视频音频资源等[1]。目前，大多数的教学视频资源是共享的或者包装成音像制品外销的。因此我们可以借助这些资料，了解整个国内外相关领域的教学发展动态。在教学过程中可以充分利用这些优质的教学资源，最大限度的提高课堂效果和教学质量。
我院教学视频应用最多的是演示实验操作过程、展示最新发展动态以及辅助教学的视频音频资源，《临床免疫学与免疫检验》以往应用这些教学视频资源时存在一定的问题：
1.已购的教学视频不符合现在医学发展的要求，尤其是生物安全及质量管理的要求。随着我国“临床实验室质量管理办法”的出台，医学实验室的质量管理逐步被大家重视起来。在生物安全及实验室质量管理重要性凸显的时代，对教学中应用的各种辅助教学资源同样有着高要求、高标准。现状是，理论课中刚刚强调了生物安全及质量控制的重要性，视频恰恰与所讲相悖，致使大部分视频教学资源已经淘汰不用，制作或购买新的教学视频资源势在必行。
2.我院所用的教学视频资源均购买自其他学校或音像出版社，与我院学生主要的见习、实习医院——宁夏医科大学总医院所用仪器方法等均存在差别。课程的讲授、见习和实习间不能形成一体化培养模式，不利于理论与临床的衔接。如能加大在见习、实习医院进行教学视频资源的建设力度，将能很好地实现教学与临床的无缝衔接。
3.目前应用的教学视频资源不能够重新整合或者节选，只能按照成品教学视频资源的思路去应用，只有授课思路与视频思路一致才能应用起来，这样极大的制约了各位教师的发挥，也限制了教学视频资源的利用率。考虑应用的方便性、广泛性进行教学视频资源的重整，将更有力于课堂教学的设计和实施。
三、教学视频的选取、制作和应用
1.获得国家医学实验室认可的宁夏医科大学总医院医学实验中心，被选定为教学视频资源的录制场地。
宁夏医科大学总医院医学实验中心是我院医学检验专业学生的见习、实习主要基地。随着去年宁夏医科大学总医院医学实验中心顺利通过ISO15189国家医学实验室认可，其包括免疫检验在内的医学检验水平，跻身全国前列，为患者出具的检验结果可以在全世界56个国家和地区的1000多家医疗机构得到互认。可以为患者提供标准化、规范化和国际化的医学检验服务。以这样高水平的医学实验中心为依托进行临床教学录像的制作，将呈现出高质量、高标准的临床教学视频资料，实现教学、见习、实习一体化培养的目标。
2.教学视频内容选材结合教学实际，成为教学的有力补充和延展。
教学视频内容的选择应紧紧围绕教学目标，选择在教学中无法形象展现或实验课中无法开展的、有着时代特点的临床热门的测定方法和检测项目，可以表现某个知识点，也可以表现某个操作过程，还可以对某些前沿探索领域进行开放式介绍、启发式教学。有力地补充语言所不能充分展现的内容，成为教学延展至临床的坚实桥梁。
3.结合教学应用实际，制作适合的临床教学视频。
在教学过程中用得最多的视频形式是插播式，教师在课堂上根据教学需要可随时播放，通常时间较短，一般只有三五分钟，甚至可以一二分钟，可以没有开头和结尾，也没有解说和配音，教师可以边播放边讲解[2]。在这种根据课堂教学设计需要来选择教学视频资源的要求下，临床视频制作应尽可能细化，需录制项目的操作过程或步骤，分节段的录制并将关键步骤或环节以图片的形式保存，这样教学应用中就可以根据需要插播在教学课件中。形式灵活、便于选择和操作的教学视频资源，将使教师能够淋漓尽致地设计其课堂授课环节，最大限度的提高教学质量，使检验医学人才培养向着前沿化、临床化、实用化方向发展。 四、自制教学视频资源的应用
1.充实实验课程
例如以往在应用酶联免疫吸附方法测定乙肝五项项目实验中，为了保证每位同学都有操作机会，因此每人只能为自己的标本加样，同学们没有批量操作的理念，不重视编号等环节，在其实习时经常出现两个血样一个编号的现象。同时整个实验过程需要至少45分钟的等待时间，以往教学时为了充实课堂内容只能加入临床意义的介绍并加入少许案例分析，同学们并不清楚临床操作到底是怎么样的。实践教学中我们将案例和临床意义融合在一起介绍，剩余时间插入临床乙肝五项测定的录像展现，同学们对临床的实际操作有了初步了解，并且觉得实验课充实而接近临床。
2.形象理论课程
随着检验医学的迅猛发展，新技术层出不穷，课程中新增的先进技术和设备这部分内容的介绍显得枯燥难懂。如PCR技术等，理论课讲授的同时配以录像等临床操作过程，不仅形象了理论课而且对课程的难点更易理解，强化了课堂教学效果。
3.教学与临床实现无缝衔接
在学生见习、实习前观看、讲解由研究生及检验技师参与制作的教学视频资源，结合理论讲授的知识，见习、实习将不会是走马观花而是更有利于学生深入的理解某些检测方法或检测项目。这种教学、见习和实习一体化的讲授理念，能够最大程度上避免出现理论与实践的脱节现象。
五、临床录像使课堂效果达到三个结合
本课题通过运用临床录像使课堂效果达到三个结合。
1.理论课：免疫学知识抽象、难以理解，免疫检测方法更是涉及多种知识，学生不能将理论和实践充分结合在一起。相应的临床录像可以形象的展示检测方法，达到理论授课与见习结合。同学们一致认为达到了见习的目的。
2.实验课：一方面，由于免疫试剂昂贵，大型仪器设备缺乏，制约了部分实验的开展；另一方面，实验课标本是独立的个体，而临床是批量操作，实验课技能训练与技师工作有差异，有针对性的临床录像，真实的反映了检验技师的日常工作，达到技能训练与实习结合。同学们一致认为实验课充实了，不再凭空等待；实验课所讲在临床上也可以用到。
3.科研能力培养：录制检验专业研究生实验全过程，在实验课播放，充分利用等待实验反应时间，使学生早接触科学研究，激发对科研的热情，在系统的介绍中也可以启发学生对于某些前沿领域的观点，达到教学与科研结合。
《临床免疫学与免疫检验》这门课程是当今生命科学中最前沿的学科之一，新知识、新理论、新技术层出不穷。随着免疫学的不断发展，我们必须紧跟学科发展步伐，不断将新知识新方法融入课堂教学中。培养理论、技能、科研全方位医学检验人才是医学检验专业的发展趋势。适合我专业课程体系，符合学生学习兴趣的特色录像给这门课程注入新鲜血液，使课堂效果更上一层楼，符合了现代医学检验专业的教学发展要求。
参考文献
[1] 许艳丽、马德俊、刘刚.国家精品课程网站中教学视频的应用研究[J]. 电化教育研究，2012.（2）：88—91
[2] 黄立新.透析网络课程中教学视频的问题[J].电化教育研究，2006.3）：47