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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0361-01
妊娠高血压疾病是妊娠20周以后出现的高血压、水肿及蛋白尿三大症状为主，严重时抽搐与昏迷，甚至发生母婴死亡的妊娠期特有的疾病。妊娠高血压疾病是孕妇及围生儿死亡的重要原因之一，其发生率占孕妇的9%-10%，我院2009年以来，对收治的482例妊娠高血压疾病施以中西医结合治疗和护理，收到满意效果。现就其护理要点报告如下。
1 一般护理
1.1环境 病室安静、室内空气应清新，温湿度适宜，光线柔和偏暗，避免声光的刺激，床单位清洁、干燥，床边加床档以防抽搐时坠地。
1.2体位 注意休息，以左侧卧位为主，增加子宫胎盘供血、供氧、避免受凉，下肢浮肿的病人，应注意抬高下肢，以利下肢血液循环，减轻水肿。生活应有规律，保证足够的睡眠和休息，每天应8～9小时的睡眠，午休1～2小时。
1.3饮食 指导摄取足够的蛋白质饮食，水肿严重时适当限制食盐，宜食清淡易清淡之品，忌食辛辣动火之品。
2 病情观察及症状护理
2.1观察并记录血压及病情变化，了解病人自觉症状，有无头晕、眼花、视物不清等。
2.2中、重度妊高征病人应准备号抢救物品及抢救药品，应将急救车放至病房，检查急救药品、物品是否处于备用状态。
2.3水肿严重的病人应抬高下肢，并注意皮肤护理，避免褥疮的发生。
2.4头晕、头疼、胸闷甚至抽搐、昏迷症状的病人应遵医嘱给氧吸入，妥善固定并保持氧气管道的通畅。
2.5抽搐者需专人护理，取去枕头偏向一侧，取出假牙并用开口器或牙垫，以防止咬伤唇舌，保持呼吸道通畅，做好口腔护理，遵医嘱上留置导尿管以观察并记录24小时出入量，同时做好特护记录，详细记录病情变化、检查结果及治疗经过。
2.6尚未分娩的病人应注意观察腹痛，宫底高度及胎心变化情况。
2.7分娩过程中及产后48小时内仍可能发生子痫，应继续观察及护理。
2.8分娩后的病人则应注意观察血压、阴道出血及子宫收缩情况。
3 用药护理
（1）注意观察用药后病人的血压变化、水肿消退及蛋白尿的变化情况。（2）应用硫酸镁解痉时注意其毒副反应，如出现硫酸镁中毒症状责应立即停药，并给予静脉注射10%葡萄糖钙10ml，必要时每小时重复1次，但24小时不应超过8次。（3）应用冬眠合剂的病人需密切观察血压变化，尤其静脉注射时必须嘱病人卧床，以免发生体位性低血压。（4）静脉注射肼苯哒嗪时应控制速度，以免血压下降过快而发生心悸、眩晕甚至休克。
4 心理护理
应加强孕期保健宣教，耐心解释病情，使孕妇了解妊娠、分娩、产褥期的一般常识，解除对妊娠、分娩的思想顾虑、恐惧，保持心情通畅，应关心病人，引导病人发泄焦虑不安的情绪，指导病人性格要开朗，适当散步或欣赏轻音乐、优雅的歌曲。
5 中医辩证常见症型
妊娠期高血压疾病一般属于中医“子氣”、“子肿”、“子烦”、“子冒”、“子痫”的范围。与肝、脾、肾三脏功能失调有关。
5.1阴虚肝旺 以育阴潜阳为主。护理：（1） 饮食清淡、易消化。少食咸味，如咸肉、咸腌菜。可食平肝、清淡、生津蔬菜，如芹菜、黄花菜、葫芦、冬瓜，肝火甚者，可饮菊花茶，或冬瓜汤、鸭蛋汤、豆腐等清凉滋补之品。避免浓茶、咖啡、及辛辣香燥之品。（2）心理上开导病人，多谈喜心悦目之话题，保持心情舒畅可气血调和，脏腑功能协调，使病人能主动配合治疗。（3）中药汤剂宜温服，可针刺行间、风池、太溪、肝俞、肾俞等 穴。
5.2肾虚水泛 以化气行水为主。护理（1）饮食应营养丰富，易消化，温热而柔软。如蛋类、瘦肉、花生、大枣。忌肥腻、硬固粘滞、壅阻气机的食物，如南瓜、山芋、土豆。可食利尿消肿之品如：冬瓜、赤豆、芹菜、萝卜等。可适当食大蒜、生姜以温化通阳。咸伤肾，应控制食盐。少量饮水，因肾阳虚，不蒸化水液，而小便少。大量饮水，可加重病情。（2）中药汤剂需浓煎温服，可针刺脾俞、三焦俞、足三里、肾俞、气海等穴，针刺行补法、并可灸。气海只灸不针。耳针每次选2～3次。毫针中度刺激，留针15～30分钟，隔日1次，也可耳穴压丸或埋针。（3）冬瓜煮汁随意饮，或冬瓜皮煎汤服，或者冬瓜皮、桑白皮、玉米须煎汤代茶饮。（4）药物敷脐；取大田螺4个（去壳），大蒜辧5个（去皮），车前子10g。先将车前子碾啐为极细粉末，加入田螺、大蒜共捣融如泥，加热敷于孕妇脐孔上，以纱布盖之，胶布贴紧。每天换药1次，通常敷1～2次后小便增多，浮肿逐渐消失。
5.3肝风内动 以平肝熄风为主。护理（1）饮食宜清淡，易消化的半流质或流质，如鲜豆浆、绿豆汤，可用胆草、菊花代茶饮。禁辛辣、油腻、过咸之品。昏迷者禁食。（2）可服汤药羚角钩藤汤，每日一剂，水煎服。针刺治疗抽搐时，可取穴人中、风池、内关、太冲、太溪；牙关紧闭加下关、颊车。（3）产后子痫可酌加太子参、熟地、枸杞、当归益气养血。（4）敷脐法：取丹参、鹏砂各1克，苯妥英钠0.5克。将上药共碾成细末，分成10等分，每次取1分，填敷入病人神阙穴中，外以胶布贴牢固定。每日换药1次，连续用药至控制发作。
6 健康指导
孕期宜劳逸有节，凡妊娠，起居有常，惟以和平为上，不可太逸，逸则气滞；不可太劳，劳则气衰。向病人解释疾病的相关知识。保持心情愉快，减少生活压力及刺激。讲解镇静、解痉、降压等药物的作用及副作用，嘱孕妇有异常反应及时报告。饮食宜清谈平和而富于营养，勿过饥过饱，致伤脾胃，妊娠七月后，饮食不宜过咸，讲解控制体重及饮食治疗的意义。定时做孕期检查是保障母子健康的重要措施，尽早发现，及时治疗，防患于未然。如血压≥130/90mmHg；或与基础压相比超过30/15mmHg；水肿I～II度者；体重增长每周>0.5kg时应适当减轻工作或休息。如病情加重，应住院治疗。
参考文献：
[1] 乐杰.妇产科学[M]第六版。北京：人民出版社。2003.97
妊娠高血压疾病是妊娠20周以后出现的高血压、水肿及蛋白尿三大症状为主，严重时抽搐与昏迷，甚至发生母婴死亡的妊娠期特有的疾病。妊娠高血压疾病是孕妇及围生儿死亡的重要原因之一，其发生率占孕妇的9%-10%，我院2009年以来，对收治的482例妊娠高血压疾病施以中西医结合治疗和护理，收到满意效果。现就其护理要点报告如下。
1 一般护理
1.1环境 病室安静、室内空气应清新，温湿度适宜，光线柔和偏暗，避免声光的刺激，床单位清洁、干燥，床边加床档以防抽搐时坠地。
1.2体位 注意休息，以左侧卧位为主，增加子宫胎盘供血、供氧、避免受凉，下肢浮肿的病人，应注意抬高下肢，以利下肢血液循环，减轻水肿。生活应有规律，保证足够的睡眠和休息，每天应8～9小时的睡眠，午休1～2小时。
1.3饮食 指导摄取足够的蛋白质饮食，水肿严重时适当限制食盐，宜食清淡易清淡之品，忌食辛辣动火之品。
2 病情观察及症状护理
2.1观察并记录血压及病情变化，了解病人自觉症状，有无头晕、眼花、视物不清等。
2.2中、重度妊高征病人应准备号抢救物品及抢救药品，应将急救车放至病房，检查急救药品、物品是否处于备用状态。
2.3水肿严重的病人应抬高下肢，并注意皮肤护理，避免褥疮的发生。
2.4头晕、头疼、胸闷甚至抽搐、昏迷症状的病人应遵医嘱给氧吸入，妥善固定并保持氧气管道的通畅。
2.5抽搐者需专人护理，取去枕头偏向一侧，取出假牙并用开口器或牙垫，以防止咬伤唇舌，保持呼吸道通畅，做好口腔护理，遵医嘱上留置导尿管以观察并记录24小时出入量，同时做好特护记录，详细记录病情变化、检查结果及治疗经过。
2.6尚未分娩的病人应注意观察腹痛，宫底高度及胎心变化情况。
2.7分娩过程中及产后48小时内仍可能发生子痫，应继续观察及护理。
2.8分娩后的病人则应注意观察血压、阴道出血及子宫收缩情况。
3 用药护理
（1）注意观察用药后病人的血压变化、水肿消退及蛋白尿的变化情况。（2）应用硫酸镁解痉时注意其毒副反应，如出现硫酸镁中毒症状责应立即停药，并给予静脉注射10%葡萄糖钙10ml，必要时每小时重复1次，但24小时不应超过8次。（3）应用冬眠合剂的病人需密切观察血压变化，尤其静脉注射时必须嘱病人卧床，以免发生体位性低血压。（4）静脉注射肼苯哒嗪时应控制速度，以免血压下降过快而发生心悸、眩晕甚至休克。
4 心理护理
应加强孕期保健宣教，耐心解释病情，使孕妇了解妊娠、分娩、产褥期的一般常识，解除对妊娠、分娩的思想顾虑、恐惧，保持心情通畅，应关心病人，引导病人发泄焦虑不安的情绪，指导病人性格要开朗，适当散步或欣赏轻音乐、优雅的歌曲。
5 中医辩证常见症型
妊娠期高血压疾病一般属于中医“子氣”、“子肿”、“子烦”、“子冒”、“子痫”的范围。与肝、脾、肾三脏功能失调有关。
5.1阴虚肝旺 以育阴潜阳为主。护理：（1） 饮食清淡、易消化。少食咸味，如咸肉、咸腌菜。可食平肝、清淡、生津蔬菜，如芹菜、黄花菜、葫芦、冬瓜，肝火甚者，可饮菊花茶，或冬瓜汤、鸭蛋汤、豆腐等清凉滋补之品。避免浓茶、咖啡、及辛辣香燥之品。（2）心理上开导病人，多谈喜心悦目之话题，保持心情舒畅可气血调和，脏腑功能协调，使病人能主动配合治疗。（3）中药汤剂宜温服，可针刺行间、风池、太溪、肝俞、肾俞等 穴。
5.2肾虚水泛 以化气行水为主。护理（1）饮食应营养丰富，易消化，温热而柔软。如蛋类、瘦肉、花生、大枣。忌肥腻、硬固粘滞、壅阻气机的食物，如南瓜、山芋、土豆。可食利尿消肿之品如：冬瓜、赤豆、芹菜、萝卜等。可适当食大蒜、生姜以温化通阳。咸伤肾，应控制食盐。少量饮水，因肾阳虚，不蒸化水液，而小便少。大量饮水，可加重病情。（2）中药汤剂需浓煎温服，可针刺脾俞、三焦俞、足三里、肾俞、气海等穴，针刺行补法、并可灸。气海只灸不针。耳针每次选2～3次。毫针中度刺激，留针15～30分钟，隔日1次，也可耳穴压丸或埋针。（3）冬瓜煮汁随意饮，或冬瓜皮煎汤服，或者冬瓜皮、桑白皮、玉米须煎汤代茶饮。（4）药物敷脐；取大田螺4个（去壳），大蒜辧5个（去皮），车前子10g。先将车前子碾啐为极细粉末，加入田螺、大蒜共捣融如泥，加热敷于孕妇脐孔上，以纱布盖之，胶布贴紧。每天换药1次，通常敷1～2次后小便增多，浮肿逐渐消失。
5.3肝风内动 以平肝熄风为主。护理（1）饮食宜清淡，易消化的半流质或流质，如鲜豆浆、绿豆汤，可用胆草、菊花代茶饮。禁辛辣、油腻、过咸之品。昏迷者禁食。（2）可服汤药羚角钩藤汤，每日一剂，水煎服。针刺治疗抽搐时，可取穴人中、风池、内关、太冲、太溪；牙关紧闭加下关、颊车。（3）产后子痫可酌加太子参、熟地、枸杞、当归益气养血。（4）敷脐法：取丹参、鹏砂各1克，苯妥英钠0.5克。将上药共碾成细末，分成10等分，每次取1分，填敷入病人神阙穴中，外以胶布贴牢固定。每日换药1次，连续用药至控制发作。
6 健康指导
孕期宜劳逸有节，凡妊娠，起居有常，惟以和平为上，不可太逸，逸则气滞；不可太劳，劳则气衰。向病人解释疾病的相关知识。保持心情愉快，减少生活压力及刺激。讲解镇静、解痉、降压等药物的作用及副作用，嘱孕妇有异常反应及时报告。饮食宜清谈平和而富于营养，勿过饥过饱，致伤脾胃，妊娠七月后，饮食不宜过咸，讲解控制体重及饮食治疗的意义。定时做孕期检查是保障母子健康的重要措施，尽早发现，及时治疗，防患于未然。如血压≥130/90mmHg；或与基础压相比超过30/15mmHg；水肿I～II度者；体重增长每周>0.5kg时应适当减轻工作或休息。如病情加重，应住院治疗。
参考文献：
[1] 乐杰.妇产科学[M]第六版。北京：人民出版社。2003.97