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【摘 要】目的：观察芪参益气滴丸对充血性慢性心力衰竭患者心功能的疗效并对其安全性评价。方法：将78例老年性慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各41例。对照组给予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄类和β受体阻滞剂等常规的治疗，治疗组在此基础上给予芪参益气滴丸，0.5/次，3次/d。两组疗程均为12周。比较两组治疗前后心排血量（SV）、心脏指数（CI）、射血分数（LVEF）及心输出量（CO）等指标。结果：治疗后，治疗组指标较对照组有显著性差异（P<0.05）。结论：芪参益气滴丸可改善慢性充血性老年慢性心力衰竭患者心功能，且安全有效。
【关键词】充血性慢性心力衰竭；芪参益气滴丸；疗效；安全性
【文章编号】1004-7484（2014）05-2926-02
老年慢性充血性心力衰竭是由不同原因引起的心脏舒缩功能障碍发展到使心排出量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致具有血流动力异常和神经激素系统激活两方面特征的临床综合征，近年来发病率呈增高趋势。目前常用的利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄类和β受体阻滞剂可降低其引起的死亡，但是出现心力衰竭症状后，5年生存率仅有40%[1]，本研究探讨在常规治疗基础上加用芪参益气滴丸老年慢性充血性心力衰竭患者心功能的影响，就近三年的78例患者的治疗结果报道如下。
1对象和方法
1.1 一般資料 选取本院住院慢性性充血性心力衰竭患者78例，NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级，均排除其他疾病。将78例患者随机分为治疗组和对照组各39例。两组年龄、性别、病程、心功能等资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 78例患者均给予利尿剂、洋地黄、血管紧张素转换酶抑制剂及硝酸酯类等常规抗心衰治疗，治疗组在常规治疗基础上给予芪参益气滴丸，0.5/次，3次/d。2组疗程均为12周。
1.3 观察指标 两组患者在治疗前及治疗后分别详细记录临床表现，用NYHA标准进行心功能分级，检查多普勒超声心动图，观察心排血量（SV）、心脏指数（CI）、射血分数（LVEF）及心输出量（CO）等指标。疗效评定以心功能分级为标准，心功能改善2级以上者为显效，改善1级者为有效，无改善或恶化者为无效。
1.4统计学处理 采用SPSS11.0统计软件包，计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，计数资料采用χ2检验，计量资料比较采用配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1临床表现改善情况 治疗后，治疗组心衰症状和体征改善25例，对照组改善10例，P <0.05；治疗组心功能分级改善27例（79.4），对照组改善15例（44.1），P<0.05。
2.2心功能指标改善情况治疗后患者心排血量（SV）、心输出量（CO）、心脏指数（CI）及射血分数（LVEF）等指标与对照组及治疗前比较，差异有显著性（P<0.05）。见表1。
表1 两组治疗前后心功能指标（ ±s）
3 讨论
研究证实，导致心力衰竭发生发展的基本机制是心室重塑，包括心肌细胞肥大、凋亡、胚胎基因和蛋白质的再表达，心肌细胞外基质量和组成的变化。初始时心肌损伤后，多种内源性神经内分泌和细胞因子被激活，促进心肌重塑，加重心肌损伤和心功能恶化，又进一步激活神经内分泌细胞因子，形成恶性循环[2]而正性肌力药物和血管扩张剂治疗心力衰竭已广泛用于临床，初期都能改善临床症状，但长期应用却导致死亡率增加。所以心力衰竭的治疗不应只限于心功能减退，关键是阻断神经内分泌系统，阻断心肌重塑，减少心肌能量消耗。黄芪、丹参、三七、降香，黄芪是一种非洋地黄类正性肌力药物，能明显提高气虚型心衰患者的心排血量和心脏指数，同时黄芪有磷酸二酯抑制作用[3] 对缺糖缺氧性心肌细胞有直接保护作用[4]；综上所述，芪参益气滴丸可以增加心肌收缩力使心搏出量和肾血流量增加，降低血液中血管紧张素II和醛固酮的水平，减轻心室重塑，降低心脏前后负荷。研究证明，芪参益气滴丸治疗老年慢性充血性心力衰竭的效果明显优于单纯应用强心苷类药物，不仅能明显改善心力衰竭引起的临床症状提高病人的生活质量，而且不良反应较少，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1] 徐贵成， 王秋风， 刘坤， 等. 芪苈强心胶囊治疗慢性收缩性心力衰竭的临床研究[J]. 中国社区医师， 2012， 17： 010.
[2] 胡雪珍， 卢中秋， 李志涛， 等. 黄芪注射液对脓毒症患者心肌损伤干预作用的观察[J]. 中国中西医结合急救杂志， 2010， 17（6）： 346-348.
[3] 冯伟.中医对充血性心力衰竭的认识及治疗进展[J]. 吉林中医药， 2004， 24（2）： 47-49.
[4] 白雪， 宋志宙， 杨思进， 等. 心安颗粒对急性心肌缺血大鼠心电图影响的研究[J]. 时珍国医国药， 2010， 21（10）： 2707-2709.
【关键词】充血性慢性心力衰竭；芪参益气滴丸；疗效；安全性
【文章编号】1004-7484（2014）05-2926-02
老年慢性充血性心力衰竭是由不同原因引起的心脏舒缩功能障碍发展到使心排出量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致具有血流动力异常和神经激素系统激活两方面特征的临床综合征，近年来发病率呈增高趋势。目前常用的利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄类和β受体阻滞剂可降低其引起的死亡，但是出现心力衰竭症状后，5年生存率仅有40%[1]，本研究探讨在常规治疗基础上加用芪参益气滴丸老年慢性充血性心力衰竭患者心功能的影响，就近三年的78例患者的治疗结果报道如下。
1对象和方法
1.1 一般資料 选取本院住院慢性性充血性心力衰竭患者78例，NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级，均排除其他疾病。将78例患者随机分为治疗组和对照组各39例。两组年龄、性别、病程、心功能等资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 78例患者均给予利尿剂、洋地黄、血管紧张素转换酶抑制剂及硝酸酯类等常规抗心衰治疗，治疗组在常规治疗基础上给予芪参益气滴丸，0.5/次，3次/d。2组疗程均为12周。
1.3 观察指标 两组患者在治疗前及治疗后分别详细记录临床表现，用NYHA标准进行心功能分级，检查多普勒超声心动图，观察心排血量（SV）、心脏指数（CI）、射血分数（LVEF）及心输出量（CO）等指标。疗效评定以心功能分级为标准，心功能改善2级以上者为显效，改善1级者为有效，无改善或恶化者为无效。
1.4统计学处理 采用SPSS11.0统计软件包，计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，计数资料采用χ2检验，计量资料比较采用配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1临床表现改善情况 治疗后，治疗组心衰症状和体征改善25例，对照组改善10例，P <0.05；治疗组心功能分级改善27例（79.4），对照组改善15例（44.1），P<0.05。
2.2心功能指标改善情况治疗后患者心排血量（SV）、心输出量（CO）、心脏指数（CI）及射血分数（LVEF）等指标与对照组及治疗前比较，差异有显著性（P<0.05）。见表1。
表1 两组治疗前后心功能指标（ ±s）
3 讨论
研究证实，导致心力衰竭发生发展的基本机制是心室重塑，包括心肌细胞肥大、凋亡、胚胎基因和蛋白质的再表达，心肌细胞外基质量和组成的变化。初始时心肌损伤后，多种内源性神经内分泌和细胞因子被激活，促进心肌重塑，加重心肌损伤和心功能恶化，又进一步激活神经内分泌细胞因子，形成恶性循环[2]而正性肌力药物和血管扩张剂治疗心力衰竭已广泛用于临床，初期都能改善临床症状，但长期应用却导致死亡率增加。所以心力衰竭的治疗不应只限于心功能减退，关键是阻断神经内分泌系统，阻断心肌重塑，减少心肌能量消耗。黄芪、丹参、三七、降香，黄芪是一种非洋地黄类正性肌力药物，能明显提高气虚型心衰患者的心排血量和心脏指数，同时黄芪有磷酸二酯抑制作用[3] 对缺糖缺氧性心肌细胞有直接保护作用[4]；综上所述，芪参益气滴丸可以增加心肌收缩力使心搏出量和肾血流量增加，降低血液中血管紧张素II和醛固酮的水平，减轻心室重塑，降低心脏前后负荷。研究证明，芪参益气滴丸治疗老年慢性充血性心力衰竭的效果明显优于单纯应用强心苷类药物，不仅能明显改善心力衰竭引起的临床症状提高病人的生活质量，而且不良反应较少，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1] 徐贵成， 王秋风， 刘坤， 等. 芪苈强心胶囊治疗慢性收缩性心力衰竭的临床研究[J]. 中国社区医师， 2012， 17： 010.
[2] 胡雪珍， 卢中秋， 李志涛， 等. 黄芪注射液对脓毒症患者心肌损伤干预作用的观察[J]. 中国中西医结合急救杂志， 2010， 17（6）： 346-348.
[3] 冯伟.中医对充血性心力衰竭的认识及治疗进展[J]. 吉林中医药， 2004， 24（2）： 47-49.
[4] 白雪， 宋志宙， 杨思进， 等. 心安颗粒对急性心肌缺血大鼠心电图影响的研究[J]. 时珍国医国药， 2010， 21（10）： 2707-2709.