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【中图分类号】R244.1【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）5
【摘要】：目的 对推拿改良手法治疗急性腰扭伤的临床效果进行分析。方法 选择我院门诊于2013年5月至2014年6月期间收治的40例急性腰扭伤患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各20例。对照组患者采用传统推拿手法治疗，观察组患者给予改良推拿手法治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 对照组总有效率为70.0%（14/20），观察组总有效率为95.0%（19/20）；观察组总有效率显著高于对照组，差异p<0.05；观察组患者治愈时间显著优于对照组，差异p<0.05。结果 急性腰扭伤采用推拿改良手法治疗，可显著提高腰扭伤治疗效果，且疗程短，应推广使用改良手法。
【关键词】：腰扭伤；中医推拿；改良手法；
急性腰扭伤是由于躯干受力不均匀引起的腰椎关节、腰骶关节或肌肉筋膜韧带急性损伤，属于常见的骨科外伤疾病。目前，西医治疗急性腰扭伤以镇痛、消炎、促进血液循环为主，但临床治疗效果不够理想。我国中医在腰部扭伤方面，积累了丰富的经验，以推拿、针灸等理疗手法为主，治疗效果较为理想。故本次研究，选择我院门诊于2013年5月至2014年6月期间收治的40例急性腰扭伤患者作为研究对象，采用不同推拿手法治疗急性腰扭伤，对其临床效果进行了研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院门诊于2013年5月至2014年6月期间收治的急性腰扭伤患者作为研究对象，共40例患者，随机分为对照组和观察组，各20例。两组患者均有明确腰伤史，以腰部剧烈疼痛、活动受限为主诉，X 线检查无异常，确诊为急性腰扭伤[1]。观察组患者，男13例，女7例，年龄27～59岁，平均年龄（56.34±11.28）岁，其中：6例腰背肌筋膜损伤、5例腰棘上韧带损伤、4例腰棘间韧带损伤，5例滑膜嵌顿，发病至就诊时间平均（52.34±11.34）h。对照组患者，男14例，女6例，年龄27～60岁，平均年龄（57.82±12.31）岁，其中：7例腰背肌筋膜损伤、4例腰棘上韧带损伤、5例腰棘间韧带损伤，4例滑膜嵌顿，发病至就诊时间平均（52.34±11.34）h。两组患者在腰伤位置，年龄等一般资料方面，无显著差异p>0.05，认为无统计学意义。
1.2治疗方法
1.2.1对照组推拿手法
本组患者给予常规推拿手法.操作者站在患者一侧，协助患者以俯卧位趴在治疗床上，（1）推揉法、从背部到臀部，先推后揉，由轻渐重，使力量达深部软组织约5分钟。
（2）点按法、术者用双拇指指腹顿挫按压腰椎两侧及腰部痛点，由轻渐重，使力量直达深部组织，约两分钟，按压时需有间歇性放松，使局部恢复血循环，以免加重损伤。
（3）提拿法、提拿腰部诸肌，提拿方向与肌腹垂直，由上而下、先轻后重、先健侧后患侧地进行。重点要放在压痛最明显处。反复提拿约3分钟。
（4）震抖法、患者双手抓握床头，全身肌肉放松。术者站于患者足后，双手握住患者双踝，用力牵拉震抖，将患者身体抖起呈波浪形，连续做3～5次。
1.2.2观察组治疗方法
观察组患者给予改良推拿手法治疗，在对照组推拿手法基础上增加其他手法，具体如下：
（1）按揉法. 本组患者完成上述推拿疗法后，针对病灶区域进行针对性按揉。患者俯卧位，操作者用拇指环形旋转按压病灶区域，然后顺着大椎两侧骶棘肌向下按揉，直到足太阳膀胱经，肾俞穴部位增加按时时间和力度，操作者注意观察患者表情，不时地询问患者的感受，揉压力度不应超过患者的耐受程度。按揉至患者皮肤微热即可，持续约3～5min。
（2）点穴法
患者保持俯卧位，操作者对其腰背肌筋从上至下进行推揉，注意使用双手掌根部推揉，5～6次为宜。随后再沿坐骨神经分布区域，从腰臀部向下按揉推至足部，最后按压背部俞穴，以及环跳、殷门、委中、承山、昆仑、太溪等穴，每个穴位旋转点按 2次，力度逐渐增加，一套穴位电压动作持续约8min，以达到上下疏通经络的目的。
（3）对症治疗：
（1）腰肌扭伤：医者用双手拇指拨揉腰肌扭伤部位，由轻到重，以放松肌肉，缓解痉挛。取穴：肾俞、肝俞、大肠俞。
（2）腰骶关节扭伤：医者在患者腰骶部做轻按揉法，点按腰俞、腰阳关穴。
（3）腰骶部扭伤：患者取俯卧位，医者用肘部按压骶髂疼痛处，用另一只手做患肢小腿屈伸运动，点按次髎、环跳穴。
（4）棘上或棘间韧带扭伤并有棘突偏歪：可以采用侧扳法，使其复位。
两组患者均以3d为1个疗程，治疗3个疗程后，比较两组患者的治疗效果。
1.3疗效评定
痊愈：治疗后，腰部症状完全消失，无压痛、功能如常；显效：治疗后，腰部症状较治疗前明显减轻，腰部活动受限显著减轻；有效： 腰部症状较治疗前明显减轻，但是腰部活动受限较为明显；无效：腰部症状及功能均无明显改善。总有效率=（样本数—无效）例数/样本数×100.0%[2].
2结果
治疗3个疗程后，对照组：痊愈6例，显效4例，有效4例，无效6例，总有效率为70.0%（14/20）；观察组：痊愈11例，显效3例，有效5例，无效1例，总有效率为95.0%（19/20）；观察组总有效率显著高于对照组，差异p<0.05，认为有统计学意义。
观察组患者治愈时间为（11.62±5.54）d，对照组为（16.37±2.69）d，观察组治愈时间显著优于对照组，差异p<0.05，认为有统计学意义。
3讨论
急性腰扭伤属于一种急性损伤，伤后，患者腰部疼痛、活动受限明显，且部分患者会出现局部肿胀、皮肤温度升高，患者自我感觉较为痛苦。本次研究中，应用了推拿改良手法治疗急性要扭伤，取得了良好的治疗效果，与常规手法相比，患者治疗总有效率显著提升，同时治疗时间显著缩短，可知推拿改良手法的疗效较为理想。
中医认为急性腰扭伤属于瘀血腰痛，局部气滞血瘀，从而导致疼痛产生，现代医学也发现，腰部扭伤导致肌肉、韧带等组织撕裂伤，从而形成局部血肿，进而引发疼痛，故应该尽快促进局部淤血吸收，并疏通血脉。常规推拿方法，对解除肌肉痉挛状态较好，可促进血液循环。而改良后的推拿手法，增加了穴位按压和对症治疗，更强化了局部新陈代谢，故瘀血和炎性物质吸收加速，也纠正了解剖组织的异常改变，患者恢复效果更好更快。
综上所述，急性腰扭伤采用推拿改良手法治疗，可显著提高腰扭伤治疗效果，且复发率较低、疗程短，应推广使用改良手法。
【摘要】：目的 对推拿改良手法治疗急性腰扭伤的临床效果进行分析。方法 选择我院门诊于2013年5月至2014年6月期间收治的40例急性腰扭伤患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各20例。对照组患者采用传统推拿手法治疗，观察组患者给予改良推拿手法治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 对照组总有效率为70.0%（14/20），观察组总有效率为95.0%（19/20）；观察组总有效率显著高于对照组，差异p<0.05；观察组患者治愈时间显著优于对照组，差异p<0.05。结果 急性腰扭伤采用推拿改良手法治疗，可显著提高腰扭伤治疗效果，且疗程短，应推广使用改良手法。
【关键词】：腰扭伤；中医推拿；改良手法；
急性腰扭伤是由于躯干受力不均匀引起的腰椎关节、腰骶关节或肌肉筋膜韧带急性损伤，属于常见的骨科外伤疾病。目前，西医治疗急性腰扭伤以镇痛、消炎、促进血液循环为主，但临床治疗效果不够理想。我国中医在腰部扭伤方面，积累了丰富的经验，以推拿、针灸等理疗手法为主，治疗效果较为理想。故本次研究，选择我院门诊于2013年5月至2014年6月期间收治的40例急性腰扭伤患者作为研究对象，采用不同推拿手法治疗急性腰扭伤，对其临床效果进行了研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院门诊于2013年5月至2014年6月期间收治的急性腰扭伤患者作为研究对象，共40例患者，随机分为对照组和观察组，各20例。两组患者均有明确腰伤史，以腰部剧烈疼痛、活动受限为主诉，X 线检查无异常，确诊为急性腰扭伤[1]。观察组患者，男13例，女7例，年龄27～59岁，平均年龄（56.34±11.28）岁，其中：6例腰背肌筋膜损伤、5例腰棘上韧带损伤、4例腰棘间韧带损伤，5例滑膜嵌顿，发病至就诊时间平均（52.34±11.34）h。对照组患者，男14例，女6例，年龄27～60岁，平均年龄（57.82±12.31）岁，其中：7例腰背肌筋膜损伤、4例腰棘上韧带损伤、5例腰棘间韧带损伤，4例滑膜嵌顿，发病至就诊时间平均（52.34±11.34）h。两组患者在腰伤位置，年龄等一般资料方面，无显著差异p>0.05，认为无统计学意义。
1.2治疗方法
1.2.1对照组推拿手法
本组患者给予常规推拿手法.操作者站在患者一侧，协助患者以俯卧位趴在治疗床上，（1）推揉法、从背部到臀部，先推后揉，由轻渐重，使力量达深部软组织约5分钟。
（2）点按法、术者用双拇指指腹顿挫按压腰椎两侧及腰部痛点，由轻渐重，使力量直达深部组织，约两分钟，按压时需有间歇性放松，使局部恢复血循环，以免加重损伤。
（3）提拿法、提拿腰部诸肌，提拿方向与肌腹垂直，由上而下、先轻后重、先健侧后患侧地进行。重点要放在压痛最明显处。反复提拿约3分钟。
（4）震抖法、患者双手抓握床头，全身肌肉放松。术者站于患者足后，双手握住患者双踝，用力牵拉震抖，将患者身体抖起呈波浪形，连续做3～5次。
1.2.2观察组治疗方法
观察组患者给予改良推拿手法治疗，在对照组推拿手法基础上增加其他手法，具体如下：
（1）按揉法. 本组患者完成上述推拿疗法后，针对病灶区域进行针对性按揉。患者俯卧位，操作者用拇指环形旋转按压病灶区域，然后顺着大椎两侧骶棘肌向下按揉，直到足太阳膀胱经，肾俞穴部位增加按时时间和力度，操作者注意观察患者表情，不时地询问患者的感受，揉压力度不应超过患者的耐受程度。按揉至患者皮肤微热即可，持续约3～5min。
（2）点穴法
患者保持俯卧位，操作者对其腰背肌筋从上至下进行推揉，注意使用双手掌根部推揉，5～6次为宜。随后再沿坐骨神经分布区域，从腰臀部向下按揉推至足部，最后按压背部俞穴，以及环跳、殷门、委中、承山、昆仑、太溪等穴，每个穴位旋转点按 2次，力度逐渐增加，一套穴位电压动作持续约8min，以达到上下疏通经络的目的。
（3）对症治疗：
（1）腰肌扭伤：医者用双手拇指拨揉腰肌扭伤部位，由轻到重，以放松肌肉，缓解痉挛。取穴：肾俞、肝俞、大肠俞。
（2）腰骶关节扭伤：医者在患者腰骶部做轻按揉法，点按腰俞、腰阳关穴。
（3）腰骶部扭伤：患者取俯卧位，医者用肘部按压骶髂疼痛处，用另一只手做患肢小腿屈伸运动，点按次髎、环跳穴。
（4）棘上或棘间韧带扭伤并有棘突偏歪：可以采用侧扳法，使其复位。
两组患者均以3d为1个疗程，治疗3个疗程后，比较两组患者的治疗效果。
1.3疗效评定
痊愈：治疗后，腰部症状完全消失，无压痛、功能如常；显效：治疗后，腰部症状较治疗前明显减轻，腰部活动受限显著减轻；有效： 腰部症状较治疗前明显减轻，但是腰部活动受限较为明显；无效：腰部症状及功能均无明显改善。总有效率=（样本数—无效）例数/样本数×100.0%[2].
2结果
治疗3个疗程后，对照组：痊愈6例，显效4例，有效4例，无效6例，总有效率为70.0%（14/20）；观察组：痊愈11例，显效3例，有效5例，无效1例，总有效率为95.0%（19/20）；观察组总有效率显著高于对照组，差异p<0.05，认为有统计学意义。
观察组患者治愈时间为（11.62±5.54）d，对照组为（16.37±2.69）d，观察组治愈时间显著优于对照组，差异p<0.05，认为有统计学意义。
3讨论
急性腰扭伤属于一种急性损伤，伤后，患者腰部疼痛、活动受限明显，且部分患者会出现局部肿胀、皮肤温度升高，患者自我感觉较为痛苦。本次研究中，应用了推拿改良手法治疗急性要扭伤，取得了良好的治疗效果，与常规手法相比，患者治疗总有效率显著提升，同时治疗时间显著缩短，可知推拿改良手法的疗效较为理想。
中医认为急性腰扭伤属于瘀血腰痛，局部气滞血瘀，从而导致疼痛产生，现代医学也发现，腰部扭伤导致肌肉、韧带等组织撕裂伤，从而形成局部血肿，进而引发疼痛，故应该尽快促进局部淤血吸收，并疏通血脉。常规推拿方法，对解除肌肉痉挛状态较好，可促进血液循环。而改良后的推拿手法，增加了穴位按压和对症治疗，更强化了局部新陈代谢，故瘀血和炎性物质吸收加速，也纠正了解剖组织的异常改变，患者恢复效果更好更快。
综上所述，急性腰扭伤采用推拿改良手法治疗，可显著提高腰扭伤治疗效果，且复发率较低、疗程短，应推广使用改良手法。