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摘要：小美，女，17岁，高二学生，自高二下学期到高三上学期前后咨询十次。主要症状是听到一位同学回答问题或者与别人说话，她就会心跳加速，手心出汗，注意力不集中。她觉得生活和学习受到了严重影响。用许又新判断神经症的简易方法进行评估，达到神经症的判断标准。分析心理问题的原因如下：不良认知是造成小美心理问题的重要原因；自信心建立在外在评价上；面对压力缺乏合理的应对方法。几点思考：要抓住学生心理发展的关键期进行辅导；关注尖子生的心理健康状况；要改变以分数名次为准绳的单一评价思路；学校要完善心育体系，更好地防患于未然。
关键词：神经症;不良认知;受损
【中图分类号】G441
一、案例介绍
小美，女，17岁，高二学生，自高二下学期到高三上学期前后咨询十次。小美初次咨询是主动来到心理咨询室，满脸忧郁，神情黯然，诉说语速快，显得焦急不安。她自诉的主要症状是她对班中的一位同学产生了严重的恐惧和紧张心理。听到她的自诉，我觉得她的问题还有深层的原因。于是我详细进行摄入性会谈，搜集资料，对资料进行整理分析后，我用许又新判断神经症的简易方法进行评估，小美的病程达一年，精神痛苦无法自己摆脱，社会功能受到较严重损害，评分超过6分，达到神经症的判断标准她的心理问题比较严重。
二、案例分析
小美是重点中学的尖子生，她出现心理问题与教育环境有密切关系。而且问题很典型。我通过对她的资料分析以及对辅导过程的反思认为她的心理问题是由以下原因造成的：
1.不良认知是造成小美心理问题的重要原因。
小美的成长过程中，缺乏爱的家庭环境形成的竞争氛围，促使小美注重学习成绩和名次，希望通过学习成绩优秀和名列前茅赢得长辈的爱。这一现象又强化了她的内心观念，使她对分数名次格外重视。因而进一步强化了对对分数名次过分看重的观念。当她进入高中，名次发生变化，不能像初中一样名列前茅，她的内心就开始怀疑自己，自信心受到损伤。但是她的内心又不愿意承认自己的现状，结果用不合理的归因把问题归咎于别人，于是她产生了强烈敌意，但是自己理智上也不愿意承认，于是压制自己的想法，结果导致她内心冲突，时间久了便产生了看到那位同学就紧张的症状。
2.自信心建立在外在评价上。
人们的人格发展要经历由外在评价塑造到内在自我塑造的过程。自信心发展也要经历这一过程。小时候我们的自信心建立在父母、老师这些重要他人的评价中，获得他们的肯定和赞赏，我们的自信心就高，获得的负面评价多，我们的自信心就低。但是，随着我们自我能力的提高，随着自我认识的深入，我们渐渐会建立自己关于自我的评价，自信心的建立就不再依赖他人的评价。从小美的成长经历来看，小美的自信心在小学阶段，建立在父母亲人的赞赏中，在初中阶段，建立在老师表扬，同学羡慕，亲人肯定中。当她进入高中，由于名次下降和环境改变，她失去了那些维系她的自信心的肯定、羡慕、赞赏，她便找不到自信了。小美的性格本身敏感自尊，要强，求完美，现实的这一变化在她内心引起了强烈的反应。她的新的自信心模式还没有来得及建立，旧有的的模式已经在这强烈的冲击下轰然倒塌。这就是自信心过分依赖外在评价造成的后果。这也是许多学生从初中升入高中出现适应不良的重要原因之一，在我校咨询室接待的求助学生中，新的自信心模式没有能够建立导致出现各种心理问题的现象比较普遍。
3.面对压力缺乏合理的应对方法。
小美升入高中以前是名副其实的尖子生，可以说她的九年学习生涯一帆风顺，很少遭遇挫折。当她升入高中，进入精英荟萃的奥赛班，竞争的压力空前增大，高中学业难度突然增加，小美出现了适应不良，但是更加严重的是，她没有经历过这样大的变化，没有应对变化的合理方法。她既无法重回昔日的辉煌，又无法接纳眼前的现实；既无法自己调节内心冲突，又无法寻求到合适的帮助。所以小美陷入了空前的危机之中。但是她却无可奈何。而她内心的不合理的自我评价观念，加重了这一危机。
三、几点思考
1.要抓住学生心理发展的关键期进行辅导。
人的成长是一个既连续又分阶段的发展过程。每个阶段都会面临不同的发展任务。每个阶段也会有关键期。比如高中阶段，高一开始的三个月左右就是一个关键期，这个阶段学生能否顺利适应高中的学习生活，关系到整个高中阶段能否顺利发展。我所在的学校是省重点高中，进入我校的大都是初中阶段很优秀的学生。可是每年都有相当多的一部分学生会出现适应不良的问题。他们的不适应主要表现在对自己重新定位的不适应，对高中学业难度突然增大的不适应等。这就导致许多学生像小美一样陷入“适应危机”而无法自拔。学校应该高度重视这个关键期的教育，针对普遍问题，组织班主任，科任教师，心理辅导教师，进行系统辅导，帮助学生顺利适应高中阶段的学习生活。
2.关注尖子生的心理健康状况。
尖子生由于学习成绩优秀，学校和老师往往被他们头上的学习优秀这个光环吸引，容易忽视他们的心理健康。许多同学由于心理困扰的出现，导致无法正常学习，严重影响他们的学业发展。而学业发展不顺利又会加重他们的心理问题。这种恶性循环可能导致他们出现抑郁、情绪恶劣、丧失自信心，甚至出现极端事件。小美如果不是主动走进咨询室恐怕心理问题会越来越严重。而单靠心理咨询室的辅导，远远不能预防和解决尖子生发生的心理问题。所以学校有必要专门针对尖子生组织相关教育力量开展心理辅导。解决好他们的心理问题，才能更好地帮助他们发展好学业。
3.学校要完善心育体系，更好地防患于未然。
随着《中小学心理健康教育指导纲要》的颁布实施，广大中小学对心理健康教育逐渐开始重视。我省中小学普遍地建立起了心理咨询室，也有一些学校开设了心理健康教育课，让广大中小学生受益。但是目前的实际情况是不少学校建立了咨询室但是没有合格的心理辅导教师，咨询室形同虚设，只为应付检查。更不用说开设心理健康课。心理健康教育应该是素质教育的重要组成部分，应该建立完备的体系。这个体系包括全员参与形成良好的心育氛围，所有课堂关注学生心理成长，面向全体开设心理健康教育课，面向出现心理问题和困扰的个别学生开放咨询室辅导等方面。只有这些方面都能完善起来发挥应有的作用，才能保证中小学生心理健康发展。
关键词：神经症;不良认知;受损
【中图分类号】G441
一、案例介绍
小美，女，17岁，高二学生，自高二下学期到高三上学期前后咨询十次。小美初次咨询是主动来到心理咨询室，满脸忧郁，神情黯然，诉说语速快，显得焦急不安。她自诉的主要症状是她对班中的一位同学产生了严重的恐惧和紧张心理。听到她的自诉，我觉得她的问题还有深层的原因。于是我详细进行摄入性会谈，搜集资料，对资料进行整理分析后，我用许又新判断神经症的简易方法进行评估，小美的病程达一年，精神痛苦无法自己摆脱，社会功能受到较严重损害，评分超过6分，达到神经症的判断标准她的心理问题比较严重。
二、案例分析
小美是重点中学的尖子生，她出现心理问题与教育环境有密切关系。而且问题很典型。我通过对她的资料分析以及对辅导过程的反思认为她的心理问题是由以下原因造成的：
1.不良认知是造成小美心理问题的重要原因。
小美的成长过程中，缺乏爱的家庭环境形成的竞争氛围，促使小美注重学习成绩和名次，希望通过学习成绩优秀和名列前茅赢得长辈的爱。这一现象又强化了她的内心观念，使她对分数名次格外重视。因而进一步强化了对对分数名次过分看重的观念。当她进入高中，名次发生变化，不能像初中一样名列前茅，她的内心就开始怀疑自己，自信心受到损伤。但是她的内心又不愿意承认自己的现状，结果用不合理的归因把问题归咎于别人，于是她产生了强烈敌意，但是自己理智上也不愿意承认，于是压制自己的想法，结果导致她内心冲突，时间久了便产生了看到那位同学就紧张的症状。
2.自信心建立在外在评价上。
人们的人格发展要经历由外在评价塑造到内在自我塑造的过程。自信心发展也要经历这一过程。小时候我们的自信心建立在父母、老师这些重要他人的评价中，获得他们的肯定和赞赏，我们的自信心就高，获得的负面评价多，我们的自信心就低。但是，随着我们自我能力的提高，随着自我认识的深入，我们渐渐会建立自己关于自我的评价，自信心的建立就不再依赖他人的评价。从小美的成长经历来看，小美的自信心在小学阶段，建立在父母亲人的赞赏中，在初中阶段，建立在老师表扬，同学羡慕，亲人肯定中。当她进入高中，由于名次下降和环境改变，她失去了那些维系她的自信心的肯定、羡慕、赞赏，她便找不到自信了。小美的性格本身敏感自尊，要强，求完美，现实的这一变化在她内心引起了强烈的反应。她的新的自信心模式还没有来得及建立，旧有的的模式已经在这强烈的冲击下轰然倒塌。这就是自信心过分依赖外在评价造成的后果。这也是许多学生从初中升入高中出现适应不良的重要原因之一，在我校咨询室接待的求助学生中，新的自信心模式没有能够建立导致出现各种心理问题的现象比较普遍。
3.面对压力缺乏合理的应对方法。
小美升入高中以前是名副其实的尖子生，可以说她的九年学习生涯一帆风顺，很少遭遇挫折。当她升入高中，进入精英荟萃的奥赛班，竞争的压力空前增大，高中学业难度突然增加，小美出现了适应不良，但是更加严重的是，她没有经历过这样大的变化，没有应对变化的合理方法。她既无法重回昔日的辉煌，又无法接纳眼前的现实；既无法自己调节内心冲突，又无法寻求到合适的帮助。所以小美陷入了空前的危机之中。但是她却无可奈何。而她内心的不合理的自我评价观念，加重了这一危机。
三、几点思考
1.要抓住学生心理发展的关键期进行辅导。
人的成长是一个既连续又分阶段的发展过程。每个阶段都会面临不同的发展任务。每个阶段也会有关键期。比如高中阶段，高一开始的三个月左右就是一个关键期，这个阶段学生能否顺利适应高中的学习生活，关系到整个高中阶段能否顺利发展。我所在的学校是省重点高中，进入我校的大都是初中阶段很优秀的学生。可是每年都有相当多的一部分学生会出现适应不良的问题。他们的不适应主要表现在对自己重新定位的不适应，对高中学业难度突然增大的不适应等。这就导致许多学生像小美一样陷入“适应危机”而无法自拔。学校应该高度重视这个关键期的教育，针对普遍问题，组织班主任，科任教师，心理辅导教师，进行系统辅导，帮助学生顺利适应高中阶段的学习生活。
2.关注尖子生的心理健康状况。
尖子生由于学习成绩优秀，学校和老师往往被他们头上的学习优秀这个光环吸引，容易忽视他们的心理健康。许多同学由于心理困扰的出现，导致无法正常学习，严重影响他们的学业发展。而学业发展不顺利又会加重他们的心理问题。这种恶性循环可能导致他们出现抑郁、情绪恶劣、丧失自信心，甚至出现极端事件。小美如果不是主动走进咨询室恐怕心理问题会越来越严重。而单靠心理咨询室的辅导，远远不能预防和解决尖子生发生的心理问题。所以学校有必要专门针对尖子生组织相关教育力量开展心理辅导。解决好他们的心理问题，才能更好地帮助他们发展好学业。
3.学校要完善心育体系，更好地防患于未然。
随着《中小学心理健康教育指导纲要》的颁布实施，广大中小学对心理健康教育逐渐开始重视。我省中小学普遍地建立起了心理咨询室，也有一些学校开设了心理健康教育课，让广大中小学生受益。但是目前的实际情况是不少学校建立了咨询室但是没有合格的心理辅导教师，咨询室形同虚设，只为应付检查。更不用说开设心理健康课。心理健康教育应该是素质教育的重要组成部分，应该建立完备的体系。这个体系包括全员参与形成良好的心育氛围，所有课堂关注学生心理成长，面向全体开设心理健康教育课，面向出现心理问题和困扰的个别学生开放咨询室辅导等方面。只有这些方面都能完善起来发挥应有的作用，才能保证中小学生心理健康发展。