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【摘 要】目的：观察高龄（年龄≥70岁）急性心肌梗死（AMI）患者心脏超声及冠脉造影的临床特征。方法：随机选择60例年龄<70岁的AMI患者（对照组）和60例年龄≥70岁的高龄AMI患者（观察组），对两组患者的心脏超声及冠脉造影临床资料进行比较分析。结果：与对照组比较，观察组患者单支血管病变发生率低而多支血管病变发生率高，且侧支循环形成较多；左心房内径≥39mm、左心室内径≥50mm、冠状动脉狭窄≥70%、LVEF<50%的比例明显升高。结论：对高龄AMI患者采用心脏超声及冠脉造影进行心脏结构和功能的筛查具有重要的临床意义。
【关键词】急性心肌梗死；高龄；心脏超声；冠脉造影
【文章编号】1004-7484（2014）05-2930-01
急性心肌梗死（AMI）是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命[1]。AMI常源于动脉粥样硬化血栓性斑块或由破裂斑块引起局部急性血栓而造成[2]。本文以70岁以下AMI患者为对照，重点观察高龄（年龄≥70岁）AMI患者心脏超声及冠脉造影的临床特征，旨在为心血管病临床防治提供依据，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取在我院住院行治疗的AMI患者120例进行临床资料的回顾性分析，根据年龄分为对照组60例（<70岁）和观察组60例（≥70岁）。对照组男38例，女22例，平均年龄 （48.28±2.13）岁；观察组男41例，女19例，平均年龄 （74.24±3.21）岁。患者均符合1990年世界卫生组织（WHO）的AMI诊断标准。排除严重的肝、肺、肾疾病和恶性肿瘤患者。
1.2 方法 所有患者均于住院1～3 d行心脏彩色多普勒超声和冠状动脉造影检查，分别对血管病变支数、侧支循环率、左心房内径、左心室内径、冠状动脉狭窄程度、左室射血分数（LVEF）等指标进行比较。
1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计数资料用百分比表示，采用x2检验，计量资料用（x±s）表示，組间采用t检验，均以P< 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 冠脉病变支数、侧枝循环和血管狭窄程度比较 与对照组比较，观察组患者单支血管病变发生率低而多支血管病变发生率高，且侧支循环形成较多；冠状动脉狭窄≥70%的比例明显升高，P均<0.05，详见表1。
2.2 心脏超声指标比较 与对照组比较，观察组患者左心房内径≥39mm、左心室内径≥50mm、LVEF<50%的比例明显升高，详见表2。
3 讨论
急性心肌梗死（AMI）发病突然，严重影响人民的生命健康，临床病死率较高。青年人AMI的发生率仅占同期AMI患者的3%～6%[3]，可见AMI绝大多数发生在中老年人。高龄与非高龄AMI患者，其冠脉病变各有何特征，往往需要借助冠脉造影和心脏超声来判断。本文研究资料表明，高龄AMI患者，其冠状动脉病变往往较为广泛，累及病变血管支数较多，侧枝循环较多，狭窄程度普遍较重，造成心肌缺血的范围大。与对照组相比，高龄AMI患者的心脏左心房内径≥39mm、左心室内径≥50mm、LVEF<50%的比例明显升高，表示高龄患者的心脏结构和功能更容易发生改变。综合上述多因素可能导致高龄AMI患者左心室收缩和舒张功能联合受损，从而增加心力衰竭的发生几率，表明高龄AMI患者由于冠状动脉粥样硬化和狭窄的程度更为显著，心肌受损的程度也更严重，预后不良，临床应予以高度重视。
参考文献
[1] Yeh R W， Sidney S， Chandra M， et al. Population trends in the incidence and outcomes of acute myocardial infarction[J]. New England Journal of Medicine， 2010， 362（23）： 2155-2165.
[2] Virnani R， Kolodgie FD，Burke AP，et al.Lessons from sudden coronary death： a comprehensive morphological classification scheme for atherosclerotic lesions[J].Arterioscler Thromb Vasc Biol，2000，20（5）：1262-1275.
[3] 李成文.青年人急性心肌梗死60例临床特点分析[J].中国实用内科杂志，2003，23（8）：500.
【关键词】急性心肌梗死；高龄；心脏超声；冠脉造影
【文章编号】1004-7484（2014）05-2930-01
急性心肌梗死（AMI）是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命[1]。AMI常源于动脉粥样硬化血栓性斑块或由破裂斑块引起局部急性血栓而造成[2]。本文以70岁以下AMI患者为对照，重点观察高龄（年龄≥70岁）AMI患者心脏超声及冠脉造影的临床特征，旨在为心血管病临床防治提供依据，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取在我院住院行治疗的AMI患者120例进行临床资料的回顾性分析，根据年龄分为对照组60例（<70岁）和观察组60例（≥70岁）。对照组男38例，女22例，平均年龄 （48.28±2.13）岁；观察组男41例，女19例，平均年龄 （74.24±3.21）岁。患者均符合1990年世界卫生组织（WHO）的AMI诊断标准。排除严重的肝、肺、肾疾病和恶性肿瘤患者。
1.2 方法 所有患者均于住院1～3 d行心脏彩色多普勒超声和冠状动脉造影检查，分别对血管病变支数、侧支循环率、左心房内径、左心室内径、冠状动脉狭窄程度、左室射血分数（LVEF）等指标进行比较。
1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计数资料用百分比表示，采用x2检验，计量资料用（x±s）表示，組间采用t检验，均以P< 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 冠脉病变支数、侧枝循环和血管狭窄程度比较 与对照组比较，观察组患者单支血管病变发生率低而多支血管病变发生率高，且侧支循环形成较多；冠状动脉狭窄≥70%的比例明显升高，P均<0.05，详见表1。
2.2 心脏超声指标比较 与对照组比较，观察组患者左心房内径≥39mm、左心室内径≥50mm、LVEF<50%的比例明显升高，详见表2。
3 讨论
急性心肌梗死（AMI）发病突然，严重影响人民的生命健康，临床病死率较高。青年人AMI的发生率仅占同期AMI患者的3%～6%[3]，可见AMI绝大多数发生在中老年人。高龄与非高龄AMI患者，其冠脉病变各有何特征，往往需要借助冠脉造影和心脏超声来判断。本文研究资料表明，高龄AMI患者，其冠状动脉病变往往较为广泛，累及病变血管支数较多，侧枝循环较多，狭窄程度普遍较重，造成心肌缺血的范围大。与对照组相比，高龄AMI患者的心脏左心房内径≥39mm、左心室内径≥50mm、LVEF<50%的比例明显升高，表示高龄患者的心脏结构和功能更容易发生改变。综合上述多因素可能导致高龄AMI患者左心室收缩和舒张功能联合受损，从而增加心力衰竭的发生几率，表明高龄AMI患者由于冠状动脉粥样硬化和狭窄的程度更为显著，心肌受损的程度也更严重，预后不良，临床应予以高度重视。
参考文献
[1] Yeh R W， Sidney S， Chandra M， et al. Population trends in the incidence and outcomes of acute myocardial infarction[J]. New England Journal of Medicine， 2010， 362（23）： 2155-2165.
[2] Virnani R， Kolodgie FD，Burke AP，et al.Lessons from sudden coronary death： a comprehensive morphological classification scheme for atherosclerotic lesions[J].Arterioscler Thromb Vasc Biol，2000，20（5）：1262-1275.
[3] 李成文.青年人急性心肌梗死60例临床特点分析[J].中国实用内科杂志，2003，23（8）：500.